疾病簡介
小頜畸形綜合徵(micrognathia syndrome)又稱齶裂-小頜畸形-舌下垂綜合徵、小下頜-舌下垂綜合徵、小頜大舌畸形綜合徵、吸氣性氣道阻塞綜合徵、Robin綜合徵、Pierre-Robin綜合徵等。該病徵以新生兒、嬰兒時期的先天性小頜畸形、舌下垂,齶裂及吸氣性呼吸道阻塞為特徵,病徵引起的呼吸道阻塞造成死亡,發生率較高。發病機理
(一)發病原因病因尚未完全闡明,與多種環境因素有關,已證明與胎內巨細胞包涵體病毒感染有關。
(二)發病機制
小頜畸形一般認為發生於胚胎前4個月,由下頜髁狀突發生中心受到干擾抑制所致,與孕期時的營養不良,孕期時使用某些藥物,放射線及某些毒素中毒均可誘發種種畸形,出現包括齶裂、舌下垂三聯征,Douglas觀察到出生後如能獲得充分營養,小頜畸形能在6~8個月內發育到接近正常。儘管如此,該病徵的真正原因還不明確,亦無遺傳因素方面的足夠證據。近已明確該畸形與胎內巨細胞包涵體病毒感染有關。從妊娠第4周起到妊娠末期,均可發生該病毒之感染。受感染之產婦年輕初產者居多,母親之臨床體徵可不明顯,病毒經胎盤感染胎兒。感染髮生越是在妊娠早期,胎兒受累程度越重。
臨床表現
1.大部分患兒出生不久即出現症狀,表現為吸氣性呼吸困難、發紺、喉部喘鳴等,影響嬰兒入睡,症狀輕重與畸形程度不同而有差異。2.呼吸困難:在仰臥或餵奶時更加明顯,易引起嗆咳、窒息及吸入性肺炎。
3.營養不良:長期餵養困難,可導致營養不良、發育遲緩、生活能力低下、惡病質等表現。
根據臨床表現,和特徵如少頜畸形,舌根不愈,吸氣性氣道阻塞等相即可診斷。
輔助檢查
並發感染時外周血象白細胞計數和中性粒細胞顯著增高,發生低氧血症時PaO2下降PaCO2升高。根據臨床選擇X線胸片、超聲心動圖、心電圖等檢查。
治療措施
(一)治療1.一般治療:精心護理,採取側位或俯臥位,以防舌根後墜。
2.營養治療:採用鼻飼管餵養,重者可行胃造瘺以保證息兒營養。
3.暢通氣道:重症病例可施行舌固定術或安裝假齶或下頜支架,以保持呼吸道通暢,也可行氣管切開。
4.對症處理:對齶裂和小頜症可做整形和骨成形術。
(二)預後
該病徵的預後較差,由於患兒餵養困難,常因營養不良、呼吸窘迫、肺部感染和心血管畸形而早期死亡。