致病基因已證實稱RUNX2位在第6染色體p21上,控制成骨細胞特殊轉錄因子基因突變,影響範圍包括頭骨骨化慢,骨縫密合極慢,可能到4歲才慢慢骨化一直到成年還未完成。
發生率:
約1/1,000,000
臨床上表徵:
典型畸形為頭大、臉小、肩下垂以及胸部狹窄。
鎖骨可能會有一端的缺陷,偶爾可見完全缺陷的患者,可觸摸到缺陷處,兩側病變患者兩肩關節內收活動極大,嚴重的患者兩側肩膀可在胸前靠攏,並有肱骨頭半脫位情形發生。
顱骨主要表現為顱縫不閉合或延遲閉合,前囟門增大,甚至可達眼框邊緣,顱縫很寬,少數病例直到成人時仍未閉合。 眼間距加寬,長牙較慢,乳牙剝落較慢,贅生牙(Supernumerary teeth),咬合不正(malocclusion),但顱底正常。
以上畸形2歲左右特別明顯,容易診斷,如恥骨骨化延遲,骨氐骨客 關節增寬,可能會有髖內翻,膝外翻(genua valga),嵴柱側彎(scoliosis),扁平足(pes planus),指骨短小或缺失。如缺損鎖骨刺激臂叢神經,可引起疼痛及麻木。
其它症狀包括:鼻竇炎(sinusitis),上呼吸道感染(upper respiratory complications),反覆性中耳炎(recurrent otitis media)以及聽力的喪失(hearing loss)。
遺傳模式:
為一體染色體顯性遺傳模式,男女發病率並無差別,約有2/3患者有家族遺傳性。
醫療照護:
應隨時避免與保護頭部而不致被碰傷或壓傷;因為胸廓發育不良較易造成呼吸障礙,鎖骨發育不全要避免拉提重物。
牙齒生長異常,乳牙與永久齒容易參差發育,並注意牙根的畸型。
成人女性因骨盆腔狹窄,懷孕時應避免難產,剖腹生產是較為安全妥適的方法。
采內科與外科治療,持續評估因顱顏發展延緩而導致的狀況,如梗塞性睡眠窒息症(obstructive sleep apnea),鼻竇炎及中耳炎;黏膜下顎裂(submucous cleft palate)。