醫書簡介
《格致餘論》中國最早的一部醫話專著是元代著名醫學家朱震亨(128l-1358年)所著的《格致餘論》。
《格致餘論》撰寫於1347年，因“古人以醫為吾儒格物致知之一事”(本書自序)，遂以《格致餘論》為書名。書中共載醫論41篇，著重闡述“陽常有餘，陰常不足”的醫理。指出物慾是引起相火妄動，造成陰精虧損的根本原因。要人們節飲食、戒色慾，養心收心，不使相火妄動，從而保持'陰平陽秘'，達到防病養生，延年益壽的目的。他所創用的方劑如大補陰丸、瓊玉膏等，迄今仍為臨床常用效方。
此外，本書內容還廣泛涉及臨床內、外、婦、兒各種，其中對養生學、老年醫學、優生學等方面都有許多獨到見解。
主要內容
《格致餘論》《格致餘論》是朱氏醫學論文集，全書1卷，共收醫論42篇，涉及內容相當廣泛，篇次排列沒有規律，頗有隨筆雜記之韻味，若不拘原書篇序而按所論內容分類，則大致有：論蘇生者，有“飲食色慾箴”、“養老論”等；論生理病理者，有“受胎論”、“陽有餘陰不足論”等，論診斷者，有“澀脈論”、“治病先觀形色然後察脈問證論”等；論治則者，有“治病必求其本論”、“大病不守禁忌論”等；論具體病證者，有“痛風論”、“瘧論”等；論具體方藥者，有“脾約丸論”、“石膏論”等。另外，還有其他雜論數篇。
在人體生理方面，朱氏重視陰血，認為陰精難成而易虧，提出著名的“陽有餘陰不足論”；在病因病機方面，朱氏重視濕熱，相火，特撰“相火論”，指出正常相火雖為人身動氣，但若因物慾妄動，則可成為賊邪；在治療上，朱氏注重滋陰、養血、清熱，互對濫用溫補和盲目攻邪。
醫學價值
《格致餘論》《格致餘論》，倡言“王道醫學”，提出“相火論”、“陽有餘陰不足論”等醫學理論，全書內容大致可歸納為四。為謹食、節色的養生論。卷首即有《飲食箴》 、 《色慾箴》二篇，論述色、食的攝養要點，又列《茹淡論》 、 《房中補益論》 、 《大病不守禁忌論》等，進一步闡明食、色的養生觀；《慈幼論》 、《養老論》則從人生髮展規律，議論養生的不同特點； 《陽有餘陰不足論》是丹溪論養生的理論基礎，從而強調指出“人之情慾無涯，此難成易虧之陰氣，若之何而可以供給也”。是內生火熱的病因、病機論，和“攻擊宜詳審，正氣須保護”的治療觀。他在《內經》 “少火壯火”說基礎上，繼承了河間“火熱論”、東垣“陰火說”，並汲取陳無擇、張子和若干觀點，提出《相火論》這一生理、病理學說，創造性地發展了“內生火熱”理論，指桑出“火起於妄，變化莫測，無時不有，煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死”，其“暴悍酷烈，有甚於君火者也，故曰：相火元氣之賊”。他還認識到，胃氣是清純沖和之氣，故攻擊藥之施治，宜注重保護正氣。是以氣、血、痰、郁、火等到觀點，討論痘瘡、痛風等各科十多種疾病的辨治。則或論天氣，或論辨脈、形，或駁正《內經》章句等。
他認識到江南依山傍海，地士卑弱，“始悟，濕熱相火為病甚多”；“六氣之中，濕熱為病，十居八九”。故提倡“陽常有餘，陰常不足”論點。他看到當時醫家盛用辛燥之《局方》 ，深感與臨床實際不符。力主在治療原則上應滋陰降大，勿妄動相火，開滋陰清熱之先河，在學術上獨樹一幟，並因此成為金元四大家之一。由於義烏氣候、地理環境、生活習慣、嗜食酒肉厚味等情況，因而有痛風病發生的條件，丹溪在67歲時，著《格致餘論》一書，內有痛風論一篇，明確提出：“彼痛風者，大率因血受熱，已自沸騰，其後或涉水，或立濕地，或偏取涼，或臥當地，寒涼外搏，熱血得寒，污濁凝澀，所以作痛，夜則痛甚，行於陰也”。這裡他明確指出：本病因，是自身血分受熱，再受風寒濕等誘因而致，與一般風濕病先從外受六淫不同，此其一；由於血熱，又受寒涼，熱血得寒，而污濁凝澀，此其二；其痛所以夜劇，是行於陰之故，此其三。在治法上，雖指出“以辛熱之劑，流散寒濕，開發腠理，其血得行，與氣相和，其病自安。然亦有數種治法稍導，謹書一二，以證予言”。從所舉三個病例看，一是60多歲男性患者補血溫血，以四物湯加桃仁、牛膝、陳皮，生甘草，入生薑研潛行散（即單味黃柏）。二是30歲女性患者，因食味甚厚（肥甘厚味），性情急躁，攣縮數月，診為挾痰與氣證，當和血疏氣，導疾，以潛行散入生甘草、牛膝、桃仁、通草、炒枳殼、薑汁煎，半年而安。三是20多歲的男子，痢後患痛風，叫號撼鄰，診為惡血入經絡，血受濕熱，久必凝濁，所下未盡，留滯隧道，所以作痛，用四物湯加桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、生甘草，入生薑研潛行散。這三個病例，第一與第三所用藥物基本都是四物湯加活血通絡藥；第二例明確指出是飲食肥甘，其治不用導滯藥，而用活血通絡、理氣藥：這三個病例都用潛行激、生甘草，以苦寒躁濕，清熱解毒是其特點，這與丹溪所說“濕熱相火為甚”的論點是二致的。在《丹溪手鏡》中，作者將痹列為十一，痛風十三，清楚表明二者非同一病症。 《丹溪心法·痛風》中，儘管有寒、有濕、有熱、有淡之不同，但所創製之上中下通用痛風方，力求通治。從組方遣藥看，是將清熱燥濕之二妙散，瀉火行水之龍膽、防已，活血祛瘀之桃仁、川芎，燥痰祛風之南星、白芷，祛風通絡之桂枝、靈他，消積和胃之神曲於一爐，共奏疏風祛寒宣於上，清熱利濕泄於下，活血祛瘀，燥痰消滯調其中，以達到三焦同治之目的。當今，我們有必要了解其思路，但決不能不加化裁地用古方以治今病。《丹溪心法·痛風63》中。列舉了分別體質和不同證候的加減用藥，對我們研究防治痛風病有很大的啟迪。如治酒濕痰痛風、氣實表實，骨節痛方、陰火痛風等，均有很好的參考價值。
作家介紹
朱震亨朱震亨是浙江金華(今義烏縣)人，因世居丹溪，故人稱丹溪翁或朱丹溪。朱氏為著名的“金元四大家”之一。他自幼研讀理學，因母病，三十歲時開始攻讀醫經。後從當時名醫羅知梯學醫，學術上受劉完素、李杲等影響。由於他刻苦研究，數年之間醫名聞於四方。朱氏一生著述甚多，如有《局方發揮》、《證因脈治》、《格致餘論》、《丹溪心法》等。其中《格致餘論》是一部著名的醫話專著。
中醫文化
| 中醫是我們老祖宗給我們留下來的寶貴知識 |
古代中醫基本典籍（三）
| 祖國傳統醫學典籍是中國科技遺產中保存最完整的一部分，中醫藥典籍又是中國文化傳統的重要載體之一，隨著科學的進步和現代通訊技術的發展，進一步認識和開發利用中醫藥典籍具有重大的現實意義。 |
