顱囟經
概述
兒科著作。書名取小兒初生時顱囟未合之義。又名《師巫顱囟經》。二卷(一作三卷)。託名周穆王時"師巫"所傳(一作東漢·衛汛撰)。明代以後原書已佚,今之所存乃輯自《永樂大典》的《四庫全書》本已非全帙。上卷論述小兒脈法、病證、治療以及小兒疾病的特殊診斷和鑑別方法,並對小兒驚、癇、癲、疳、痢、火丹等證詳加論述;下卷載火丹(丹毒)15候,治療多以秘方,計16證19方。書中祝由法等保留了早期醫書的內容。全書文字簡略,是現存較早的兒科專書。現有《當歸草堂醫學叢書》本。 《顱囟經》系兒科著作,不著撰人名氏,世亦別無傳本,獨《永樂大典》內載有其書。考歷代史志,自《唐·藝文志》以上皆無此名,至《宋·藝文志》始有師巫《顱囟經》二卷。今檢此書,前有序文一篇,稱王母金文,黃帝得之,秘藏金匱,名曰《內經》,百姓莫可見之。後穆王賢士師巫於崆峒山得而釋之云云。其所謂師巫,與《宋志》相合,當即此本。疑是唐末宋初人所為,以王冰《素問注》第七卷內有師氏藏之一語,
序言
夫顱囟者,謂天地陰陽化感顱囟,故受名也。嘗覽《黃帝內傳》,王母金文,始演四序二儀陰陽之術,三才一元之道,采御靈機,黃帝得之升天,秘藏金匱,名曰《內經》,百姓莫可見之,後穆王賢士師巫,於崆峒山得而釋之。敘天地大德,陰陽化功,父母交和,中成胎質。爰自精凝血室,兒感陽興,血入精宮,女隨陰住,故以清氣降而陽穀生,濁氣升而陰井盛也。甚者二儀互換,五氣相參,目睹元機,非賢莫達。謂真陰錯雜,使精血聚而成殃,陽發異端,感榮衛合而有疾,遂使嬰兒才養,驚候多生,庸愚不測始末,亂施攻療,便致枉損嬰兒。吁哉,吁哉,遂究古言,尋察端由,敘成疾目,曰《顱囟經》焉。真憑辨證,乃定死生,後學之流,審根據濟疾。天和太清,降乘赤海,真一元氣乘之,則母情先搖,蕩漾熾然,是陽盛發陰,當妊男也。六脈諸經,皆舉其陽證,所謂妊衰不勝髒氣,則觸忤而便傷;妊勝而氣劣,則母疾三五月而發,皆隨五臟。心臟乾,而口苦舌乾;肺臟竭,而多涕發寒;肝臟邪,而嗜酸多睡;脾臟發,而嘔逆惡食;腎臟困,而軟弱無力。髒妊氣平則和而無苦,胎若劣而強得髒養,至生亦乃多疾。二儀純陰之證,升雜真一者,謂陰發陽,則父精薄,妊當成女也。六脈諸經皆發陰證,若血盛氣衰,則肥而劣氣,若氣盛血衰,則瘦而壯氣,餘髒妊之氣,皆同男說。孩子處母腹之內時,受化和之正氣,分陰陽之紀綱,天地降靈,十月而化,萬物以生成,隨其時變,大理清純,化成祥瑞之基,全真道一,故生成焉。一月為胚,精血凝也,二月為胎,形兆分也,三月陽神為三魂,動以生也,四月陰靈為七魄,靜鎮形也,五月五行分髒,安神也,六月六律定腑,滋靈也,七月精開竅通,光明也,八月元神俱降,真靈也,九月宮室羅布,以生人也,十月氣足,萬物成也。太乙元真在頭曰泥丸,總眾神也,得諸百靈,以御邪氣,陶甄萬物,以靜為源,是知慎子調護,即以守恬和,可以保長生耳。故小兒瘦 ,蓋他人之過也。
摘要
脈法
凡孩子三歲以下,呼為純陽,元氣未散,若有脈候,即須於一寸取之,不得同大人分寸。其脈候未來,呼之脈來三至,吸之脈來三至,呼吸定息一至,此為無患矣。所言定息,呼氣未出,吸氣未入,定息之中又至,此是和平也。若以大人脈五至取之,即差矣。如此七至以上,即為有氣,或脈浮如弓之張弦,此為有風,並可根據後方合藥治之。或七至以下,此為冷候,亦宜根據後方合藥療之。或診候取平,或忽而不見,沉浮不定,伏益根平者,此為神鬼之病,且合求祟,續宜使藥或桃柳枝湯浴,煎飲子為使,一兩顆桃心。孩子脈呼吸十五至以上,三至以下,皆死矣。卷上
病證
初生小兒,鵝口撮噤,並是出胎,客風著顱臍致有此,可以小艾灸三壯及烙之愈。初生小兒,至夜啼者,是有瘀血腹痛,夜乘陰而痛則啼。初生小兒,一月內乳利如膠,是母寒氣傷胃所致也。初生小兒,一月內乳利如血,是母胸有滯熱所作也。初生小兒,一月內兩眼赤者,是在胎之時,母吃炙熱面,壅滯氣入胎中,熏兒腦所致也。小兒溫熱,皆因從氣熱而搏胃氣使然,下之氣平即愈。氣虛則生驚而變癇。小兒驚癇,一從虛邪客氣相搏而生其候,當用補養安和即愈。加以性冷及太過即死。小兒噦逆吐,皆胃氣虛,逆氣客於髒氣而作,當和胃養氣。如至下冷極,即小兒霍亂吐逆,皆胃氣與陰陽氣上下交爭而作,當用安和補藥,調養即愈。小兒客忤、無辜,皆因客入所觸,及暴露星月,小兒嫩弱,所以此候多惡。
小兒一眼青揉癢是肝疳。二 齒焦是骨疳。三 肉色鼻中乾是肺疳。四 皮乾肉裂是筋疳。五 發焦黃是血疳。六 舌上生瘡是心疳。七 愛吃泥土是脾疳。孩子肌骨肥實,皮膚白,無故煩渴,此自小奶猛衝損肺,但根據後方內用甘草人參合飲子。若氣急甚,胸脹起,鼻連眼下瞼青色,呻吟之聲者,此必死之兆,不得與藥。孩子痢如疳靛者,難效。痢如鵝鴨血者,脾已爛損,不宜與藥。孩子凡有諸色疾苦,但瞼下垂牽,必定死矣。孩子瘧皆難效,或發無時,即口噤切牙作聲,此必死矣。呼為歷瘠疳瘧,亦名為鎖腸疳。孩子無故搖頭,此為腦頂風。孩子渴吃乳食,夜啼作聲,此即是腹肚痛。孩子吃乳皆出,此是脾冷。孩子無故肚大項細,四肢消瘦,筋脈骨節弛緩,是小來少乳,嚼食與吃,早成骨熱疳勞,先宜與保童丸吃,續與柴胡鱉甲飲子。(保童丸方見一切疳門中,柴胡飲子方見行遲門中。)孩子頭面胸膊肌濃,臂脛細瘦,行走遲者,是小時抱損。孩子鼻流清涕,或鼻下赤癢,此是腦中鼻中疳極,宜用後方,青黛散吹鼻,兼敷下赤爛處。(方見疳疾吹鼻門中。)已前並診候孩子疾狀,孩子氣脈未調,臟腑脆薄,腠理開疏,看脈以時,根據方用藥。
孩子或夏中熱時,因乳母沐浴多使冷水,奶得冷氣,血脈皆伏,見孩子氣未定便與奶,使孩子胃毒,及赤白兩般惡痢,此乃是奶母之過。凡浴後可令定息良久,候氣定揉與之,即全無患。師巫燒錢,乳母須預祝之,勿令著水噴兒,皆令驚熱入心,轉成患害,切宜慎之。凡孩子自生,但任陰陽推移。即每六十日一度變蒸,此骨節長來四肢發熱,或不下食乳,遇如此之時,上唇有珠之如粟粒大,此呼為變蒸珠子,以後方退熱飲子療之,不宜別與方藥。《幼幼新書》注云∶《顱囟經》以六十日為一變,巢氏《病源》以三十二日為一變,說有不同,故兼存之。卷上
提要記載
《顱囟經》·二卷(永樂大典本)
今檢此書,前有序文一篇,稱王母金文,黃帝得之升天,秘藏金匱,名曰《內經》,百姓莫可見之。後穆王賢士師巫於崆峒山得而釋之云云。其所謂師巫,與《宋志》相合,當即此本。疑是唐末宋初人所為,以王冰《素問注》第七卷內有師氏軾雪詩有凍合玉樓寒起粟,光搖銀海眩生花句。《瀛奎律髓》引王安石之說,謂道書以肩為玉樓,目為銀海。銀海為目,僅見於此。然迄今無人能舉安石所引出何道書者,則安石以前絕無此說,其為宋以後書明矣。前有齊一經序,稱管河北道時得於同僚李氏,亦不著時代年月,莫知何許人也。其辨析諸證,頗為明晰。其法補瀉兼施,寒溫互用,亦無偏主一格之弊。方技之家,率多依託。但求其術之藏之一語,遂託名師巫以自神其說耳。其名顱鹵者,案首骨曰顱,腦蓋曰囟,殆因小兒初生,顱囟未合,證治各別,故取以名其書。首論脈候至數之法,小兒與大人不同。次論受病之本與治療之術,皆極中肯綮,要言不煩。次論火丹證治分別十五名目。皆他書所未嘗見。其論雜證,亦多秘方,非後世俗醫所可及。蓋必別有師承,故能精晰如此。《宋史·方技傳》載,錢乙始以《顱囟經》著名,召至京師,視長公主女疾,授翰林醫學。錢乙幼科冠絕一代,而其源實出於此書,亦可知其術之精矣。謹據《永樂大典》所載,裒而輯之,依《宋志》舊目厘為二卷,俾不至無傳於後焉。
作者
衛汛,東漢醫家。一作衛沈、衛沉、著名醫家張仲景的弟子,河東(今屬山西)人。據史書載,衛汛著有《四逆三部厥經》、《婦人胎藏經》及《小兒顱囟方》等,均佚。其《小兒顱囟方》尚存有若干條文於《永樂大典》,已有人輯出並刊行。
中醫文化
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