簡介
《醫學實在易》為清陳念祖所撰,成書於1808年。全書共八卷,是一部綜合性醫著。卷首為中醫基礎理論。卷二至卷四,為內科雜證,卷五至卷七,系各證諸方。卷末為補遺並外備諸方,以及婦科諸病方治。本書為初學中醫入門之書,淺顯易懂。首論臟腑易知、經絡易知、四診易知、運氣易知。次論表、里、寒、熱、虛、實諸證以及素盛、素衰。再論以上各證諸方。各論深入淺出,析理明白。論證以表、里、寒、熱、虛、實、盛、衰為提綱,而以所屬諸證分別歸入以上八類之中。論脈以浮、沉、遲、數、細、大、短、長為脈之提綱,而以同類諸脈附之。各證辨證準確,論治恰當,每證之後節錄《內經》原文“以示窮流必溯其源。”並附有每證之歌訣,便於記憶。故本書對普及醫學知識,提高醫療技術,示後學以門徑,頗有益處。它對後世醫家影響很大。
作者簡介
陳念祖(1766~1823),字修園。一字良有,號慎修,福建長樂湄村人。幼家貧,刻苦習儒,兼習古代醫典,尤推重仲景之書。早年肄業於福州鰲峰書院,乾隆五十一年(1786)補諸生。此後曾隨泉州名醫蔡茗莊(宗玉)學。嘉慶二十四年(1819)六十三歲,以老病乞歸,講醫學於長樂嵩山井上草堂,徒甚眾。平生素多著述,另有 《長沙方歌括》、《金匱方歌括》 、《傷寒醫訣串解》、《神農本草經讀》 、《醫學三字經》 、醫學實在易》、《醫學從眾錄》、《女科要旨》 、《時方妙用》 、《新方八陣砭》 、《難經淺說》、《傷寒醫方集注》 、《十藥神書註解》、《座訂柯注傷寒論讀》、《重訂活人百問》、《新訂喻喜言醫案》、《醫醫偶錄》 、《傷寒真方歌括》 、《靈素節要篆注》 等,後世以十六種合刊編為《南雅堂醫書全集》 (一作《陳修園醫書十六種》,或題為《公餘十六種》)刊行。內容選摘
醫道難言也,而於錯雜疑似之間,以一字括之,何其“易”甚,修園亦不欲示人以“易”。然臨證立方之時,不曰《內經》,即曰仲景,聞者不解其何謂。一遇夫見痰治痰,見血治血輩,遂心喜而來從之。修園用是憂,憂其道之弗明,而因陋就簡,以徇時好,是之謂害道;憂其道之弗明,而切指其“實在”之處為下手工夫。舉八脈之顯證可見者為諸脈據,舉一證之確然不移者為諸證據,線索在手,操縱自如,“易”之至也。示以“易”,欲人喜其“易”而讀之,讀之久,始知病有定名,方有定法,藥有專能,一一皆歸於“實者”。一遇夫見痰治痰,見血治血輩,非若前此之心喜而來從也,道於以明。修園著作甚富,任畿輔時,恆山大水,後民患寒疫,施方全活者不少。道過江蘇中丞汪稼門,先生閱而許可,出是書而傳於海內。今修園再到畿輔,兩旬而成此書,與前著迥殊。吾知修園意喚醒刀圭家外,欲養生之君子,按八脈以定八證,如執羅金以定子午,目可睹,手可指,口可言,以為“易”則“易”矣。
特點評述
陳修園《醫學實在易》的特點是由博返約,從淺入深,對疾病分類簡明扼要,系統辯證施治,理法方藥師古而不泥古,探其源通其變,論證闡發微奧,切指實在之處。另外一個突出特點是以詩概要,易記精效。作者在深究經典理論源泉,採擷眾家名言精華,並進行透徹簡明的理論分析之後,每要薈精粹要,詩文並茂,將臨床常見的60餘種疾病括之以詩,易記易誦,膾炙人口。
《醫學實在易》是一本綜合性醫書。從理論到臨床均有論述。該書理法方藥均敘以簡要概念 ,議論精當 ,內容豐富 ,切合臨床,引導後學知其易學而造詣其難 ,則易者不易 ,而難者不難 ,故名之曰《醫學實在易》,本書對普及醫學知識,提高醫療技術,示後學以門徑,頗有益處。它對後世醫家影響很大,被譽為醫學門徑。
書中涉及方名
益氣湯;六味地黃湯;防風通聖散;白虎湯;三一承氣湯;藿香正氣散;敗毒散;小柴胡湯;六君子湯;風引湯;封臍丹;封臍散;封髓丹;封囟散; 瘋油膏;蜂房膏;蜂房湯;蜂姜丸;蜂窩散;佛手散;敷鼻瓜蒂膏;敷貼;接骨丹;敷藥合掌散;敷藥解毒散;茯苓導水湯;補中益氣湯加半夏倍柴胡;清心散;八味順氣湯;勻氣散;滌痰湯;十全大補湯;黃五物湯;四物湯加牛膝、獨活、蒼朮、澤瀉;雞鳴散;白虎湯加人參;二陳湯;麻黃湯;大青龍湯;竹葉石膏湯;普濟消毒飲……
醫學教育思想
陳念祖的教學,以淺顯易知為顯著特色。他深感到歷代醫書汗牛充棟,卷帙浩繁,初學者每興望洋之嘆,以致畏難不前。有鑒於此,乃集先秦至元明諸家之說,選其精華之論,用淺而易知的語言,寫成《醫學實在易》一書,“約千百言於尺幅之中”,使人人可以共曉,知其易而究其難。書中從理論到臨床,逐一論述,理法方藥,全面介紹。這種教學方法,對普及醫學知識,啟迪後學之士,具有很大的幫助。正如他所說“即素未習醫,偶然得病,盡可按證用藥,絲毫不錯,妙在淺而易知也。若平時精究此道,一得此書,可以執此書而括各書,且於無書處而悟有書,妙在從難而得其所以易也”(《醫學實在易·凡例》)。陳念祖由淺入深,引導入門的教學方法於此可見一斑。
陳念祖的醫學教育思想與歷代醫家有許多共同之處,但在教學內容上,強調古代醫學經典的核心地位,以一己之力完成了通俗的中醫學教育體系,這是陳氏教育思想的獨到之處。他的思想,對於中醫教育發展規律的探討和現代醫學教育思想的建立具有啟發意義。他的著作,多年來一直對廣大讀者擁有驚人的吸引力並受到經久不衰的好評。
有關歌訣
醫學實在易,辯證分陰陽。陽症急熱痛,陰症慢寒濕。陰陽羅萬象,五洶其中。木火土金水,生長化收藏。藥歸五行,寒涼溫熱平。藥味合五行,酸苦甘辛鹹。五臟屬五行,肝心脾肺腎。相生且相剋,五臟得平安。辯證定治則,表熱辛涼解,表寒辛溫散,里寒宜溫補,里熱當清瀉。實則瀉其子,虛則補其母。補實火澆油,瀉虛雪加霜。切脈寸關尺,男左右分,表浮熱脈數,里沉寒脈遲。弦緊氣血滯,細澀氣血失。滑脈有盛候,濡脈虛症識。方藥參脈症,君臣佐使明。
現代解讀
經氣是廣義“氣”範疇中的一種具體性的氣,是在人體經絡中流動的生物電,中醫認識到,這些在經絡中流動的氣,就是以肺氣為本源的氣,也即是由肺臟製造出來的氣,流入各條經絡後,成為不同經絡所擁有的氣,這樣的解釋在《醫學實在易》說得最清楚,書中特別地指出:“氣通於肺經,凡臟腑經絡之氣,皆肺氣之所宣”。 如果用現代的認識來解讀《醫學實在易》這段話,其意思就是:在臟腑和經絡中流通的生物電,全部都是來自肺臟生物電的分發,直接地說,肺臟是所有臟腑經絡生物電的供電源。
“肺主氣”,“肺者,氣之本”,中醫用一種古老的語言,用一種籠統性的綜合化說法,很用心地告訴人們,肺就是製造人體生物電的器官,是人體中的發電機,但是,中醫對人體生物電來源的表述,不容易被人理解,人們往往覺得,“肺主氣”和“肺者,氣之本”之說,是在說呼吸之氣,說肺臟在主管呼吸之氣運行,是人都明白,但有誰還想到,這些話中,還有另類的意思?人們往往只被表面顯示的現象所蒙蔽,而不明白它內中另有乾坤。
運用
《醫學實在易》學習中醫最關鍵的是什麼?是“實(寒熱燥濕風)、虛(陰陽氣血津)”這兩大系統(共10項要素),再輔之於臟腑(心肝脾腎胃)系統,基本上構成了中醫的全部基礎。由這些最基本的元素,可以推導、疊加出中醫所有的內容。事實上,要掌握中醫複雜的基礎理論,只需通讀名醫治病的真實故事,就能夠輕鬆熟知中醫經典的“八綱辨證、五邪六淫、治病八法、中藥方劑”等基本內容。
古代中醫基本典籍(十二)
祖國傳統醫學典籍是中國科技遺產中保存最完整的一部分,中醫藥典籍又是中國文化傳統的重要載體之一,隨著科學的進步和現代通訊技術的發展,進一步認識和開發利用中醫藥典籍具有重大的現實意義。 |