奇經八脈考
《奇經八脈考》主要內容
凡人一身，有經脈、絡脈；直行曰經，旁支曰絡。經凡十二：手之三陰三陽，足之三陰三陽是也。絡凡十五：乃十二經各有一別絡，而脾又有一大絡，並任督二絡，總為十五。（《難經》作「陰絡」、「陽絡」）共二十七氣，相隨上下，如泉之流，如日月之行，不得休息。故陰脈營於五臟，陽脈營於六腑。陰陽相貫，如環無端，莫知其紀，終而復始。其流溢之氣，入於奇經，轉相灌溉，內溫臟腑，外濡腠理。奇經凡八脈，不拘制於十二正經，無表里配合，故謂之奇。蓋正經猶夫溝渠，奇經猶夫湖澤。正經之脈降盛，則溢於奇經。故秦越人比之天雨降下，溝渠溢滿，霶霈妄行，流於湖澤；此發《靈》、《素》未發之秘者也。八脈散在群書者，略而不悉；醫不知此，罔探病機，仙不如此，難安爐鼎。時珍不敏，參考諸說，萃集於左，已備學仙學醫者筌蹄之用雲。
八脈
奇經八脈者，陰維也，陽維也，陰蹻也，陽蹻也，沖也，任也，督也，帶也。陽維起於諸陽之會，由外踝而上行於衛分；陰維起於諸陰之交，由內踝而上行於營分；所以為一身之剛維也。陽蹻起於跟中，循外踝上行於身之左右；陰蹻起於跟中，循內踝上行於身之左右；所以使機關之蹻捷也。督脈起於會陰，循背而行於身之後，為陽脈之總督，故曰陽脈之海。任督起於會陰，循腹而行於身之前，為陰脈之承任，故曰陰脈之海。沖脈起於會陰，夾臍而行，直衝於上，為諸脈之衝要，故曰十二經脈之海。帶脈則橫圍於腰，狀如束帶，所以總約諸脈者也。故陽維主一身之表，陰維主一身之里，以乾坤言也。陽蹻主一身左右之陽，陰蹻主一身左右之陰，以東西言也。督主身後之陽，任、沖主身前之陰，以南北言也。帶脈橫束諸脈，以六合言也。是故醫而知乎八脈，則十二經、十五絡之大旨得矣；仙而知乎八脈，則虎龍升降，玄牝幽微之竅妙得矣！
陰維脈
《奇經八脈考》陽維脈
陽維起於諸陽之會，其脈發於足太陽金門穴，在足外踝下一寸五分。上外踝七寸，會足少陽於陽交，為陽維之郄（在外踝上七寸，斜屬二陽之間）。循膝外廉，上髀厭，抵少腹側，會足少陽於居髎。（在章門下八寸監骨上陷中）循脅肋，斜上肘上，會手陽明、手足太陽於臂臑（在肘上七寸兩筋罅陷中，肩髃下一寸），過肩前，與手少陽會於臑會、天髎（臑會在肩前廉去肩端三寸宛宛中，天髎在缺盆中上毖骨際陷中央），卻會手足少陽、足陽明於肩井（在肩上陷中，缺盆上大骨前一寸五分）。入肩後，會手太陽、陽蹻於臑腧（在肩後大骨下胛上廉陷中），上循耳後，會手足少陽於風池（在耳後髮際陷中），上腦空（承靈後一寸半，夾玉枕骨下陷中）、承靈（正營後一寸半）、正營（目窗後一寸）、目窗（臨泣後一寸）、臨泣（在瞳人直上，入髮際五分陷中）。下額，與手足少陽、陽明五脈會於陽白（眉上一寸，直瞳人相對），循頭入耳，上至本神而止（本神直耳上入髮際中）。凡三十二穴。
陰蹻脈
陰蹻者，足少陰之別脈，其脈起於跟中足少陽然谷穴之後（然谷在內踝前一寸陷中），同足少陰循內踝，下照海穴（在內踝下五分）。上內踝之上二寸，以交信為郄（交信在內踝骨上少陰前太陰後廉筋骨間）。直上循陰股，入陰，上循胸里，入缺盆，上出人迎之前。至喉嚨，交貫沖脈，入頄內廉，上行，屬目內眥，與手足太陽、足陽明、陽蹻五脈，會於睛明而上行（睛明在目內眥外一分宛宛中）。凡八穴。
《奇經八脈考》張紫陽《八脈經》云：八脈者，沖脈在風府穴下，督脈在臍後，任脈在臍前，帶脈在腰，陰蹻脈在尾閭前、陰囊下，陽蹻脈在尾閭後二節，陰維脈在頂前一寸三分，陽維脈在頂後一寸三分。凡人有此八脈，俱屬陰神，閉而不開。惟神仙以陽炁沖開，故能得道。八脈者，先天大道之根，一炁之祖，采之惟在陰蹻為先。此脈才動，諸脈皆通。次督、任、沖三脈，總為經脈造化之源。而陰蹻一脈，散在丹經，其名頗多：曰天根，曰死戶，曰復命關，曰酆都鬼戶，曰生死根，有神主之，名曰桃康。上通泥丸，下透湧泉，倘能如此，使真炁聚散，皆從此關竅，則天門常開，地戶永閉，尻脈周流於一身，貫通上下，和炁自然上朝，陽長陰消，水中火發，雪裡花開。所謂天根月窟閒來往，三十六宮都是春。得之者，身體輕健，容衰返壯，昏昏默默，如醉如痴，此其驗也。要知西南之鄉，乃坤地，尾閭之前，膀胱之後，小腸之下，靈龜之上，此乃天地逐日所生炁根，產鉛之地也，醫家不知有此。
頻湖曰：丹書論及陽精河車，皆往往以任、沖、督脈、命門、三焦為說，未有專指陰蹻者。而紫陽《八脈經》所載經脈，稍與醫家之說不同，然內景隧道，惟反觀者能照察之，其言必不謬也。陽蹻脈陽蹻者，足太陽之別脈。其脈起於跟中，出於外踝，下足太陽申脈穴（在外踝下五分陷中，容爪甲白肉際），當踝後遶跟，以仆參為本（在跟骨下陷中，拱足得之）。上外踝上三寸，以附陽為郄（在外踝上三寸，足太陽之穴也），直上，循股外廉，循脅後胛，上會手太陽、陽維於臑腧（在肩後大骨下胛，上廉陷中）。上行肩髆外廉，會手陽明於巨骨（在肩尖端，上行兩叉骨罅間陷中），會手陽明、少陽於肩髃（在髆骨頭肩端上兩骨罅陷宛宛中，舉臂取之有空）。上人迎，夾口吻，會手足陽明、任脈於地倉（夾口吻旁四分外，如近下有微脈動處）。同足陽明上而行巨窌（夾鼻孔旁八分，直瞳子，平水溝），復會任脈於承泣（在目下七分，直瞳子陷中）。至目內眥，與手足太陽、足陽明、陰蹻五脈會於睛明穴（見陰蹻下），從睛明上行，入髮際，下耳後，入風池而終（風池在耳後夾玉枕骨，下髮際陷中）。凡二十二穴。《難經》曰：蹻脈從足至目，長七尺五寸，合一丈五尺。
《甲乙經》曰：蹻脈有陰陽，何者當其數？曰：男子數其陽，女子數其陰。當數者為經，不當數者為絡。氣之在身也，如水之流，如日月之行不休。故陰脈營其藏，而陽脈營其府，如環之無端，莫知其紀，終而復始，其流溢之氣，內溉臟腑，外臑腠理。
對醫學氣功理論的指導作用
《奇經八脈考》是李時珍以醫學理論與實踐相結合研究奇經八脈的專論。“十二經脈”是中醫論述生理、病理機制的一種學說，而“奇經八脈”是“十二經脈”以外的旁支，也是中醫與氣功“經脈”學說中不可分割的一部分。《奇經八脈考》不僅詳敘“奇經八脈”的循行路線，結合所主病證，提出了相應的治療，而且結合丹道理論與實踐指明了“小周天”運行軌道，揭示了氣功內秘“玄牝”、“陰蹺”等重要關竅，同時也為憑脈診斷疾病提供了一種有力的依據。奇經八脈即陽維、陰維、陽蹺、陰蹺、沖脈、帶脈、任脈和督脈。李時珍在《奇經八脈考》中說：“陽維起於諸陽之會，由外踝上行於衛分；陰維起於諸陰之交，由內踝而上行於營分，所以為一身之綱維也。陽蹺起於跟中，循外踝上行於身之左右；陰蹺起於跟中，循內踝上行於身之左右，所以使機關之蹺捷也。督脈起於會陰，循背而行子身之後，為陽脈之總督，故曰陽脈之海；任脈起於會陰，循腹而行於身之前，為陰脈之承任，故曰陰脈之海；沖脈起於會陰，夾臍而行，直衝於上，為諸陽脈之衝要，故曰十二經脈之海；帶脈則橫圍於腰，狀如束帶，所以總約諸脈者也。是故陽維主一身之表，陰維主一身之里，以乾坤言也。陽蹺主一身左右之陽，陰蹺主一身左右之陰，以東西言也。督主身後之陽，任、沖主身前之陰，以南北言也。帶脈橫束諸脈，以六合言也”。接著他指出奇經八脈在醫學氣功中的重要地位，“是故醫而知乎八脈，則十二經、十五絡之大旨得也；仙而知乎八脈，則虎龍升降玄牝幽微之竅妙得矣”。
眾所周知，丹道家在探討人體生命規律方面，有其突出之處。丹道家的練養成就、養身思想對中醫理論的滲透，在中醫發展史上是頗為常見的。《黃帝內經》的養身理論對後世醫家有重要影響，孫思邈、陶弘景、張介賓、李時珍等醫學家是醫學氣功的先驅與傑出代表。李時珍認為丹經理論可與醫學脈理並存，他說：“丹書論及陽精河車，皆往往以任、沖、督脈及命門、三焦為說，未有專指陰蹺者。而紫陽{八脈筍》所載經脈，稍與醫家之說不同。然內景隧道，惟返觀者能照察之，其言必不謬也”。陰蹺又名生死竅，為八脈總根，歷代氣功家秘而不宣，頗有爭議。李時珍在《奇經八脈考》中載張紫陽《八脈經》道出：“而陰蹺一脈，散在丹經，其名頗多：曰天根、曰死戶、曰復命關、曰酆都鬼戶、曰死生根，有神主之，名日桃康，上通泥丸，下透湧泉。倘能知此，使真氣聚散，皆從此關竅，則天門常開，地戶永閉，尻脈周流於一身，貫通上下，和氣自然上朝，陽長陰消，水中火發，雪裡花開。所謂天根月窟閒來往，三十六宮都是春。得之者，身體輕健，容衰返壯，昏昏默默，如醒如痴，此其驗也”。此竅位置在會陰穴部位，為先天大道之根，一氣一祖。為什麼丹法修持將此列為秘竅之一呢?這是因為此處為生藥的地方，為青春活力萌動的處所，是產生內分泌的源頭。天開於子，合於亥，此地乃天人合發之地。正如近代仙學大師原全國道教協會會長陳櫻寧說：“神仙家每於陰蹺一穴秘而不宣，且雲輕泄者必受天殃。推此本心，非吝而不肯傳，蓋人不論男女老少，若得此陰蹺種陽之訣，其腎陽立能變弱為強，易如反掌。而陽旺思淫亦為常人所不免，此道本為壽世，今反用以助淫，是貽害於世也。故必擇人而後傳者，一也；其二，又恐落入江湖騙者之手，搬弄是非，致虎落平原反被犬欺耳。”當代著名養生氣功師梅自強老中醫認為：“從《奇經八脈考》可以看出，李時珍是養生修真內練氣功大師，所以特作此“考”。我們通過對《奇經八脈考》的學習研究，對中醫與氣功的結合無疑是很好的理論借鑑。
對醫學氣功實踐的指導作用
《奇經八脈考》陰蹺者”。書中引用張紫陽《八脈經》“采之惟在陰蹺為先，此脈才動，諸脈皆通”。由於《奇經八脈考》旨在認識八脈的重要性，對如何采煉陰蹺的用意火候問題僅以“而藥物火候，自有別傳”，未深入討論，但文中引言：“要知西南之鄉乃坤地，尾閭之前，膀胱之後，小腸之下，靈龜之上，此乃天地逐日所生，氣根產鉛之地，醫家不知有此”。這是對丹田很準確的描述，是人身氣穴之地，正如古人說：“二前對臍輪後對腎，中間有個真金爐”，正是此處。
後世氣功實踐者對陰蹺的修煉很有見地，海內外仙學權威胡海牙先生在“欲保長壽，先補虧損”文中對陰蹺的采煉有精闢的見解，有力地佐證了李時珍對醫學氣功，開通八脈，采煉陰蹺的正確認識。如“補虧損者，世人娶妻生育及一切酬應，年至四十以後，其精氣已耗大半，更有人先天不足，若後天不補足精氣，則做氣功難有進步，故當注意之。其法：每日不拘時(若飽食之後必須緩行三、五百步方可就坐)入座，腰帶放鬆，坐定後，呼出粗濁之氣一二口，即收心神於命門(兩腎中間，肚臍對面)，不事他顧，專一於此，勿令念起他散，如雞抱卵須常聽。如此每日行持，坐一二小時，或能多坐更佳。如覺兩腰間轆轆跳動不已時，隨即以意送入陰蹺(即針灸家的會陰穴)，即至陰蹺，又覺其中掣掣跳動，雖跳動卻不要理它，嗣更覺渾身通泰心如迷醉，遍體脈絡皆覺活動，暖融融如坐春風之中，我亦不理它，只自專心致志安居其中。如此凝定、跳止，萬不可稍有邪念意淫，自誤匪淺”。
采煉陰蹺開通八脈的行氣補助方法，在道家龍門派修煉實踐中已於以充分肯定，用此法驅除一身百竅之陰邪，使周身氣血流通，經脈通暢。蓋身中陰邪之氣不除，即使練功不輟，並無法結丹。修習傳統養生靜功若進境不大，多是氣血不通，而采練陰蹺，打開奇經八脈，可治遺傳病、防病治病健身均有益處。《奇經八脈考》融張紫陽之說與醫學為一爐，簡易清楚，為後世醫學氣功開通八脈的實踐奠定了基礎。
奇經八脈在辨證論治上的運用
李時珍說：“陽維主一身之表，陰維主一身之里”，明確陽維、陰維二脈職司表里營衛，乃氣血之維繫，對臨床病症的辨證論治頗有啟示作用。
根據《難經》“陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛”的理論，李時珍認為：‘陽維之脈與手足三陽相維，而足太陽、少陽則始終相聯附著”。所以“邪在肌表營衛不和者，宜桂枝湯以調和營衛；邪在皮毛肺失宣肅者，宜麻黃湯以發表宜解；邪在半表半里者，宜小柴胡湯以和解；邪結陽明燥熱者，宜白虎、承氣以清瀉”。對於維脈為病論治，《吳醫匯講》說：“陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛，越人但有是說，而無治法。後人以桂枝湯為治，可謂中肯。蓋陽維維於陽，屬於衛也，故為寒熱；陰維維於陰，屬於營也，故為心痛。桂枝湯有和營衛調陰陽之力，適合此例以治也”。
《奇經八脈考》“陰維為病苦心痛”，李時珍認為：“陰維之脈，雖交三陰而行，實與任脈同歸，故心痛多屬少陰、厥陰、任脈之氣上沖而然”。強調治陰維之虛寒腹痛證，應合三陰虛寒同辨同治。兼少陰及任脈者，投四逆湯；兼厥陰者,投當歸四逆湯；兼太陰者，投理中湯。若屬陰維實熱腹痛證，宜合三陰熱實證辯治。
李時珍在治療老年病方面以動力著眼，補以通為目的。《本草綱目》卷首開宗明義云：“凡人少長老，其氣血有盛壯衰三等……其治法亦當分三等”。《奇經八脈考》云：老人“氣血衰，氣血澀，”“大凡病則氣滯而餒”。認為氣血虛餒、多滯多淤是老年共同的病理基礎。而生理上“天之所以為天者，健運有常也，健運不息，所以生生無窮”；血脈流通，病不得生，譬如戶樞，終不朽也。因而力倡老年用補，悉以疏通氣血，推陳致新，以恢復其生生之機為目的。分別以補中求通、行以補氣、動以補血、通以助補為手段。
後世醫家沈金鰲在李時珍的邪在陰蹺，陰維則發癲，邪在陽蹺，陽維則發癇的理論啟迪下，在他的著作《雜病源流犀燭》治療癲癇病中提出病機和方藥。凡晝發者為陽蹺，宜昇陽湯宣發郁陷之陽；夜發者為陰蹺，宜四物湯加柴胡、瓜萎、半夏、南星、黃柏、知母、遠志、棗仁、菖蒲以養血滋陰，滌痰開竅。
清代醫家陳修園以新加白朮湯壯奇經之氣，治腰重而痛。溫病醫家吳鞠通以化癥回生丹通調奇經，治癥瘕積聚。近代醫家張錫純，論沖氣上逆，提出腎虛肝橫，導致沖脈之氣夾胃氣逆上之病機。
後世醫家對李時珍奇經八脈理論研究最有心得者，當首推清代名醫葉天士。在生理上，葉天士認為奇經有收攝精氣，調節正經氣血，維續、護衛、包舉形骸的作用；在病理上，他認為凡肝腎脾胃等臟腑之病，久虛不復，精血虧損，都必然影響奇經。葉天士奇經理論，闡明奇經和臟腑的密切關係；辨治奇經病證，應分清虛實。在治法上提出，無論補虛治實，均採用“通因”一法。他說：“奇經為病，通因一法，為古腎之定例。”開拓了奇經論治的新領域。在臨床上，葉天士以協調沖任，通攝相濟治療遺精。認為遺精與奇脈不和、沖任受損密切相關。指出：“任主一身之陰，任脈不固，可成遺精，任脈為病，男子七疝，女子帶下。”（《葉案存真》）“血海者，即沖脈也，男子藏精，女子系胞。”（《臨證指南醫案》）由此可見，沖任為病，不單指婦科，與男性疾病亦緊密相關，沖任不和，固攝失司，亦可發生遺泄。對沖任不和致遺的治療，葉氏又獨抒已見，指出：“精關已滑，澀劑不能取效，必用滑藥引導，同氣相求”。（《臨證指南醫案》）主張通攝兩用，如《葉案存真》中一案：“遺精有夢屬心，無夢屬腎，據述氣火下溜即如溺出之狀，莖管中痛，熱氣上沖，咽喉巔頂焮脹，語言皆怯，此任脈不攝，沖脈上逆，治法引之導之，攝以固之”，藥用鎖陽、熟地、遠志、蓮須、龜版、龍骨、茯苓、芡實、金櫻子熬膏為丸。又案：“脈數多遺，脊酸腰墜，此督任失固，非通不能入脈，非澀無以填精，色蒼形瘦，不宜溫補”，藥用熟地、牡蠣、遠志、龍骨、五味子、茯苓、芡實、山藥、羊腎、羊脊髓。此二案葉氏均通攝兼顧。”
金子久運用調奇經八脈，養先天后天治婦科病。婦女病多與奇經有關，主張“欲調八脈，須養肝腎”，認為婦女或因先天不足，或因精血流失、每易導致“下元空虛”及“真陰不足”而傷沖任，由於腎為“水火之宅”具體治法當辨明腎陽虛抑或腎陰虧。壯腎陽、益精氣、溫養下焦以巴戟天、蓯蓉、補骨脂、鹿角霜為主；兼肝脈寒凝、常投小茴香、肉桂溫通肝脈。
程門雪運用奇經治腎病，善用通補腎命血肉有情治奇經。對下焦久病精血受傷，陰損可以及陽，奇經任督為病者，宜通補奇經，通攝兼施。欲固其陰必兼和其陽，予大補陰湯加鹿角霜、仙靈脾、肉桂心。常用方劑量為：大生地24克，鹿角霜4.5克，炙龜版12克，川黃柏4.5克，肥知母12克，仙靈脾12克，肉桂心2.4克。
如此配伍，內涵大補陰湯、龜鹿二仙、滋腎通關三方。用龜版柔補任脈，鹿角霜溫通腎脈。補下之品從草木及血肉，從單純滋陰清熱至陰陽並顧，依次進步，可為大補陰湯法之後陣。又說，大補陰丸原有豬脊髓，但較難覓且不入湯劑，故以鹿角霜（亦可以鹿角）、仙靈脾配合，如此陰陽並補，通補奇經以填精，育陰清熱不傷正。若此時一味單用苦寒知母、黃柏等，實不相宜。
再者，用鹿角霜、仙靈脾等溫補，須注意有無腰脊酸痛，尻脹下墜之象。蓋尻脊乃督脈所經，督損則脊痛尻墜也。鹿角霜性味較為平和，無礙陰虛火旺之質，又能治尿精尿血，療吐血下血，崩中不止，可見李時珍《本草綱目》。仙靈脾雖有甘溫之說，但亦有雲甘平及辛寒者，可見其性尚不大溫，故亦無妨。且《神農本草經》用治“陰瘺絕傷，莖中通，”有利小便之功。選此二味出入，既取其溫補通督之性，又取其主治之能，一舉兩得，用於臨床，確有一定療效。
程老對慢性腰痛經久不愈，甚則俯仰不能者，常能督損來淤論治。他認為，腰為腎之府，督脈循珩於脊中，慢性腰痛常有督脈虛損之證，再加上有外傷病史，疼痛劇烈固定，還須考慮久病入絡、久痛夾淤、絡脈淤阻者。用藥則配以鹿角霜、由甲片、小茴香，溫通補督，攻堅止痛兼施。對類風濕性脊柱炎有此證時，亦可用陽和湯配山甲、茴香。程老說，類此方藥配伍可參許叔微《本事方》及葉天士《臨證指南醫案》。許氏有鹿茸圓治腎虛腰不能轉側，以麋茸或鹿茸配茴香、菟絲子等為丸，為純虛之體而設。若虛實夾雜，督損終淤，疼痛較劇，則宜伍活血通絡，消淤止痛之品。《臨證指南醫案》正虛久病，督脈夾淤之理相通，故異病同治，移用於腰痛此證亦裁。病重時鹿角霜、由甲片各10克，茴香4.5克；病輕則鹿角霜、山甲片各4.5～6克，茴香3克即可。若腎虛甚酌加桑寄生、川斷、杜仲、仙靈牌、菟絲子、狗脊等；兼溫熱加三妙、四妙丸；夾風溫加獨活、希簽草等；有寒痰入絡，尤當配用白芥子溫化，白芥子且有止痛散郁之功。石筱山傷科常以之配黃連治胸脅挫傷。傅青主治痛經之宣郁通經湯亦以之散郁止痛。
總之，李時珍的《奇經八脈考》集前人諸說之大成，且加以發揮，為後世奇經八脈辨證、用藥和養生氣功作出了貢獻。可謂：具通天手眼，萬世準繩矣。
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