功能失調性子宮出血病:引起無排卵型功血的原因，在青春期和更年期不同，青春 -百科知識中文網

病因

(一)發病原因
引起排卵型功血的原因有4種：
1.黃體功能不足月經周期中有卵泡發育及排卵，但黃體期孕激素分泌不足或黃體過早衰退，導致子宮內膜分泌不良。
2.子宮內膜脫落不全即由於黃體萎縮不全，雌孕激素不能迅速下降，子宮內膜由於激素水平的失衡不能按期而呈不規則脫落，使出血期延長，血量增加，又稱黃體萎縮不全。
3.子宮內膜修復延長由於月經期子宮內膜剝脫後，下一周期新的卵泡發育遲緩或欠佳，所分泌的雌激素不足，以致子宮內膜不能如期再生修復，而使月經延長。
4.排卵期出血由於排卵期激素短暫下降，使子宮內膜失去激素的支持而出現部分子宮內膜脫落引起撤退性出血，當雌激素分泌足夠量時則內膜又被修復而止血。
(二)發病機制
正常月經由下丘腦-垂體-卵巢軸控制，當卵泡發育併合成雌激素時，子宮內膜增生;排卵以後，卵巢內形成黃體，合成雌激素及孕激素;孕激素使增生的子宮內膜發生分泌期變化。如排出的卵子未能受精，則卵巢黃體在排卵後14天左右退化，不再分泌雌、孕激素;此時子宮內膜失去雌、孕激素的支持而發生皺縮、螺鏇動脈強烈收縮、靜脈回流減慢及子宮內膜缺血壞死，致使子宮內膜的功能層脫落而行經。與此同時，子宮內膜的螺鏇動脈斷端內形成血栓，流血量減少，新卵泡周期開始並分泌雌激素，使子宮內膜修復而止血。因此，正常月經的出血量比較恆定，並自然止血。
如不排卵，卵巢不合成孕激素，子宮內膜在單一雌激素作用下增生，當雌激素水平不再能維持增厚的子宮內膜時，部分內膜脫落而出血(突破性出血)，一處修復後另一處又脫落，致使出血持續不止，由於缺乏孕激素，子宮內膜的螺鏇動脈斷端不收縮，致使出血量多，如內膜脫落區有多個開放性的出血血管，則出血量驟增。
少女的初潮多是不排卵的，故功血可發生於初潮時，也可發生於初潮後2～3年內，或發生於規則月經之後。
青春期甲狀腺功能亢進或低下，可伴有功能性子宮出血。實驗發現，甲狀腺功能低下時，卵巢細胞代謝率降低，卵泡發育不良，分泌雌激素不足。人體內觀察，甲狀腺功能低下時，血TSH升高，影響促性腺激素的產生，引起不排卵或黃體功能不足。甲狀腺功能亢進時，卵巢激素分泌增加，月經周期變短，或停止排卵，子宮內膜增生過長，發生功能性子宮出血。
多囊卵巢綜合徵可能發生於青春期，其特點為不排卵，表現為閉經或功能性子宮出血。部分病例合併多毛、肥胖及(或)雙側卵巢增大。
青春期腎上腺皮質增生症者，因體內雄激素增加，排卵障礙也發生功能性子宮出血。
多數青春期功血由於下丘腦-垂體-卵巢軸發育不健全所致。精神刺激或疾病易使剛發育成熟的下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂而引起功能性子宮出血。

表現及診斷

1.無規律地子宮出血血量時多時少，或突然增多。閉經時間長者，出血量多，並可持續數月不止。周期短於21天，時流時止。
2.體檢生殖器檢查正常，或雙側卵巢對稱性地輕度增大。
3.基礎體溫為單相型。

4.貧血症狀失血過多可引起貧血，嚴重者可出現頭暈、心慌、氣短、乏力、水腫、食欲不振等現象。
5.排出激素過多症狀乳房脹痛、下腹墜脹、情緒激動等。
1.病史詳細詢問初潮年齡、月經周期變化的誘因、出血特點、伴隨的症狀及治療方法、效果等。特別注意避孕藥及雌激素套用史。
2.體檢
(1)全身檢查：有否消瘦、肥胖、多毛、皮膚紫紋及紫癜。
(2)婦科檢查：無性生活史者行肛門指診，確定子宮大小、附屬檔案腫塊，如可疑有器質性病變或妊娠時，應做陰道檢查(先徵得家長同意)。

症狀

一月經異常：表現方式有：1、月經稀發：周期≥40天的不規則性子宮出血，常伴月經過少。　

　 2、月經頻發：周期≤21天的不規則性子宮出血，常伴月經過多。　

　 3、月經過多：系指經量過多和/或伴經期延長之有規律周期性子宮出血。

4、月經不規則：指月經周期不規則，而經量不多者。

5、不規則性月經過多：指月經周期不規則並伴經量過多，經期延長者。　

　 6、月經過少：指月經周期規律，僅經量減少者。

7、月經中期出血：指兩次正常規律月經之間少量子宮出血，常伴排卵和排卵痛。

二、貧血等身體虛弱現象，如頭暈、乏力、易疲倦、心慌、氣短、浮腫、食慾下降、失眠等。

檢查

1.血LH及FSH 出血前14天左右無峰值。
2.血E2 保持無波動的水平。
3.血孕酮值很低或不能測出。
4.合併甲狀腺功能異常時血T3、T4、TSH測定值異常。
5.合併先天性腎上腺皮質增生症時血雄激素增高，或24h尿17酮類固醇增高。
6.合併貧血時紅細胞及血紅蛋白低，肝功能正常。
1.診斷性刮宮術出血量多或持久不停的已婚患者，應首先採用診斷性刮宮術止血，並能探查宮腔，確定有無器質性疾病，病檢子宮內膜。無排卵型子宮出血的內膜為增殖期變化，或為腺囊性、腺瘤性增生，不治療可發展為非典型增生症或子宮內膜癌;排卵性出血者為“分泌期變化”“分泌不良”。流血第5天仍能刮出分泌期子宮內膜者，為黃體萎縮不全。
2.宮頸黏液結晶流血前宮頸黏液中見羊齒狀結晶者，提示為無排卵型出血。
3.宮腔鏡檢查有助於發現小型宮腔病變，如小型宮腔息肉、黏膜下子宮肌瘤等，並可在直視下選點活檢，增加了該類器質性疾病的檢出率。
4.B超檢查可以發現小型子宮肌瘤(肌壁間)及小型卵巢腫瘤，或者無卵巢囊性增大，並可發現宮腔病變及測定子宮內膜的厚度、質地等;在B超監測下行生理鹽水通液以增加聲像對比度，可提高宮腔小型病變如息肉、黏膜下肌瘤的診斷率。

鑑別

與不全流產、子宮內膜息肉、生殖器腫瘤及內分泌疾病引起的子宮出血做鑑別。
1.全身性疾病如血液病、肝病、高血壓、甲狀腺功能異常等，都可能引起子宮異常出血，有關臨床及實驗室檢查如骨髓、肝功能、甲狀腺功能檢查等可協助與本病進行鑑別。
2.異常妊娠及妊娠併發症如流產、宮外孕、滋養葉細胞腫瘤、胎盤殘留、子宮復舊不良等，根據臨床有無妊娠歷史、血尿絨毛促性腺激素測定及B超檢查是不難鑑別的。
3.生殖器腫瘤如子宮內膜息肉、黏膜下子宮肌瘤、子宮內膜腺癌、卵巢功能性腫瘤等應做詳細的婦科檢查，注意子宮附近有無腫物，必要時可行B超檢查、診斷性刮宮等檢查以確診。
4.生殖系感染如急慢性子宮內膜炎、子宮內膜結核早期可因子宮內膜功能層的再生受阻而出血，但出血量一般不多，可有感染的歷史及表現，並可經抗感染治療而治癒，據此予以鑑別。

併發症

功能失調性子宮出血病可以並發哪些疾病？

出血量多，時間長者，常合併貧血。有的合併有甲狀腺功能異常，腎上腺皮質增生症和多囊卵巢綜合徵等。

飲食保健

功能失調性子宮出血病吃什麼好？

功能失調性子宮出血食療方(下面資料僅供參考，詳細需要諮詢醫生)

1.參棗雞湯：邊條參10克(切片)，大棗30克(去核)，童子雞 1隻(去毛及內臟)洗淨，同人燉盅內，燉至雞熟爛服用。
2.石榴皮煎：酸石榴皮50克，黨參30克，北芪30克。水煎，取汁去渣，加蜜糖適量飲服。每日2次。
3.人參燉甲魚：甲魚1隻(去腸雜)洗淨切塊，人參3克，一齊放人燉盅內，燉至甲魚熟爛服用。
4.桂圓大棗枸杞煎：桂圓30克，大棗、枸杞各20克，水煎服。
5.淡菜龜板瘦肉湯：淡菜50克，龜板20克，瘦豬肉50克。將龜板放人砂鍋內加水煮20分鐘後入淡菜、瘦豬肉煮熟調味食用。
6.淡菜芡實湯：淡菜30克，芡實30克，瘦豬肉50克，水煎煮熟，調味佐膳。
7.馬蹄甲(或牛蹄甲)50克燒炭研成細末，每服9克，日3次，淡鹽水送下。服用1-3天。
8.紅糖木耳。木耳120克(水發)，紅糖60克。先將木耳煮熟，加入紅糖拌勻。1次服完。連服7天為1療程。適用於功能性子宮出血。
9.玉米須豬肉湯。玉米須15克—30克，豬肉250克。將上二味同煮，待肉熟後食肉喝湯。每日1劑。適用於功能性子宮出血。
10.烏梅膏。淨烏梅1500克。將烏梅加水3000毫升，用炭火煎熬，待水分蒸發至1半，再加水至原量，煎濃，用乾淨紗布濾去渣，裝瓶待用。服用時加白糖調味，成人每次服5毫升—10毫升，開水沖服，日服3次。適用於功能性子宮出血。
11.豬皮膠凍。豬皮1000克，黃酒250克，紅糖250克，將豬皮切成小塊，放大鍋內，加水適量，以小火煨燉至肉皮爛透，汁液稠粘時，加黃酒、紅糖，調勻即可停火，倒入瓷盆內，冷卻備用，隨量佐餐食。具有滋陰養血、止血作用。適用於月經過多、功能性子宮出血及一切出血症。
12.烏梅紅糖湯。烏梅15克，紅糖30克—50克。將烏梅、紅糖一起人煲，加水1碗半，煎剩至大半碗，去渣溫服。具有補血止血、美膚悅顏功效。適用於婦女月經過多或功能性子宮出血症。 (6)紅棗燉豬皮。紅棗15枚～20枚(去核)，豬皮100克。將豬皮刮淨切成小塊，紅棗洗淨去核，一起裝入燉盅內，加清水少量，隔水燉至豬皮熟爛即可。具有補脾和血、增加皮膚光澤及彈性功效。適用於治療脾虛型崩漏及身體虛弱等症。
13.薑汁米酒蚌肉湯。薑汁3毫升～5毫升，米酒20毫升—30毫升，蚌肉150克～200克，食油、精鹽各適量。蚌肉剖洗乾淨，用花生油炒香後加入米酒、薑汁及適量清水同煮，待肉熟後再加精鹽調味。具有滋陰養血、清熱解毒、潤膚嫩膚功效。適用於月經過多及身體虛弱症。
14.二鮮汁。鮮藕節、鮮白蘿蔔各500克。以上用料洗淨共搗爛，用乾淨紗布包裹取汁，加冰糖適量即可飲用。具有清熱涼血、止血固經及增白皮膚功效。適用於月經過多等症。

偏方

【參附雞】
配方：附片20克，人參6克，雞肉100克。
製法：將雞肉切塊，人參切片，與附片一起，隔水蒸1小時，加鹽少許。
功效：溫腎固沖，補氣攝血。
用法：佐餐食用。
【歸地燒羊肉】
配方：羊肉500克，當歸15克，生地15克，乾薑10克。
製法：將羊肉切塊，放入砂鍋內，加當歸、生地、乾薑、醬油、糖、料酒等，用文火燒至羊肉熟透。
功效：溫腎固沖，調經止血。
用法：佐餐分次食用。
【氽蠣肉】
配方：鮮蠣肉250克，肉湯500毫升。
製法：將肉湯燒沸，氽入蠣肉，煮沸即可，以食鹽、味素調味。
功效：滋陰養血，清熱止崩。
用法：食肉飲湯。
【甲魚蟲草湯】
配方：甲魚1隻(約500克)，冬蟲夏草20克，藕節50克。
製法：將甲魚去頭及內臟，切塊，與冬蟲夏草、藕節一起放入砂鍋內，加水適量，用文火燉1小時，加入調料。
功效：滋陰清熱，固沖止血。
用法：飲湯食肉。
【茜草烏龜湯】
配方：烏龜1隻，海螵蛸30克，茜草根20克。
製法：將烏龜用沸水燙死後，去殼及內臟，洗淨，斬成小塊，與海螵蛸、茜草根一起放入砂鍋內，加清水適量，武火燒沸後，改用文火煮3小時，調味即可。
功效：滋陰涼血，調經止血。
用法：隨量食飲。
【墨魚燉烏雞】
配方：墨魚250克，甲魚1隻，烏骨雞1隻。
製法：將墨魚去骨，甲魚去關、爪、內臟，用開水燙後去黑衣，烏骨雞去毛、內臟洗淨後一起入鍋，加適量水，武火煮沸，改用文火燉1小時至爛熟，加食鹽調味。
功效：滋陰養血，化瘀調經。
用法：佐餐隨量食用。
【桂圓蓮子粥】
配方：桂圓肉20克，蓮子肉15克，紅棗6個，糯米30克。
製法：紅棗去核，與糯米、桂圓肉、蓮子肉一起放入鍋內，加水適量，置武火上燒沸，改用文火熬煮至熟爛，加糖調味。
功效：健脾益氣，養血止血。
用法：每日1劑，可經常食用。
【烏賊骨燉雞】
配方：烏賊骨30克，雞肉100克。
製法：將雞肉切塊，烏賊骨打碎如蠶豆大，把雞肉、烏賊骨裝入陶罐內，加水和調味品，文火慢燉2小時。
功效：健脾益氣，養血攝血。
用法：佐餐食用，食時去烏賊骨。每日1劑，5日為1個療程。
【參芪乳鴿湯】
配方：西洋參5克，黃芪15克，乳鴿1隻。
製法：乳鴿去毛及內臟，腹中納人參片、黃芪，加水適量，隔水蒸1小時，加鹽少許調味。
功效：健脾益氣，昇陽攝血。
用法：佐餐服食。
【人參升麻粥】
配方：人參6克，升麻3克，粳米30克。
製法：將前二味煎取汁與粳米同煮為粥。
功效：補氣攝血，昇陽舉陷。
用法：每日1劑，連服1周。
【黑木耳蒸雞】
配方：黑木耳30克，雞肉200克。
製法：將黑木耳用清水泡發，洗淨，備用;把雞肉切成小塊，加入食鹽、醬油、生粉、白糖、味素醃漬20分鐘，再加入黑木耳攪勻，文火隔水蒸熟。
功效：祛瘀止血。
用法：佐餐隨量食用。
【山楂紅糖水】
配方：山楂30克，紅糖20克，益母草20克。
製法：將山楂、益母草，放入砂鍋內，加清水適量，煮取汁液，加入紅糖，再煮至紅糖完全溶解。
功效：活血祛瘀。
用法：每日1劑，分2次服。
【三七藕蛋羹】
配方：鮮藕適量，三七粉5克，雞蛋1個。
製法：將藕洗淨切碎，用紗布絞取汁液1小杯，加少許水煮沸，把三七粉與雞蛋調勻，倒入藕汁中成羹，加入鹽、豬油調味。
功效：化瘀止血。
用法：以上為1次量，每日2次。
【益母草煮蛋】
配方：益母草60克，雞蛋2個。
製法：益母草與雞蛋同煮至熟，蛋去殼，再煮片刻。
功效：活血調經。
用法：每日1劑，分2次吃蛋飲湯。
【鮮藕柏葉汁】
配方：鮮蓮藕500克，生側柏葉100克，蜂蜜15克。
製法：蓮藕連節洗淨，絞汁;側柏葉攪爛榨汁。二汁液混合，加蜂蜜調勻，放入燉盅內，文火隔開水燉5分鐘。
功效：清熱涼血，散瘀止血。
用法：隨量飲用。
【荸薺茅根汁】
配方：荸薺500克，鮮茅根500克。
製法：荸薺去皮榨汁去渣，鮮茅根洗淨，切成小段，絞汁去渣。二汁混合，放入燉盅內，文火隔水燉5分鐘。
功效：清熱涼血止血。
用法：隨量飲用。
【芹菜藕片湯】
配方：鮮芹菜150克，鮮藕150克，食油250克
製法：將芹菜切段，藕切片。將油入鍋燒熱，放入芹菜、藕片翻炒片刻，再入水500毫升，煮熟。
功效：清熱涼血，化瘀止血。
用法：每日1劑，分2次飲服。7日為1個療程。
【大薊速溶飲】
配方：鮮大薊2500克，白糖500克
製法：將鮮大薊切碎，中火水煮1小時，去渣取汁，文火濃縮成浸營。待溫，加入白糖，吸取藥液，冷卻晾乾，軋粉裝瓶。
功效：清熱涼血止血。
用法：每次10克，滾開水沖開，溫服，每日3次。
【馬齒薺菜湯】
配方：薺菜100克，馬齒莧100克。
製法：將薺菜、馬齒莧加水適量煎湯，放入鹽、醋、芝麻油調味。
功效：清熱涼血止血。
用法：喝湯食菜。
功能失調性子宮出血吃那些對身體好?
(1)宜食營養而易於消化的食物，多食含鐵豐富的食物：如肝等動物內臟、烏骨雞、黑木耳、桂圓肉、菠菜等新鮮菜、水果等。
　(2)屬實熱者，宜多食新鮮蔬菜、水果和低脂食物，包括牛奶、豆漿、蛋類、瘦肉、肝湯、薺菜、烏骨雞、柿餅、藕粉、馬齒莧、西瓜汁、梨、荸薺、山楂、鯽魚、黑木耳、韭菜等。
(3)脾腎虧虛者，宜多食固澀滋補食物：扁豆、紅棗、豬肚、山藥、荔枝、白木耳、黑木耳、黑色、黃花魚、韭菜、芡實、豬腰。
(4)補益心脾以稻米、小米、小麥、扁豆、山藥、芝麻、蓮子、大棗、桂圓等為好;補肝腎以小米、小麥、山藥、芝麻、栗子、核桃等為好。熱證宜選用小米、小麥、赤小豆、綠豆;寒證宜選用稻米、高粱、扁豆、乾果。禽、畜之類，補益之力較強，虛證者宜食，實證者也不忌。特別是豬、牛、雞肉、乳、蛋類性平，無論寒熱均可食用。水牛肉補血止崩尤為適宜。
(5)水果類疏利而不致血溢，又多具補益之功如甘蔗、蘋果、櫻桃、無花果、香蕉、葡萄、柿子、稜角可補脾，桑葚能補肝腎。出血日久淋漓不斷時可加酸梅、山楂以收斂止血。
功能失調性子宮出血最好不要吃那些食物?
1、屬虛而偏寒，選食應注意在補益之品中，用其偏溫者即可，不宜大溫大熱，如椒，芥，姜、桂之屬，實證、熱證，溫熱之品更禁忌。
2、羊肉、狗肉、雀肉偏溫，熱證者慎用。
3、姜、椒、蒜之類，血多時應有所避忌。

預防

凡由調節生殖系的神經內分泌機制失常引起的異常子宮出血，均稱為功能失調性子宮出血(簡稱功血)，是一種常見的婦科疾病，多見於青春期和更年期。西醫按卵巢功能紊亂程度不同分為有排卵功血(黃體功能障礙)和無排卵功能(卵泡期功能障礙)。
功能性出血
子宮異常出血，可以是出血過多、過少、過頻，或不規則，或絕經後出血等。在異常出血的婦女中，約有25%是由器質性疾病引起。其餘75%是由影響生殖系統調控的激素紊亂所致。這些激素是由下丘腦、垂體產生，在生育年齡的婦女中很常見，這種類型的出血，稱為子宮功能性出血。青春期前和絕經期後陰道出血，都是不正常出血。
醫學上，無全身或生殖器官的器質性病變而發生的異常性子宮出血稱為功能失調性子宮出血，常常簡稱為功血。功血分為排卵性功血和無排卵性功血兩類，無排卵性功血最常見，占85%左右。女性從月經初潮開始到閉經結束，均可發生功血。具報導，青春期功血占20% 、生育期功血占 30% 、絕經前期功血占50% 。
器質性疾病引起的
陰道出血
由外陰、陰道損傷，性虐待、陰道炎(包括異物引起的感染)、子宮感染、或凝血異常的血液病，如白血病、血小板減少症等都可以引起陰道出血。另外，癌和良性腫瘤，如子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、具有激素分泌功能的卵巢腫瘤等也都可以引起陰道出血。有時尿道口脫垂也可以引起出血。
各年齡段的出血
年齡對確診子宮出血是一個很重要的因素。新生女嬰，在出生後幾天內，可能有少許陰道出血。這是因為她們在出生前受到母親雌激素影響所致，不用擔心。兒童期出血，可能是由於青春期開始過早(性早熟)(見第 258節)。陰毛和乳房是青春期發育的信號。性早熟可能由某些藥物、腦部病變、甲狀腺激素水平過低或分泌激素的腎上腺和卵巢的腫瘤引起。然而，很多病例的病因仍然是不清楚的。

兒童期出血有可能由陰道腺組織過度增生(陰道腺病)引起，這可能與出生前母親服用己烯雌酚( DES)有關.患陰道腺病的女孩，以後患陰道癌和子宮頸癌的危險性增高。
生育年齡的婦女，陰道出血可能由節育措施，如口服避孕藥、孕激素、宮內節育器等引起，或由妊娠併發症，如前置胎盤引起。另外，宮外孕、葡萄胎、子宮內膜異位症、癌症等都能引起陰道出血。
絕經後陰道出血最危險的原因是癌症，如子宮內膜癌、子宮頸癌或陰道癌。最常見的非癌性出血原因有陰道壁變薄(萎縮性陰道炎)、子宮內膜變薄或過度增生和子宮內膜息肉等。
【注意事項】
有流產史者，遇有停經者或BBT上升14天以上者，應立即作尿或血妊娠試驗，以便早期診斷和治療。
保持精神愉快、心情舒暢和勞逸結合。
中藥周期療法分四個階段，此四個階段要按月經周期的天數選方用藥。書上介紹的四個基本方，可根據辨證分型加減。如服藥期間有感冒發熱或腹瀉等特殊情況，酌情加藥或暫停周期治療，先治感冒、腹瀉等表證。

治療前注意事項

保持身體健康是避免發生功血的主要環節。
1.應普及青春期衛生知識使青春期少女了解有關青春期正常生長發育過程，月經是怎么回事，哪些因素會引起月經異常，應該怎么辦。少女一般在13～16歲來月經。其中多數在初次行經後很快即建立了正常月經周期，按月行經;而少數由於其內分泌功能尚未完全成熟，可能出現月經紊亂現象。精神過度緊張、勞累、營養不良等可誘發此種現象發生。因此，青春期少女一定要安排好學習和生活，注意勞逸結合，鍛鍊身體，增強體質，要保證足夠的營養(蛋白質、維生素、鐵)的攝入，避免生冷飲食。多食魚類、肉類、禽蛋類及牛奶、蔬菜類，忌食辛辣刺激食品;用鐵鍋炒菜、服含鐵劑的藥物如硫酸亞鐵口服液等，增加鐵劑，改善貧血狀況。
2.預防感染出血時子宮腔內外相通，細菌因有很好的生長環境，將會迅速繁殖而致病。因此不但要預防全身疾病的發生，而且必須注意經期衛生。出血時要注意外陰清潔，每天要清洗會陰部1～2次，以去除血污，並勤換月經墊及內褲。可用一些外陰清潔劑，也可用溫開水清洗，但應避免盆浴;已婚婦女在出血期要避免性生活。
3.其他若出血量大，可致貧血及機體抵抗力降低，應加強止血措施及酌情抗感染以防炎症及急性傳染病的發生。平時注意不要冒雨涉水，衣褲淋濕要及時更換，避免寒邪侵入，防止寒凝血滯，淤阻沖任而致出血過多或淋漓不淨。
正確地認識青春期發育過程，合理地安排學習和生活，及時就診治療並預防併發症發生，青春期少女將會順利地度過這段生理髮育時期。

中醫治療方法

1.脾腎陽虛治法：健脾溫腎調經。
方藥：右歸丸加減。
熟地12克淮山藥10克山茱萸9克枸杞子9克杜仲10克菟絲子12克熟附子9克(先煎)當歸9克鹿角膠12克(烊沖)加減：便溏者，加炮姜9克;黃體期縮短者，加黃芪15克、仙靈脾10克;不孕者，於月經中期加蛇床子15克、夜交藤12克，去鹿角膠;月經量少不暢者，去鹿角膠，加桂枝9克。
2.肝腎陰虛者治法：滋陰補腎調經。
方藥：左歸丸加減。
生地12克淮山藥12克山茱萸9克菟絲子12克枸杞子12克女貞子10克龜版膠12克(烊沖)生白芍10克當歸9克加減：經行不暢者，去龜版膠，加川牛膝10克;
月經先期量多者，加旱蓮草15克;黃體脫落不全，經血淋漓不淨者，加】11穹 9克、生蒲黃 12克(包煎)。
3. 腎虛肝鬱治法：益腎疏肝調經。
方藥：調肝湯加減。
淮山藥15克阿膠9克(烊沖)當歸9克大白芍12克山茱萸10克巴戟天10克柴胡9克鬱金9克枸杞子10克佛手片9克加減：肝鬱氣滯腹脹者，加川??子9克、枳殼10克;腰酸不孕者，加仙靈脾9克、菟絲子12克。
4、補血益氣

藥方：溫宮止崩方

成分：白朮、柴胡、淫羊藿、黨參、黃芪、甘草、血餘炭、牡蠣等苗疆藥材。

功能：主治由各種病因導致的功能失調性子宮出血症。一方面快速制約經血，止血斂血，使血停或血量減少而治其標；另一方面著手脾腎，健脾益氣生血，補腎調和沖任，使經血有固，周期有序而崩漏痊癒而治其本；標本兼治，最終治癒功能失調性子宮出血症。

【中成藥】
1.烏雞白鳳丸每日2次，每次4.5克，吞服。
用於脾腎兩虛者。
2.右歸丸每日2次，每次4.5克，吞眼。用於脾腎陽虛者。
3.左歸丸每日2次，每次4.5克，吞服。用於肝腎陰虛者，亦可用六味地黃丸。
4.逍遙丸每日2次，每次3次，吞服。左歸九或六味地黃丸同服，治腎虛肝鬱者。

西醫治療方法

原則為止血、糾正貧血及恢復排卵功能。同時治療合併的疾病。
1.止血
(1)雌激素：使脫落的子宮內膜生長而達到止血目的。適用於出血量多並已合併貧血者。
①苯甲雌二醇：2mg肌注，每6～8小時1次，出血明顯減少時逐漸減量，直至每天1mg時，改為口服雌激素，待血色素上升後，再加用孕激素7～10天，然後同時停藥發生撤退性子宮出血(亦稱藥物刮宮)。
②己烯雌酚注射劑：2mg肌注，用法同上。
③結合雌激素注射劑：25mg靜注，每4小時1次，共3次。
④結合雌激素片劑：1.25mg，每4～6小時1次，直至血量明顯減少後，逐漸減量為0.625mg/d，持續至貧血糾正後加用孕激素7～10天，同上述。
⑤己烯雌酚片劑：2mg，每6～8小時1次，減量及加用孕激素的方法同上。
⑥炔雌醇片劑：0.005mg/d，維持量(注射用雌激素減量後)。
(2)孕激素：使雌激素引起增生的子宮內膜轉變為分泌期，停藥後，子宮內膜發生月經樣的撤退性出血，再通過自身的雌激素修復子宮內膜而達到止血目的。適用於出血時間長、出血量較少以及單用雌激素無效的患者。
①黃體酮注射劑：20mg肌注，1次/d，持續5～10天。
②甲羥孕酮(安宮黃體酮)片劑：10～16mg/d，持續7～10天。
③醋酸甲地孕酮(婦寧片)：8～12mg/d，持續7～10天。
④炔諾酮(婦康片)：6～12片/d(0.625mg/片)，持續7～10天。
炔諾酮為19去甲睪酮衍生物，具孕激素及弱雄激素作用，對下丘腦及垂體前葉的抑制作用較強，久用後可能影響青春期少女的下丘腦-垂體-卵巢軸功能恢復，不宜多用。避孕藥不宜作首選藥物的理由相同。
(3)雄激素：丙酸睪酮25～50mg肌注，可以減少子宮出血量，但與炔諾酮相似，青春期少女應慎用或不用。
(4)止血藥：配合上述藥物套用。
①酚磺乙胺(止血敏)：1000mg肌注或靜注，2～3次/d。
②氨基己酸：4～6g+5%葡萄糖或生理鹽水100ml靜滴。2～3次/d。
③氨甲苯酸(止血芳酸)：0.1～0.25g靜注或靜滴。3次/d。
④雲南白藥：0.2～0.3g，每4小時1次。
⑤卡巴克絡(安絡血)，維生素C，維生素K均可酌情使用。
2.糾正貧血
(1)輸血：血紅蛋白在8g以下時。輸血球或全血。
(2)補充鐵劑：口服或肌注右鏇糖酣鐵。
(3)補充各種營養物質。
3.恢復排卵功能本病是婦科臨床的疑難重症，其治療不能單一見血止血，因那樣即使取得了暫時止血的效果，以後也會復發，所以應把治療重點放在調整周期和促進排卵等方面，使青春期、生育期婦女經期正常，更年期功血轉為正常停經。對於不同的病人要根據其病情及要求的不同採用相應的治療。
恢復或建立正常的排卵月經是治療無排卵型功血的根本。當止血後即應安排治療。但年幼的青春期女孩建立排卵功能困難，首要目的是防止再次出血。
功血的治療還包括有效的調節，如出血期間要注意保暖，保持外陰的清潔衛生，搞好計畫生育，採取有效的節育措施，少做或不做人工流產。
(1)雌-孕激素治療：亦稱人工周期，即模擬正常月經周期的激素變化規律，先用雌激素，後用孕激素，停藥後子宮內膜脫落出血。血止後再重複用藥，連續3～5個周期。停止治療後測基礎體溫，如為雙相型，表示已排卵，可以停止治療。如為單相型，再用孕激素7～10天/月。
此療法適用於年幼及性徵尚未發育成熟的女孩，部分患兒治療後，可建立排卵周期。
(2)孕激素治療：當上述治療後無自發月經，基礎體溫為單相型者套用孕激素7～10天/月，重複3～5個月，少數女孩可出現排卵月經。此方法適用於年齡較大、性徵發育良好的少女。
(3)促排卵藥：理論上，促排卵藥是解決不排卵性功血的治本方法，但此類藥物均為替代治療(使性腺釋放激素、絕經期促性腺激素等)，治療時有效，停藥後又恢復原狀，青春期少女無生育要求，套用意義不大。如果患兒不能堅持人工周期治療(如服藥反應重)，或病情較頑固時，可選擇性套用氯米芬(克羅米芬)促排卵。
氯米芬(克羅米芬)為合成的促排卵藥，於月經周期早期服用50mg，1次/d共5天，5～10天后排卵，排卵成功率在成年婦女為80%，如無效，逐月增加劑量至每天200mg。
4.同時治療合併的疾病。

預後

功能失調性子宮出血病預後一般良好，但治療重點應為調整周期和促進正常排卵，單純止血，以後常會復發。

日常防範

1、維持規律的生活節奏，做到有張有弛，倖免過渡勞累。處於青春期的少女要學會自我克制，不要通宵達旦的上網、娛樂，防止因生活無規律、過渡勞累而致內分泌紊亂，促使青春期功能失調性子宮出血的發生與進展。2、注意情緒調劑，倖免過渡緊張與精神刺激。情緒波動或精神刺激又是青春期功能失調性子宮出血的重要誘發要素之一。3、加強膳食調劑，增加富含蛋白質、鐵與維生素的食品。如肉、蛋、奶與新奇蔬菜、水果等。平衡膳食既有利於改善機體代謝，增強體質；又有利於增強血紅蛋白含量，減輕貧血程度。4、注意隨著天氣變化加減襯衫、被褥，避免過冷過熱引起機體內分泌紊亂而致經期延長，出血增多。