基本信息
疾病別名：處女膜囊腫,陰蒂囊腫,hymencyst
疾病代碼：ICD:N90.7
疾病分類：婦產科
疾病概述
外陰中腎管囊腫外陰中腎管囊腫一般都位於子宮旁或陰道旁，但有時可在陰道口側壁凸出，或在前庭尿道口下方隆出，被稱為加特內囊腫(Gartnercyst)，在前庭尿道口下方鼓出，稱為前庭囊腫(vestibularcyst)。此病少見。多位於小陰唇、陰蒂、處女膜周圍。
疾病描述
外陰中腎管囊腫一般都位於子宮旁或陰道旁，但有時可在陰道口側壁凸出，或在前庭尿道口下方隆出，被稱為加特內囊腫(Gartnercyst)，在前庭尿道口下方鼓出，稱為前庭囊腫(vestibularcyst)。
症狀體徵
外陰中腎管囊腫多位於小陰唇、陰蒂、處女膜周圍。從組織發生學而言，中腎結構的囊腫應出現於前庭的側前部位，而副中腎來源的囊腫在前庭的任何部位都可發生。這類囊腫壁薄，半透明，常帶蒂，囊腫較小者多無症狀。囊腫較大時出現下墜不適感。囊腫為單發性，雙側發生者偶見。囊腫一般較小，直徑多為1～2cm，但亦有直徑達10cm者，凸出於陰道口，囊壁很薄，有波動感。有時囊腔可沿陰道旁向上通入腹膜外腔。
疾病病因
外陰中腎管囊腫是由中腎管殘留來源的囊腫，罕見於外陰部位，因為中腎管殘留的末端部分只到達處女膜和陰道口，因此這種囊腫發生於處女膜、小陰唇鄰近陰蒂或尿道周圍的地方。
病理生理
1.組織發生中腎囊腫起源於女性中腎管陰道部的殘跡。正常胚胎髮育過程中，中腎結構退化閉鎖，失去其腺性的內襯，假使這些小管持續且保留其分泌功能，則可因分泌物積聚而形成囊腫。
副中腎囊腫與中腎囊腫臨床上很難區別，它發生於副中腎管的殘跡。
在胚胎的早期，陰道內為副中腎結構的腺性上皮所占有，後來由於尿生殖竇的復層鱗狀上皮往上生長，代替了原來的副中腎管上皮，在此過程中，某些副中腎上皮島可能遺留下來，因其有腺上皮結構，且有分泌功能，故形成了副中腎囊腫。
2.病理檢查中腎囊腫內壁襯以無纖毛的立方形或低柱狀上皮，有一層清楚的基膜，偶然可見到腔內為鱗狀上皮。副中腎囊腫有兩種類型，即宮頸管上皮與輸卵管上皮。宮頸管上皮有分泌黏液的高柱狀上皮，核位於底部，有清晰的細胞質，有時稱之為柵狀細胞(picketcells)。輸卵管上皮主要的特點是內襯以不規則的柱狀上皮，有的有纖毛，有的無纖毛，核較大，基膜不清。
中腎和副中腎囊腫除了其上皮細胞的形態有所不同外，還有其外圍有否平滑肌纖維也是一個區別，中腎囊腫上皮外側有平滑肌纖維而副中腎囊腫往往沒有。最可靠的方法是用PAS染色鑑別，中腎囊腫不含黏液，PAS陰性，而副中腎囊腫則陽性。
診斷檢查
診斷：該囊腫多位於處女膜、前庭的側前部位處，一般較小，很少發生感染，多無症狀。病理檢查可以確診。
實驗室檢查：PAS染色檢查、腫瘤標誌物檢查。
其他輔助檢查：組織病理學檢查。
鑑別診斷
副中腎囊腫。
治療方案
如果囊腫不大，無症狀，不一定要手術，可定期隨訪；如有增大、有症狀，則可手術切除之。如囊腫較大，手術時需特別注意保護尿道、直腸，避免損傷。若囊腫向上延伸達穹隆或進入子宮旁，則更需注意避免損傷輸尿管及膀胱，如有困難不能全部切除者，可切開囊壁，將其內襯的一層上皮剝脫。
併發症
若囊腫發生於尿道下，則可有尿頻或尿瀦留的症狀。
預後及預防
預後：無明顯不良預後。
預防：注意衛生、預防感染、定期觀察隨訪。
流行病學
外陰的中腎囊腫比較少見。
醫學疾病任務——婦科
| 婦科是醫療機構的一個診療科目，是婦產科的一個分支專業，是以診療女性婦科病為診療的專業科室。女性生殖系統所患的疾病才叫婦科疾病。婦科疾病的種類可分很多種，本任務包含大多數婦科疾病。 |
