概述
卵巢成熟泡或黃體由於某種原因引起包壁破損,出血,嚴重者可造成大量腹腔內出血,即為卵巢破裂,故有卵泡破裂及黃體或黃體囊腫破裂兩種。已、未婚婦女均可發生,以生育期年齡為最多見。
病因
1.卵巢功能變化
如過度的冷、熱浴,長期套用雌、孕激素,或因植物神經系統影響引起卵巢酶系統的功能過度活躍,造成出血傾向或凝血障礙。
2.卵巢破裂
劇烈活動、抓舉重物、腹部擠壓或碰撞等都可引起卵巢破裂,出現下腹部疼痛,甚至波及全腹。卵巢破裂一般發生在月經周期第10天~18天,其中80%的黃體或黃體囊腫破裂是在月經來臨前幾天。腹腔穿刺有血。
3.卵巢充血
如子宮脫垂、長期陰道灌洗、盆腔炎症、急慢性闌尾炎等均可引起。
4.血液變化
月經前因傳染病、貧血及營養不良等情況引起的血小板部分損害及血液成分改變,導致出血。
卵巢破裂與其他器官發生破裂的原因有些不同,其他器官的破裂一般是由於一種外力性的損傷從而導致破損受傷。雖然導致卵巢破裂也有外力原因,但是在多數情況下,卵巢破裂是一種自發性破裂形式。卵巢黃體破裂,有一定的危險性。卵巢黃體破裂絕大部分發生在月經周期的第20~26天,發病時可出現下腹部疼痛,輕重不一。
臨床表現
一般無月經不規則病史或閉經,大半在月經中期或月經前發病,起病急驟,下腹突然劇痛,短時間後成為持續性墜痛,以後逐漸減輕或又轉劇。偶可有噁心、嘔吐但不顯著。一般無陰道流血,內出血嚴重者可有休克症狀。
1、病情比較輕微的患者下腹部僅有輕度觸痛,發生於右側者壓痛點在馬氏點的內下方,位置較低,重症則下腹部觸痛明顯,有反跳痛,但腹肌強直現象不如泛發性腹膜炎。
2、體檢時,輕型者下腹部惟有輕度觸痛,發生在右側者壓痛點在馬氏點的內下方,部位偏低,重症則下腹部觸痛顯著,有反跳痛,但腹肌強直現象不及泛發性腹膜炎。
3、一般無月經不規則病史或閉經史,大半在月經中期或月經前發病,起病急驟,下腹突然劇痛,短時間後成為持續性墜痛,以後逐漸減輕或又轉劇。偶可有噁心、嘔吐但不顯著。一般無陰道流血,內出血嚴重者可有休克症狀。
4、宮頸舉痛,二側穹窿部有觸痛。子宮正常大,移動宮體疼痛。內出血多時可感到附屬檔案區或後穹窿膨滿。有時可觸及增大的卵巢。
體檢:輕型者下腹部僅有輕度觸痛,發生於右側者壓痛點在馬氏點的內下方,位置較低,重症則下腹部觸痛明顯,有反跳痛,但腹肌強直現象不如泛發性腹膜炎 。
雙合診:宮頸舉痛,二側穹窿部有觸痛。子宮正常大,移動宮體疼痛。內出血多時可感到附屬檔案區或後穹窿膨滿。有時可觸及增大的卵巢。
鑑別診斷
(一)急性闌尾炎:卵巢破裂發生於右側較多,極易誤診為急性闌尾炎。急性闌尾炎起病常為上腹部痛或滿腹痛,漸局限於馬氏點,噁心、嘔吐較突出,壓痛、反跳痛及腹肌強直均較明顯。雙合診:宮頸舉痛及子宮移動性痛均輕微,而卵巢破裂則完全與之相反。輕型卵巢破裂症狀漸漸緩解而急性闌尾炎有內出血症狀及體徵,而在闌尾炎則無。
(二)輸卵管妊娠破裂或流產:卵巢破裂易誤診為輸卵管妊娠破裂或流產,但若能仔細詢問月經史,注意病變發生於月經周期中的時間,一般仍能鑑別。輸卵管妊娠常有短期閉經史,陰道少量流血,反覆發作的腹痛。盆腔觸疼明顯,可捫到包塊。其他如 不孕 病史等,均與卵巢破裂不同。
治療措施
臥床休息,嚴密觀察,服用 中藥 以活血祛瘀、攻堅破積為主,適當加清熱解毒藥物。
內出血過多有休克症狀,病情危急者,應立即手術,以免延誤治療。
手術原則必須設法保存卵巢功能。一般都能見到卵巢的破裂口或血液從新近形成的黃體中流出。可用細腸線連鎖縫合破裂口或剜除黃體囊腫後將邊緣連鎖縫合即可。
卵巢黃體破裂發病後最好立即去醫院診治,不可自行濫用止痛藥,以免掩蓋症狀,影響正常的診斷,發生不測。
食療
卵巢破裂食療方(僅供參考)
卵巢囊腫的食療方一:山藥核桃仁燉母雞湯
原料:母雞一隻,山藥40克,核桃仁30克,水發香菇25克,筍片25克,火腿25克,母雞一隻,黃酒、精鹽適量;
製法:將山藥去皮切薄片,核桃仁洗淨;淨母雞用沸水焯去血穢,放在湯碗內,加黃酒50毫升,精鹽適量,鮮湯1000毫升;將山藥、核桃仁、香菇、筍片和火腿片擺在雞面上,上籠蒸2小時左右,待母雞酥爛時取出食用。
功效:補氣健脾,活血化瘀。
適用:卵巢囊腫並現神疲體倦、氣短懶言,乏力,動則益甚;下腹隱痛喜按,月經後期量少,舌淡暗,邊有齒印,脈細澀,症屬氣虛血瘀者。
卵巢囊腫的食療方二:菱角薏米花膠粥
材料:菱角500克,生薏米100克,花膠(魚肚)150克,陳皮半個,粘米適量,鹽少許。
製法:將各材料分別用清水洗淨備用;菱角去殼取肉,花膠先用清水浸透發開並切塊;瓦煲內加適量清水,猛火煲至水滾後放入材料,候水再滾起改用中火繼續煲至粘米開花成稀粥,調味即可食用。
功效:健脾去濕、解毒散結、滋養肝腎;
適用:卵巢囊腫,並見肥胖,帶下量多、黏稠,色黃有異味,陰癢;舌淡紅胎白膩,脈滑,症屬脾虛濕盛者。該粥不燥熱,適合一家大小日常食用,可健脾養肝腎,但夜尿頻或遺尿者不宜。
相關事項
1、飲食宜清淡,飲食應富含足夠的營養,糾正偏食及不正常的飲食習慣,不宜常食刺激性、海產品等。
2、適宜食物:牛奶、菠菜、山藥、白菜、油菜、香菇、瘦肉、雞蛋、鯽魚、蘋果、鴨梨、大棗、花生、黑米等。
術後多補充蛋白質,如雞蛋,多喝牛奶,吃雞、魚、蔬菜、水果,多補充維生素E和B2,保養卵巢、恢復身體。
三餐中要多食瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、鯽魚、甲魚、白魚、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海帶、紫菜及各種水果。
禁忌食品:蟹、帶魚、青魚、鵝肉、狗肉、辣椒、生蔥、生蒜、桂圓、橘子、白酒等。
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