流行病學
孤立性卵泡囊腫可發生在生育年齡婦女尤多見於月經初潮不久或圍絕經期婦女,也有見於胎兒或絕經後7年的婦女。
病因
卵泡囊腫其發病原因涉及生理及病理兩方面。囊狀卵泡和卵泡囊腫的發生為:①下丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能紊亂;②卵巢白膜增厚卵泡破裂受阻;③胎兒新生兒受胎盤分泌激素及母親激素的影響。
發病機制
1.肉眼形態 卵巢表面光滑或囊腫處隆起單發,偶可多發。位於皮質內或其下方囊腫直徑很少超過4cm罕有達7~8cm囊壁薄腔面光滑,灰白色或暗紫色,囊液水樣或呈血性。
2.組織形態 囊壁由數層顆粒細胞和其外圍的卵泡膜細胞組成兩者均可輕度黃素化,顆粒細胞可形成call-Exner小體。隨著囊液增多,囊壁受壓細胞逐漸退化最終僅剩下一層扁平的顆粒細胞和玻璃樣變的卵泡膜細胞組織學上常診斷為單純性囊腫。
臨床表現
卵泡囊腫一般無自覺症狀行婦科檢查或剖宮產時偶然發現。囊腫經4~6周后自然吸收、消退。
個別病例因持續卵泡分泌雌激素引起子宮內膜增生過長、絕經後陰道流血,在幼女可引起假性性早熟Strickler(1984)報導1例61歲絕經6年的婦女乳房增大觸痛血中雌二醇增高手術發現左側卵巢卵泡囊腫子宮內膜增生過長。
併發症:
卵泡囊腫因囊腫壁薄偶因破裂或扭轉而引起急腹症。
診斷
根據臨床表現、體徵及以上檢查可以做出診斷胎兒、新生兒囊狀卵泡和卵泡囊腫的標準,前者定為卵泡直徑0.5~1cm後者大於1cm。
鑑別診斷
1.囊性顆粒細胞瘤 囊性顆粒細胞瘤由單一的顆粒細胞組成細胞呈增生狀態,核分裂象易見與本症細胞呈退變性改變明顯不同
2.囊性妊娠黃體 顆粒細胞和卵泡膜細胞顯著黃素化邊緣保存黃色花環狀結構。且由妊娠引起與卵泡囊腫黃素化不同。
檢查
實驗室檢查:
激素水平檢測、腫瘤標誌物檢查。
其它輔助檢查:
組織病理學檢查
治療
臨床無症狀者不需治療症狀明顯者可行卵巢囊腫切除如為兒童患者合併性早熟,系由中樞促性腺激素分泌過多引起以藥物治療為宜。如囊腫破裂扭轉引起急腹症,可行一側附屬檔案切除。
預後預防
預後:
手術後性早熟易復發。
預防:
早期發現積極治療兒童及急腹症患者。
醫學疾病任務——婦科
婦科是醫療機構的一個診療科目,是婦產科的一個分支專業,是以診療女性婦科病為診療的專業科室。女性生殖系統所患的疾病才叫婦科疾病。婦科疾病的種類可分很多種,本任務包含大多數婦科疾病。 |