流行病學
豬是豬絛蟲的中間宿主,人是其惟一的終宿主本病易流行於用人糞餵豬的國家內。
病因
鏈狀帶絛蟲蟲卵自糞便排出時已成熟,內含六鉤蚴。當人食用未煮熟而帶蟲體的豬肉或食用了附有鏈狀帶絛蟲蟲卵的蔬菜或瓜果,飲用了沾污豬絛蟲蟲卵的生水後,六鉤蚴在十二指腸內卵化鑽入腸壁,隨後進入腸系膜靜脈及淋巴循環而被運送到乳房而發生此病。
發病機制
病理可見結節呈黃豆大小,切面囊尾蚴呈乳白色,囊內充滿液體,囊壁上有一白點即是頭節,其構造與成蟲相似。
臨床表現
乳房囊蟲病常與全身皮下囊蟲病並存,乳房結節數目不等,大小似黃豆,圓形或卵圓形,表面光滑,質地中等活動良好,與周圍組織無粘連亦無明顯壓痛。有時可伴有腋淋巴結腫大。
診斷
1.病史病人有腸絛蟲病史,或糞便中發現有絛蟲蟲卵或妊娠節片,為診斷本病重要參考。有食含囊蟲豬肉的病史。
2.乳房內典型囊蟲結節改變,特別是伴有全身皮膚結節者。
3.活檢病理切片中見囊尾蚴頭節即可確診。
鑑別診斷:
本病應與乳腺纖維腺瘤脂肪瘤、皮脂腺囊腫相鑑別。
1.纖維腺瘤質地較硬,腫塊位於乳腺內較深處,囊蟲病結節常在皮下。
2.脂肪瘤質地較軟。
3.皮脂腺囊腫多與皮膚粘連,質地較軟,擠壓時有油脂樣物溢出,常易做出鑑別診斷。
檢查
1.病理活檢切片中可見囊腫內含有囊尾蚴頭節即可確診。
2.免疫學檢查,敏感性高,特異性強
(1)間接血凝試驗(IHA):陽性率為89.6%;
(2)酶聯免疫吸附試驗:陽性率達92.9%~100%。
食療
人感染豬帶絛蟲主要取決於飲食衛生習慣和烹調與食肉方法.如有吃生豬肉習慣的地區,則呈地方性流行.此外,烹煮時間不夠亦可能獲感染.對肉品的檢驗不嚴格,病肉處理不當,均可成為本病重要流行因素.
治療
1.手術治療單個結節可行手術治療,術後並藥物治療。
2.藥物治療若多髮結節,診斷明確後可行藥物治療。
(1)鶴草酚(Agrimophol):鶴草酚晶片成人0.8g/次,清晨空腹1次服下1.5h後用硫酸鎂或酚酞導瀉。早餐禁食及禁油類。
(2)氯硝柳胺(滅滴靈Niclosamide;Yomesan):成人2~3g/d,分兩次口服(宜嚼碎吞服),先後間隔1h,2h後服硫酸鎂導瀉,連用5~7天。
(3)中藥囊蟲丸1號:鶴虱180g,雷丸、使君子、黨參、黃芪(各)120g,大白240g共研細末,煉蜜為丸,每丸6g,每次1丸,3次/d。
(4)中藥囊蟲丸2號:皂刺、僵蠶(各)60g,蜈蚣、青蒙石(各)90g,蛇床子、膽南星(各)45g,硃砂9g。共研細末,煉蜜為丸,每丸3g,每次1丸,3次/d。
預防
1.到正規肉食站購買經過檢疫合格的豬肉。
2.如懷疑食用了未煮熟或帶有囊蟲病的豬肉,應定期到醫院進行體檢做到及早診斷,及時治療。
醫學疾病任務——婦科
婦科是醫療機構的一個診療科目,是婦產科的一個分支專業,是以診療女性婦科病為診療的專業科室。女性生殖系統所患的疾病才叫婦科疾病。婦科疾病的種類可分很多種,本任務包含大多數婦科疾病。 |