基本資料
乳管內乳頭狀瘤疾病名稱：乳管內乳頭狀瘤
疾病分類 普通外科，腫瘤科
用藥原則 本病無有效治療藥物，以手術治療為主。
疾病概述
乳管內乳頭瘤多見於40-50歲婦女，常單個或多個發生在近乳頭的擴張乳管中，瘤體一般較小，其血管豐實，極易出血。臨床主要表現是乳頭溢血。
疾病描述
乳管內乳頭狀瘤多見於經產婦，40—50歲為多。75％病例發生在大乳管近乳頭的壺腹部，瘤體很小，帶蒂而有絨毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。發生於中小乳臂的乳頭狀瘤常位於乳房周圍區域。
疾病病因
乳管內乳頭狀瘤屬良性，但6～8％的病例可發生惡變。
較多的學者認為本病也與雌激素過度刺激造成局限性乳頭狀生長有關。可分為單發性（乳管內乳頭狀瘤）和多發性（乳管內乳頭狀瘤病）兩種。
症狀體徵
乳管內乳頭狀瘤臨床特點一般無自覺症狀，常因乳頭溢液污染內衣而引起注意，溢液可為血性，暗棕色或黃色液體。腫瘤小，常不能觸及，偶有較大的腫塊。大乳管乳頭狀瘤，可在乳暈區捫及直徑為數毫米的小結節，多呈圓形、質軟、可推動，輕壓此腫塊，常可從乳頭溢出血性液體。
臨床特點
乳頭血性溢液，通常為鮮紅色，不易捫及腫塊。病史述及多在偶然中發現內衣血跡而就醫；如在乳暈區內捫到數毫米大小、質軟、可被推動的腫塊，輕按可從乳頭排出血性溢液，則診斷多可確定。患乳一般無疼痛，偶可因腫瘤阻塞乳管而出現疼痛，一旦積血排出，疼痛可消失，這種情況可反覆出現。
診斷檢查
本病檢查專案為檢查框限“Ａ”。
X線檢查：乳腺管造影常可顯示腫瘤所在部位及大小，有人報導其診斷符合率可達93.7%。
溢液細胞學檢查：乳頭溢液塗片，可見紅細胞和上皮細胞，偶可找到癌細胞。
診斷乳管內乳頭狀瘤時需與如下疾病相鑑別：
1）乳管內乳頭狀癌：一般在乳暈下捫及腫塊，腫塊常大於1cm，按壓時相應乳腺導管口有血性溢液，腫塊表面不光滑，常與皮膚粘連，不易推動，無壓痛，腋淋巴結可腫大或有轉移。乳管可有擴張和破壞，病理檢查可以確診。
2）乳腺導管擴張症：乳頭溢液可以從多個導管口溢出，性狀以透明或黃色多見，部分病例在乳暈下可捫及多個小結節其與乳腺導管走向一致，邊界不清，與皮膚常有粘連，伴有觸痛。腋淋巴結可有腫大，但質軟，有壓痛。
乳腺導管造影可見導管擴張增粗，但導管無增生或破壞，管內無占位病變，塗片常無特殊發現。
治療前
預防：育齡期的婦女平時要對自己的乳房進行自我檢查：
從坐位開始。任何乳頭內翻、皮膚凹陷、結構形狀異樣都是乳房深處癌的線索。如果病人雙手在頭上拍掌來收縮胸肌就會出現上述跡象。婦女處於坐位時，便於檢查鎖骨上、下和腋下淋巴結，最後還需坐著進行觸診，要用併攏的手指觸摸乳頭下的區域。
取仰臥位作更廣泛區域的觸診，同側乳房下墊一枕頭，同側的手舉過頭部，使乳房均勻地攤在胸壁上使手指易觸到深部的乳腺癌，套用食指、中指、無名指的掌面而不是指尖進行觸診。觸診的方式應取轉圓圈的方式，從乳頭向外橫向轉動，檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。
乳房檢查首先應觀察乳腺的發育情況，兩側乳房是否對稱，大小是否相似，兩側乳頭是否在同一水平上，乳頭是否有回縮凹陷;乳頭、乳暈有無糜爛，乳房皮膚色澤如何，有無水腫和橘皮樣變，是否有紅腫等炎性表現，乳腺區淺表靜脈是否怒張等。
治療方案
治療以手術為主，對單發的乳管內乳頭狀瘤應切除病變的乳管系統。術前需正確定位，用指壓確定溢液的乳管口，插入鈍頭細針，也可注射美藍，沿針頭或美藍顯色部位作放射狀切口，切除試乳管及周圍的乳腺組織。並常規進行病理檢查，如有惡變應施行乳腺癌根治術。對年齡較大、乳管上皮增生活躍或漸變者，可行單純乳房切除術。乳管內乳頭狀瘤一般認為屬良性，但惡變率為6％一8％，尤其對起源於小乳管的乳頭狀瘤應警惕其惡變的可能。
通常認為，乳管內乳頭狀瘤屬良性，但6～8％的病例可發生惡變，故應早期手術治療。手術時，可先循乳頭溢血口插入細探針，爾後沿探針切開乳管，尋找腫瘤，予以切除；或可經探針注入少許美蘭注射液，然後依染色所示的乳管分布範圍和方向，作腺體的楔形切除，切除病變乳管及其周圍組織；年齡較大的患者，可考慮行患乳單純切除。切除標本應送病理檢查，如見有惡變應按乳癌處理。
食療方
(僅供參考)
抗癌、抗瘤：
A.龍鳳羹：眼鏡蛇肉、雞絲、鴿蛋做餚食。
B.蟾蜍煮肉：蟾蜍2隻，洗淨去皮，瘦豬肉、蔥花同煮。
C.蘆筍菜：蘆筍60~120克，煮食。
1、橘核乳沒蜜飲
[原料]橘核30克，乳香10克，沒藥10克，蜂蜜30克。
[製法]將橘核揀雜，洗淨，曬乾或烘乾，與揀雜後的乳香、沒藥一起用微火再烘片刻，共研為細末，瓶裝，防潮，備用。
[吃法]每日3次，每次取研末10克，用10克蜂蜜調服。
[功效]行氣通絡，化瘀止痛。
2、蒲公英元胡蜜飲
[原料]蒲公英30克，元胡30克，夏枯草30克，川楝子20克，白芷10克，蜂蜜30克。
[製法]先將蒲公英、元胡、夏枯草、川楝子、白芷分別揀雜，曬乾或烘乾，切碎或切成碎小段，一同放入沙鍋，加水浸泡片刻，煎煮30分鐘，用潔淨紗布過濾，去渣，收取濾汁放入容器，待其溫熱時，兌入蜂蜜，拌勻即成。
[吃法]早晚2次分服。
[功效]清熱解毒，行氣止痛。
相關問題
乳管內乳頭狀瘤患者吃什麼好?
平時要多吃白菜、豆製品、海帶、魚類、優酪乳。白菜里含有一種化合物，約占白菜重量的1%，能幫助分解雌激素。豆製品則含有異黃酮，能有效抑制乳腺癌的發生。魚類含有一種能夠有效抑制癌細胞生長和增殖的不飽和脂肪酸，對預防乳腺癌常有助益。海帶不但是家常食品，同時也具有較高的醫療價值，對輔助治療乳腺增生能起到一定的療效作用。海帶含有大量的碘，碘可以刺激垂體前葉黃體生成素，促進卵巢濾泡黃體化，從而使雌激素水平降低，恢復卵巢的正常機能，糾正內分泌失調，消除乳腺增生的隱患。優酪乳能減少脂肪的吸收，每天喝一瓶優酪乳的婦女，患乳腺癌的危險性比不喝優酪乳的人低。另外，紅薯中含有抗癌物質去氫表雄酮，可以抑制乳腺癌的滋長。
此外，玉米、食用菌類、海藻類、大蒜、西紅柿、橘類和漿果類水果等也有類似的作用。多進食富含纖維素的蔬菜，在攝入高膳食纖維時，由於纖維可以影響胃的排空、小腸的吸收速度以及食物經過消化道的時間，促使脂肪吸收減少，脂肪合成受到抑制，就會使激素水平下降，從而可以有利於乳腺增生疾病的恢復。
增強免疫功能、抗復發：牛蒡菜、桑子、獼猴桃、蘆筍、南瓜、夏皮、蟹、青魚、大棗、洋蔥、韭菜、大蒜、對蝦、薏苡、菜豆、山藥、蛇、香菇、香蕈;
抗感染、抗潰瘍：鯽魚、鯊魚、刀魚、帶魚、海曼、海蚯蚓、茄子、金針菜、白果、葡萄、馬蘭頭、油菜、鄉蔥;消水腫：米仁、絲瓜、赤豆、鯽魚、海帶、泥鰍、芋艿、葡萄、田螺、花紅、荔枝、荸薺;
止痛、防止乳頭回縮：可用回香、大螻蛄蝦、海龍、椰子、文旦、橙子等
乳管內乳頭狀瘤患者不應該吃什麼?
咖啡、可可、朱古力，這類食物中含有大量的黃嘌呤，會促使乳腺增生，因此，女士們應少吃這類食品。
禁止用煙、酒、辛辣食品，節制脂肪及色素的攝入。飲酒被認為是乳腺病的大敵。有研究發現，女性每天飲白酒，患乳腺腫瘤的機會大幅度增加。
治療用藥
中文名稱 平消片
生產企業 遼寧東方人藥業有限公司
功效主治 活血化瘀，止痛散結，清熱解毒，扶正袪邪。對腫瘤具有一定的緩解症狀，縮小瘤體，抑制腫瘤生長，提高人體免疫力，延長患者生命的作用。
中文名稱 平消膠囊
生產企業 西安正大製藥有限公司
功效主治 活血化瘀，止痛散結，清熱解毒，扶正祛邪。對腫瘤具有一定的緩解症狀、縮小瘤體、抑制腫瘤生長、提高人體免疫力、延長患者生命的作用。
化學成分 鬱金、仙鶴草、五靈脂、白礬、硝石、乾漆(制)、枳殼(麩炒)、馬錢子粉。
中文名稱 中華靈芝寶
生產企業 西安綠谷製藥有限公司
功效主治 對臨床常見的消化系統腫瘤(如食管癌、胃癌、肝癌、大腸癌)、呼吸系統腫瘤(肺癌、鼻咽癌、喉癌)、婦科腫瘤(如乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌)及血液、淋巴等多種惡性腫瘤有特效，而且對其他疑難癌種(如絨癌、橫紋肌肉瘤)也有顯著功效。
醫學疾病任務——婦科
| 婦科是醫療機構的一個診療科目，是婦產科的一個分支專業，是以診療女性婦科病為診療的專業科室。女性生殖系統所患的疾病才叫婦科疾病。婦科疾病的種類可分很多種，本任務包含大多數婦科疾病。 |
