簡述
指乳房或胸肌之內易於腐爛壞死的化膿性感染。男女均可發病,多由胃腑濕火相凝而致。其症初起即乳房(或胸部)焮熱漫腫,並有較劇烈的疼痛,伴有惡寒發熱,來勢兇猛,發展迅速,皮肉焦黑腐爛;婦女常乳房遍潰,囊隔損傷(多變性)。
如久不收口,則易成「乳漏」。
病因
產後勞傷精血,百脈空虛,腠理不固,濕熱火毒之邪乘虛外侵乳房皮肉;或情志內傷,氣鬱化火,或平素過食膏粱鮮味,產後飲食不節,脾胃濕熱內生,肝胃二經濕熱結滯乳房肌膚之間,熱勝肉腐而成。乳癰火毒熾盛者也可並發本病。
症狀
乳房紅腫熱痛、乳房腫塊、病理性脫髮、乳頭皸裂。
多發於哺乳期婦女。發病迅速,病程階段不能截然分隔。
初起:乳房部皮膚掀紅漫腫,痛楚悲傷強烈,毛孔深陷,腫勢迅即擴年夜,患側腋窩淋投合腫痛。伴有形寒壯熱,骨節辛酸,不思飲食,年夜便乾結等滿身症狀。
成膿:2—3日後患處皮膚濕爛,繼而發黑潰腐,或中軟不潰,痛楚悲傷更劇,伴壯熱口渴,便秘。
潰後:一樣尋常治療恰當,身熱漸退,腐肉漸脫,腫痛消退,新肉發展,約月余可愈。若濕熱毒邪傳囊,乳絡損傷,則轉為乳漏,遲遲難以收口。若正虛邪盛,毒邪內攻,可有高熱、神昏譫語、浮躁不安等症。
救援搜檢:血白細胞總數可高達30X109幾,中性粒細胞在80%以上。
鑑別
乳癰好發於尚未滿月的哺乳期婦女。發病相對較緩,病程階段清楚明明。初起乳房局部腫脹痛楚悲傷,或有結塊,但皮色不紅不熱,或微紅微熱,無皮膚濕爛發黑潰腐,病變部位較深,常形成膿腫。可並髮乳發。
併發症
乳發相稱於西醫的乳房蜂窩構造炎或乳房壞作古性蜂窩構造炎。其特點是:乳房部皮膚突起掀紅漫腫,痛楚悲傷強烈,毛孔深陷,潰後年夜片皮肉腐臭壞作古,伴有惡寒壯熱等滿身症狀。應與乳癰相分辯。熱毒蘊結證,治宜清熱解毒,方用黃連解毒湯加減;火毒熾盛證,治宜瀉火解毒,方用龍膽瀉肝湯合黃連解毒湯加減;正虛邪戀證,治宜調補氣血、和營托毒,方用托里消毒散加減。
防備與調攝
1.哺乳期仔細乳房衛生,通俗用溫開水洗濯乳頭,貫串毗鄰乳頭潔淨。
2.如有乳房外傷、乳頭破碎、乳房及其他部位化膿性傳染時,應實時治療。
治療
一、內治法
(一)熱毒蘊結髮病迅速,乳房皮膚掀紅、漫腫、痛楚悲傷難忍,毛孔深陷;伴形寒發燒,便秘溲赤;舌紅,苔黃,脈數。
辨證剖析燒毒外侵,肝胃二經濕熱與外邪彼此搏結,蘊結於乳房肌膚,致局部經絡停滯,故乳房皮膚掀紅漫腫,痛楚悲傷難忍;正盛邪實,正邪相搏,故形寒發燒;熱毒蘊結,內傷津液,故便秘溲赤;舌紅、苔黃、脈數均為濕熱之象。
治法:清熱解毒。
方藥:黃連解毒湯加減。高熱者,加生石膏、知母以清熱解毒;便秘者,加生年夜黃、芒硝以瀉下通腑。
(二)火毒熾盛乳房皮膚濕爛,繼而發黑潰腐,痛楚悲傷加劇;壯熱不退,口渴,便秘;舌紅,苔黃燥,脈數。
辨證剖析:火毒熾盛,故壯熱不退,口渴;熱盛則肉腐,故乳房皮膚發黑潰腐;火毒熾盛,局部氣血壅滯,不通則痛,故痛楚悲傷強烈;舌紅、苔黃燥、脈數為熱盛之象。
治法:瀉火解毒。
方藥:龍膽瀉肝湯合黃連解毒湯加減。若火毒內攻,症見高熱神昏者,加用安宮牛黃丸或紫雪丹以清心開竅。
(三)正虛邪戀身熱漸退,腐肉漸脫,腫痛消退,新肉不鮮,發展遲緩;神疲鈍力,面色少華;舌淡,苔薄,脈濡細。
辨證剖析:熱毒熾盛日久,損傷氣血,氣貧血弱,營養不良,故新肉不鮮,發展遲緩;氣血受損,故神疲鈍力,面色少華;舌淡、脈濡細均為虛象。
治法:調劑氣血,兼清余邪。
方藥:四妙湯加味。
二、外治法
未靡爛時,用玉露膏外敷,或快意金黃散醋調外敷;皮肉腐臭者,用黃柏溶液濕敷,或七三丹玉露膏蓋貼;腐肉脫盡,用生肌散、紅油膏蓋貼。若局部腐黑不潰,按之中軟有顛簸感者,可作放射狀暗語切開排膿,術後用七三丹藥捻引流,玉露膏蓋貼。若成乳漏者,按乳漏外治法治療。
預防調攝
1.哺乳期注意乳房衛生,經常用溫開水清洗乳頭,保持乳頭清潔。
2.如有乳房外傷、乳頭破碎、乳房及其他部位化膿性感染時,應及時治療。
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