發病原因
1.陰道上部筋膜支撐結構損傷陰道上部筋膜支撐結構包括子宮骶韌帶、主韌帶、直腸陰道隔等，在子宮切除術中可受到不同程度的侵襲、損傷，直接造成直腸前盆底薄弱。
2.術中未將陰道穹隆固定於冠狀韌帶和子宮骶韌帶一些學者已證實，術中如能將陰道穹隆頂端與子宮骶韌帶縫合固定，其發生率可大大降低。
3.盆底、陰道組織鬆弛老年患者，隨年齡的增長盆底組織逐漸退行性變、鬆弛，陰道亦隨年齡的增長和絕經後逐漸鬆弛。
4.腹內壓增高如便秘、咳嗽或其他導致慢性腹內壓增高的疾病，可誘發本病。
5.盆腔擴大、盆底降低子宮切除術中未封閉Douglas窩，可使盆腔擴大、盆底降低，大量腹腔內容墜入，加之腹內壓增高和盆底薄弱，盆腔腹膜逐漸疝出而發病。尤其術後10年以上發病者，多與年齡大、盆底及陰道組織鬆弛、便秘關係密切。
發病機制
本病的疝內容物主要為小腸、乙狀結腸、大網膜，常伴陰道穹隆脫垂，有時可以與中位直腸前突並存。
早期症狀
約2/3發生於60歲以上的老年人，常有排便困難、肛門部墜脹、便不盡感、排便中斷和按壓肛周方能排出糞便等症狀。隨著病程的延長，長期用力排便，年齡的增長和絕經後盆底、陰道逐漸鬆弛，症狀逐漸加重，約近1/4的病人於術後2～10年發生直腸排空障礙型慢性便秘。
體檢：令病人蹲位作模擬排便動作，在肛門和陰道之間可見突出一軟包塊，甚至有陰道後壁及雙側大陰唇隆起。局部薄弱、鬆弛，並有咳嗽衝動感。直腸、陰道雙合診或三合診可捫及兩者間有腸袢等疝內容物存在。
1.病史既往有子宮切除手術史，術後出現便秘。
2.體格檢查雙合診或三合診捫及疝內容物存在。
3.排糞造影、同步排糞造影或盆腔造影檢查顯示盆底腹膜異常降低，對明確診斷有重要價值。國內張連陽等學者曾報告同步排糞造影或盆腔造影3例，其中2例可見乙狀結腸疝入，1例直腸與陰道間距為4cm，1例同時合併中位直腸前突，2例合併直腸內脫垂。術後檢查
排糞造影、同步排糞造影或盆腔造影檢查可顯示盆底腹膜異常降低。食療處方
處方 1
組成:青椒60克,芹菜300克,蘋果400克,鹽和胡椒適量。製作與用法:青椒蒂不除,將以上菜和水果切細放入榨汁機內榨汁,加鹽和胡椒調味飲用。
主治:疝氣。
處方 2
組成:荔枝核50粒,陳皮9克,硫磺9克。製作與用法:上料共研細末,用鹽水打糊為丸,如綠豆大。每次10粒,每日2次。
主治:疝氣。
處方 3
組成:龍眼核。製作與用法:龍眼核(去皮)炒黑研末,每次5～10克,早晚用高粱酒送服。不會飲酒者,半湯半酒送下。或龍眼乾14粒,鮮榕樹須20克同煎服,連服3～4次。
主治:疝氣。
處方 4
組成:枇杷核10～20克。製作與用法:上料水煎服,每日2次。
主治:疝氣。
處方 5
組成:楊梅新根60克。製作與用法:楊梅新根洗淨、切碎、水煎。酌加酒和紅糖調服。
主治:疝氣。
處方 6
組成:荔枝核,小茴香,桂圓核,升麻。製作與用法:上料各等份焙乾研末。空腹服3克,再以升麻3克水酒煮服。
主治:疝氣偏墜、小腸氣痛。
處方 7
組成:橘核、小茴香各等份。製作與用法:上料分別炒焦研末,混勻。每次5～10克,臨睡前以熱黃酒送服。
主治:小腸疝氣、睪丸腫瘤。
處方 8
組成:荔枝蒂3個。製作與用法:荔枝蒂焙焦研末,適量黃酒送服。
主治:疝氣痛。
處方 9
組成:櫻桃核60克,醋。製作與用法:櫻桃核與醋同炒,研末。每次15克,開水送服。
主治:疝氣痛。
飲食調節
飲食宜清淡，容易消化，少渣滓，以免排糞次數增多。有習慣性便秘或排糞不暢的病人，平時要多食含纖維素多的蔬菜、水果，保持糞便柔軟，排便時不要太用力或蹲廁過久。成人大便時，姿勢宜斜臥，不宜直立，注意調理飲食，避免便秘或腹瀉。患者不宜吃刺激性食物，如辣油、芥末、辣椒等;不宜過食油膩;不宜食用帶魚、螃蟹等發物。疾病預防
疝瘕，病名。寒邪與髒氣相搏，結聚少腹，冤熱而癇，溲出血液者。亦稱疝(疒^頹)、蠱者。《素問·玉機真髒論》：“脾風勿治。脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱。”《諸病源候論》卷二十：“疝者痛也，瘕者假也，其病雖有結瘕而虛假可推移，故謂之疝瘕也。由寒邪與臟腑相搏所成。其病腹內急痛，腰背相引痛，亦引小腹痛。”《類證治裁》卷七治用烏頭梔子湯加橘核、桃仁、吳萸。大全云：婦人疝瘕，由飲食不節，寒溫不調，氣血勞傷，臟腑虛弱，風冷入腹，與血相結所生。疝者，痛也。瘕者，假也。結聚浮假而痛，推移乃動也。婦人之病，有異於丈夫者或因產後血虛受寒，或因經水往來，取冷過度，非獨因飲食失節，多挾於血氣所成也其脈弦急者生，虛弱小者死。尺脈澀而浮牢，為血實氣虛，其發腹痛，逆氣上行，此為胞中有惡血，久則結成血瘕也。(巢氏止言胞門傷，而此宜指胞中惡血，亦本病源來)薛氏曰：子和云：遺溺閉癃，陰痿脬痹，精滑白淫，皆男子之疝也。若血涸，月事不行，行後小腹有塊，或時動移，前陰突出，後陰痔核，皆女子之疝也，但女子不謂之疝，而謂之瘕。(女子亦有疝男子亦有瘕)西醫治療
1.非手術治療適用於不能耐受手術或疝囊小者。包括：多食用纖維素含量豐富的食物(如新鮮蔬菜、水果、粗糧等);多飲水;養成良好的排便習慣;提肛鍛鍊等;如有必要，可輔以潤腸通便中藥或服瀉劑。2.手術治療凡疝超出陰道外口、有潰瘍形成或症狀嚴重者，均應手術治療。(1)傳統的手術路徑：有經陰道、經腹及經陰道與經腹聯合修補3種方法，其要點是：①經陰道手術：包括分離和高位結紮疝囊，用子宮骶韌帶、直腸陰道隔組織和提肛肌筋膜行疝修補。②經腹手術：包括切開Douglas陷凹，封閉直腸陰道間隙，固定陰道穹隆至骶骨。③若同時合併直腸前突、直腸內脫垂，須同時手術矯治，如行功能性直腸懸吊治療。(2)腹腔鏡會陰疝修補手術：即腹腔鏡下完成：疝囊高位結紮，盆底缺損修補，固定陰道穹隆至骶骨及直腸懸吊。該手術新近幾年在歐美等國特別受推崇，國內開展者尚未見報導，有條件者不失為一種較好的選擇。醫學疾病任務——婦科
| 婦科是醫療機構的一個診療科目，是婦產科的一個分支專業，是以診療女性婦科病為診療的專業科室。女性生殖系統所患的疾病才叫婦科疾病。婦科疾病的種類可分很多種，本任務包含大多數婦科疾病。 |
