病因
1.內分泌失調
雌激素可以刺激卵泡發育,其血濃度的高低可以促進或抑制促性腺激素的釋放,從而間接影響卵巢功能,對子宮內膜和平滑肌的代謝也有明顯促進作用。如果體內雌激素含量增高,以致宮頸表層上皮異常角化。
2.局部刺激
慢性子宮頸炎是婦科疾病中最常見的一種,可能發生於急性子宮頸炎之後,或由於各種原因所致的宮頸裂傷造成宮口變形,經常極易受到外界細菌的感染。
3.其他因素
據文獻報告,宮頸白斑偶與非典型增生、原位癌或早期浸潤癌並存。認為宮頸白斑的發生,可能與宮頸癌的致癌因素有關。
臨床表現
單純宮頸白斑多無症狀並有可能自然消退;若合併宮頸糜爛或宮頸內膜外翻時,則白帶增多,或偶有陰道血性分泌物及接觸性出血。
大體觀察可見宮頸表面有白色不透明斑片狀區域,大小、形態不一一般病灶較小,直徑不超過1cm。單個或多個出現個別病例的白斑可超越子宮頸達陰道穹窿。表面為灰白色或僅比周圍粉紅色黏膜稍發亮,邊緣有的整齊界限清楚,有的則不整齊,用棉簽易將白斑的表面擦去底部呈點狀出血。
(一)局部視診:通過宮頸局部仔細觀察可發現白色斑塊區域,但肉眼不能辨別出不全形化病變。
(二)碘液試驗:由於上皮角化或不全形化缺乏貯存糖原能力塗碘局部不著色,藉此能發現病變的範圍。但碘試驗為非特異性如宮頸糜爛、外翻或癌前病變等亦呈陽性。
(三)陰道鏡檢查:套用陰道鏡放大來觀察宮頸病變顯然比肉眼觀察發現宮頸白斑要容易得多。上海第二醫科大學曾作陰道鏡檢查1000例,發現子宮頸白斑79例占7.9%。
(四)鏡下所見有以下特徵:①白斑的表層出現過度角化或不全形化;②上皮細胞增生肥大,伴有棘細胞層增厚;③顆粒細胞層增厚,上皮腳延長增寬;④上皮層下間質有圓形細胞及淋巴細胞浸潤。有人根據組織形態特點,將宮頸白斑分為兩級宮頸上皮表面僅有2~3層角化或不全形化,其下之棘細胞及基底細胞層保持正常狀態或呈良性增生者,為白斑Ⅰ級;角化層下的上皮細胞增生不典型者為白斑Ⅱ級。
檢查
1、局部視診:通過宮頸局部仔細觀察,可發現白色斑塊區域,但肉眼不能辨別出不全形化病變;
2、碘液試驗:由於上皮角化或不全形化缺乏貯存糖原能力,塗碘局部不著色,藉此能發現病變的範圍。但碘試驗為非特異性,如宮頸糜爛、外翻或癌前病變等亦呈陽性;
3、陰道鏡檢查:套用陰道鏡放大來觀察宮頸病變,顯然比肉眼觀察發現宮頸白斑要容易得多。上海第二醫科大學曾作陰道鏡檢查1000例,發現子宮頸白斑79例,占7.9%;
4、鏡下所見有以下特徵:
①白斑的表層出現過度角化或不全形化;
②上皮細胞增生、肥大,伴有棘細胞層增厚;
③顆粒細胞層增厚,上皮腳延長、增寬;
④上皮層下間質有圓形細胞及淋巴細胞浸潤。有人根據組織形態特點,將宮頸白斑分為兩級,宮頸上皮表面僅有2~3層角化或不全形化,其下之棘細胞及基底細胞層保持正常狀態或呈良性增生者,為白斑Ⅰ級;角化層下的上皮細胞增生不典型者,為白斑Ⅱ級
診斷
根據局部視診碘試驗及陰道鏡檢查,一般不難作出診斷。但更重要的是發現白斑後應進一步檢查避免遺漏與白斑並存的宮頸早期癌變。據文獻報導,陰道鏡下的各類白斑是早期子宮頸癌的重要表現。如有人在105例原位癌陰道鏡所見異常改變的60例中,以各類白斑占多數(36例)對宮頸白斑,應作活組織檢查,以排除早期癌的存在。
治療
由於宮頸白斑為良性病變故一般在排除宮頸惡性病變後,可作宮頸電熨或冷凍治療。對伴發重度宮頸糜爛者可考慮宮頸椎形切除,並作病理連續切片檢查,確定有無早期宮頸癌以便及時採取進一步治療。對無症狀的患者,可嚴密觀察定期隨訪。
如果沒有惡性病變如宮頸癌應這樣處理:
①宮頸電熨或電灼;
②宮頸冷凍治療;
③宮頸錐形切除術,尤其對合併久治不愈或重度宮頸糜爛者,更為適合,效果可靠,又可作病理連續切片,更確切地查明有否早期宮頸癌;
④亦可宮頸貼敷同位素32p,總劑量一般為25Gy以上;⑤年輕未生育或不願接受治療者,應定期隨訪,密切觀察。
在中醫方面:
中醫強調疏肝健脾,除濕清熱,選用龍膽瀉肝湯加減方。在內服藥的同時還需配合外治藥,較常用的:雄黃、兒茶、蛇床子、苦參、秦皮、白鮮皮、土槿皮、莪術等。把這些藥物經消毒滅菌處理後,塗在宮頸白斑處,不僅可以達到消炎、去腐生肌的目的,而且還具有阻止與破壞局部腫瘤細胞增生的作用,從而體現出中醫“不治已病治未病”的治療原則。
奧洛克宮頸修復系統
烏魯木齊都市麗人婦科醫院專家指出,奧洛克系統是由美國研製成功的內窺導航微創醫療設備系統,是當今世界上率先將太空火箭制導技術套用於婦科醫療領域的新一代高新技術。擁有四大診療系統:超微宮腔鏡系統、超導多彈頭系統、宮頸恢復系統、導航微電極系統。其中奧洛克宮頸修復系統是目前世界上治療宮頸疾病眾多技術中唯一能利用超導技術精準定位、快速微創介入、可視釋放熱能,一次性快速根除病灶組織而不損傷周圍組織的前沿技術科技產物。
“奧洛克宮頸修復系統”被國際組織指定為十年百項PCC項目治療宮頸疾病重點推薦技術,並迅速席捲歐美20多個已開發國家,被多個國家專利認證,目前專利申請已復蓋全球各地。在美國、在日本、在加拿大、在英國、美國“奧洛克系統”均獲得“醫學發明專利權。
臨床驗證:“奧洛克宮頸修復系統”能夠徹底治癒宮頸糜爛等宮頸疾病,而且有著不傷宮頸、不留痕跡、無痛苦等八大優勢,該技術充分展現了高精尖端科技與傳統醫學領域的完美結合,被譽為治療宮頸疾病的“金標準”!
宮頸白斑的預防
1、患有會陰部瘙癢或患陰道炎、宮頸炎、糖尿病等疾病時,應積極治療,切忌搔抓。
2、預防宮頸白斑要注意一旦患有外陰白色病變,要遵醫囑進行治療,千萬不可諱病忌醫,以致病情越拖越重,造成更大的危害。
3、內衣褲應寬鬆、舒適、吸水性強,以棉織品為佳,預防宮頸白斑忌穿緊襠的不透氣的纖維織物,月經期要勤換消毒衛生棉。
4、女性日常預防宮頸白斑要保持外陰部清潔,避免一切刺激性的因素,天熱汗多和月經期要勤洗外陰,忌用肥皂等有刺激性的藥液清洗,只宜用溫開水清洗。
5、月經期的飲食調養:月經來潮後,可適當吃些有酸味的食品,如酸菜、食醋等,酸味食品能緩解疼痛。儘可能多吃蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯,保持大便通暢可避免便秘誘發痛經和增加疼痛感。如經血量不多還可以適量地飲些葡萄酒,通經活絡、溫陽補血、擴張血管,使平滑肌鬆弛的紅酒對痛經也有緩急止痛的效果。橘子、薺菜、香菜、胡蘿蔔、佛手、生薑等果菜,具有理氣活血作用,是經期素食的好選擇。
6、飲食上注意少辛辣:月經時常早來、周期過短,應在平時注意少吃辛香料,少吃肉,多吃青菜;若月經總是遲來,宜少吃冷食,多吃些具有補益作用的食物,如肉食、五穀,特別是在經期第一、二天多服用補血的食品,最好吃些姜炒雞肝或豬肝。
7、飲食上給卵巢加“油”:卵巢調節著女性的生理周期,卵巢功能好壞會影響到月經的規律。當卵巢功能發生問題,可以表現為月經稀發或是周期不固定。現在非常時興卵巢保健,暫且不說這些保健是否有用,與其花大錢到美容院,不如從飲食上為卵巢加油。
8、補充維生素E:適當補充維生素E可以推遲性腺萎縮的進程,起到抗衰老的作用,同時維生素E具有抗氧化性,可以清除自由基,改善皮膚彈性。
宮頸白斑的危害
1、宮頸白斑和宮頸癌有一定的相關性
隨著對宮頸癌前病變和早期癌的深入研究及陰道鏡的廣泛套用,人們發現子宮頸癌的發生與宮頸白斑有一定的相關性,因此,逐漸引起了人們的重視。專家認為可能與體內雌激素的含量過高,或因為宮頸炎等對局部的慢性炎症刺激,導致宮頸表皮的異常增生、角化有關。
2、宮頸白斑可以侵犯很多部位
宮頸白斑是一種黑色素細胞退化死亡的現象,是一種常見的色素退化消失的問題,全身到處都可能產生。一般身體兩側都會出現,呈現乳白色斑塊。常見侵犯部位包括臉部、嘴唇、手部、手臂、腿部和生殖器
3、可能會出血
白斑的表面為灰白色或僅比周圍粉紅色黏膜稍發亮,邊緣有的整齊,界限清楚,有的則不整齊,用棉簽易將白斑的表面擦去,底部呈現點狀出血。
4、可能會癌變
一般發生白斑的部位,其癌變率都很高,如聲帶白斑,也是一種癌前病變的可能,所以有人認為,宮頸癌的致癌因素與宮頸白斑的發生可能有直接的關係。
宮頸白斑會癌變嗎
可能會出血:白斑的表面為灰白色或僅比周圍粉紅色黏膜稍發亮,邊緣有的整齊,界限清楚,有的則不整齊,用棉簽易將白斑的表面擦去,底部呈現點狀出血。
可能會癌變:一般發生白斑的部位,其癌變率都很高,如聲帶白斑,也是一種癌前病變的可能,所以有人認為,宮頸癌的致癌因素與宮頸白斑的發生可能有直接的關係。
醫學疾病任務——婦科
婦科是醫療機構的一個診療科目,是婦產科的一個分支專業,是以診療女性婦科病為診療的專業科室。女性生殖系統所患的疾病才叫婦科疾病。婦科疾病的種類可分很多種,本任務包含大多數婦科疾病。 |