陰道內胚竇瘤是由什麼原因引起的？
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| 陰道內胚竇瘤 |
陰道內胚竇瘤可能起源於胚胎細胞，Norris稱它為中腎癌。據推測此瘤可能是在生殖細胞遷移的決定期缺乏胚胎的組織導體，結果導致生殖細胞錯位進入陰道上段所致。
(二)發病機制
腫瘤呈息肉狀或質脆的腦髓樣或葡萄狀腫物。
鏡下陰道內胚竇瘤的鏡下組織學結構與卵巢的內胚竇瘤同。形態具多樣性，細胞呈卵圓形或多面體形伴有核大、突起。有絲分裂像呈立方形或扁平形。基本特徵有：
(1)典型的SchilerDusal(S-D)小體：即類似於“腎小球血管襻”樣的結構或嚙齒類動物的內胚竇結構。
(2)網狀結構。
(3)透明球。
(4)抗澱粉酶PAS陽性及具嗜酸性基底膜樣結構。
免疫組化可測定AFP，即此瘤能分泌甲胎蛋白(AFP)。
陰道內胚竇瘤早期症狀有哪些？
早期病例可無症狀。隨著腫瘤的發展，可出現無痛性異常陰道流血、尿布有血染或陰道排液。在麻醉下行陰道檢查可發現陰道內息肉狀質脆的新生物，無蒂，直徑最小2cm，最大10cm，基底部多位於上段陰道後壁，有10%～15%來自宮頸。惡性度高。
臨床分期：
由於原發部位不同，很難建立一個適合於所有生殖細胞腫瘤的分期系統。儘管還沒有一個專為陰道內胚竇瘤的分期系統，但臨床上時常採用Brodeur建立的生殖細胞腫瘤分期系統。該分期建立在原發腫瘤的可切除性、區域性淋巴結轉移的程度、是否有遠處擴散。當時建立該系統時，腫瘤標記物還未常規檢測，因此該系統不包括腫瘤標記物。然而，事實上AFP對陰道內胚竇瘤的分期很有幫助。由於現在注重器官的保護而採用化療，建立在以腫瘤可切除性的分期系統有些過時。
本病多發生於3歲以下的幼女。當病變在陰道內累及較廣時，則不能確定始發部位。對陰道內新生組織，尤其在嬰幼兒期出現者，應做活體組織檢查確診。
陰道內胚竇瘤應該做哪些檢查？
血清AFP的測定含有連線於糖鏈的天冬醯胺的血清AFP是惡性腫瘤特別是肝細胞癌和內胚竇瘤的最可靠的腫瘤標記物。研究發現由不同腫瘤產生的AFP由於其糖鏈結構的不同可採用Lectin親和電泳法分成不同的異構體。試劑包括conA、LCA、E-PHA及alloA，血清的AFP通過ConA被分成兩部分，即conA未反應型(C1)和conA反應型(C2)。子宮肝樣腺癌、陰道內胚竇瘤和卵巢內胚竇瘤皆可檢出C1和C2，而臍血中僅測出少量的C1。通過LCA被分成3部分，即L1、L2和L3。陰道內胚竇瘤含有L2和L3，這4種組織來源的AFP的異構體均不同。通過E-PHA可測出P2、P3、P4、P5和一個亞型P3f，而陰道內胚竇瘤表現為P2、P3f、P4和P5。其異構體譜與卵巢內胚竇瘤明顯不同。通過alloA可檢測出兩個主要部分，即A1和A3及一個亞型A1s，陰道內胚竇瘤表現為A3、A1及A1s，其表現明顯不同於其他來源的AFP。因此，可通過Lectin親和電泳檢測血清AFP的異構體譜確定AFP的來源部位。測定血清AFP可以評定治療效果及監測治療後的復發。
1.B超檢查可顯示陰道內腫塊的大小、形狀等，但陽性率不高。Handel報導的3例中有2例B超檢查陰性。
2.CT檢查可顯示陰道有占位病變及膀胱、直腸、淋巴結或遠處器官是否有轉移。
3.MRI檢查MRI提供的圖像比CT和B超更精確、全面。它可更好地顯示腫瘤的位置、大小及範圍。能夠準確地顯示腫瘤的邊緣，它的無損傷及無電離放射性，尤其適合於嬰幼兒的盆腔檢查。軟組織的對比性優於CT檢查。
4.膀胱鏡檢查可以顯示膀胱及尿道是否被腫瘤侵犯。
5.陰道鏡檢查無論影像學檢查結果是否陽性，對於嬰幼兒無明原因的陰道流血，應行陰道鏡檢查。可見起源於陰道壁的外生性、質脆腫物。行陰道檢查及陰道鏡檢查時發現腫物應行組織活檢。
陰道內胚竇瘤容易與哪些疾病混淆？
在病理上內胚竇瘤易與透明細胞癌、網狀的Sertoli-Leydig腫瘤及陰道葡萄狀肉瘤相混淆。可通過抗澱粉酶PAS陽性小體、Schiller-Duval小體及免疫組化AFP陽性等特點鑑別。Handel報導的3例病人中，有兩例活檢快速冰凍病理切片診斷為陰道葡萄狀肉瘤，後經常規病理切片確診為陰道內胚竇瘤。
陰道內胚竇瘤吃什麼好？
陰道內胚竇瘤食療
黃芪土茯苓粥
用料：生黃芪30克、土茯苓50克、粳米20克。
製作：先將生黃芪、土茯苓水煎取汁加入淘洗好的粳米內熬粥。具益氣利濕解毒功效，用於外陰惡性腫瘤潰破不愈者。
苡仁蓮子羹
用料：苡仁50克、蓮子20克、紅棗
製作：先將蓮子煮爛，加紅棗、苡仁粉，煨煮15鍾。早晚兩次服用，具益氣補血，健脾利濕，強體抗癌功效。
化療後食療
栗子黃魚
材料：黃魚2條，栗子10枚，蔥、姜、蒜、料酒、醬油、鹽、油、味素各適量。
製作方法：(1)將栗子去殼，洗淨。(2)炒鍋入油燒熱、將魚下鍋正反兩面煎好，取出備用。(3)入蔥絲、薑絲、蒜片煸炒，加入清湯、栗子、鹽、醬油，把魚放入湯內煮沸，去浮沫，煮至爛熟，加味素即成。
功效：健脾益胃，活血消腫。黃魚性平味甘，利水消腫，栗子性溫味甘，養胃健脾，活血止血。
紅燒冬瓜
材料：冬瓜300g，食用油12ml、醬油15ml、水澱粉30g、鹽9g、明油6ml、蔥絲、薑末、蒜各適量。
製作方法：(1)颳去冬瓜外皮，掏淨瓜子、瓜瓤，切成塊、放入鍋內煮5分鐘，撈出瀝乾水。(2)將醬油、鹽、蔥絲、蒜片、薑末、水澱粉加溫水攪拌均勻，作為調汁。(3)鍋內放油，旺火燒熱，倒入調料炒均勻，放入冬瓜，再炒拌均勻，加明油翻身即可。
功效：清熱利水。冬瓜性微寒味甘淡，配以辛溫的蔥、姜、蒜少許，具有清熱生津、解毒利水、降壓、降糖之功效。
熗菜花
主料：菜花150g、胡蘿蔔15g、黃瓜15g、豆油15ml、精鹽、味素、花椒粒、香油各適量。
製作方法：(1)將菜花掰成小塊，胡蘿蔔切成菱形片，均用開水焯至斷生，用涼水過涼，瀝乾水裝盤。(2)黃瓜切片，也放在盤中。(3)澆上炸好的花椒油，略燜一會兒，加精鹽、味素、香油拌勻即可。
功效：益氣健脾。菜花味甘性平，補中益氣，黃瓜甘寒清熱，胡蘿蔔、性平味甘，具有健脾胃、補氣血之功效。
雞丁炒荸薺
主料：嫩雞l只，鮮荸薺10個，蘑菇5g，蔥、姜、醬油等調料各適量。
製作方法：(1)將雞宰殺褪毛，取雞胸脯肉切丁，鮮荸薺洗淨，削皮後切片，蘑菇洗淨，用水煮熟撈出。(2)鍋中倒入香油適量，爆炒雞丁，加入荸薺、蘑菇及調料共炒，肉熟即成。
功效：益氣生津，滋陰清熱。雞肉營養豐富，含有抗癌的有效成分。荸薺性涼味甘，清熱止渴，滋陰抗癌。蘑菇有較強的抗癌作用。
茯苓蒸鱖魚
材料：茯苓15g，鱖魚1條，蔥姜適量。
製作方法：(1)將茯苓搗成碎末，然後在洗乾淨的鱖魚上拉幾道口子，再把姜、蔥切成絲備用。(2)把茯苓末均勻地抹在鱖魚身上和魚肚子裡，把薑絲、蔥絲覆在魚上。(3)將準備好的鱖魚上鍋用大火蒸，蒸上10分鐘後，把魚端出鍋，再把魚蒸出來的汁加點醬油倒進一隻小鍋里，根據自己的口味放點鹽，調勻之後澆在魚身上。
功效：茯苓有健脾作用，可以讓病人快速恢復胃腸道的消化吸收功能，以助全面康復。鱖魚性平，補益脾胃，與茯苓配合起來，也體現了中醫的清補原則，不易上火。
蒜甲魚
材料：甲魚500g，大蒜60g，白糖、白酒等各適量。
製作方法：(1)甲魚按常法加工，留甲，切成塊，大蒜分瓣剝好，洗淨。(2)甲魚、大蒜入鍋中，加水、白糖、白酒。(3)文火煮熟。
功效：補血養陰，抗癌解毒。甲魚性平味甘，滋陰補虛，清熱涼血。大蒜性溫味辛，有消腫解毒、殺蟲止痢的作用。適用於腫瘤病人接受放、化療後出現陰虛火旺，五心煩熱，口舌發炎，潮熱盜汗等症狀者。
陰道內胚竇瘤患者吃什麼好?
(1)宜多吃具有抗骨髓病、骨肉瘤的食物，如海帶、紫菜、淡菜、海蛤、裙帶菜、杏仁、桃仁、李。
醫學疾病任務——婦科
| 婦科是醫療機構的一個診療科目，是婦產科的一個分支專業，是以診療女性婦科病為診療的專業科室。女性生殖系統所患的疾病才叫婦科疾病。婦科疾病的種類可分很多種，本任務包含大多數婦科疾病。 |
