簡介
外陰色素痣分為黑痣和藍痣。色素痣還有淺棕、深褐色至黑色，直徑1mm～2cm。有的在皮內，有的隆起於皮膚，亦有呈乳頭狀或疣狀凸出於皮膚者，其上可有毛髮或無毛髮。外陰黑痣的重要性在於它有發展成惡性黑色素瘤的可能，其病死率較高，有40%的惡性黑色素瘤起源於黑痣。藍痣多發生於臉、前臂，長在手背部最多見，外陰極少見。
發病原因
外陰色素痣是由於色素細胞生長過度所致。
痣細胞來源於兩種細胞，即表皮內的色素細胞和皮神經的施萬(Schwann)細胞。交界痣主要來源於色素細胞。黑痣來源於上皮色素細胞和真皮神經鞘細胞。
痣可生長在全身各部位，生長於外陰的痣由於位於被刺激的部位，故有可能發生惡變。
發病機制
病理上將色素痣分為3型即交界痣皮內痣混合痣皮內痣完全位於皮內較少見交界痣是指痣細胞位於表皮與真皮交界處早期的痣或兒童期的痣大多是交界痣當交界痣的一部分或者大部分進入真皮內時稱為混合痣混合痣細胞呈圓形或立方形胞膜清晰胞質均勻一致含有黑色素胞核大染色淡
色素對類固醇(甾體)激素的反應非常敏感幼年時色素痣往往不明顯到青春期以後色素痣逐漸加深體積也增大亦有人主張妊娠婦女應做預防性的色素痣切除而Allen等則認為妊娠與色素痣惡變沒有關係這方面尚缺乏明確的證據
1.黑痣病理特點肉眼見痣呈黑色表面平坦或隆起甚至呈乳頭狀表面還可以有毛髮扁平的痣常常是交界痣鏡下見痣細胞呈黑色細胞呈卵圓形半圓形細胞膜清楚胞質內為黑棕色的顆粒核不清楚位於真皮深部的痣細胞常常呈梭形胞質內無色素表示痣細胞老化
黑痣分為5型：
(1)平痣：多為交界型
(2)高出皮表痣：多為複合痣
(3)乳頭瘤狀痣：大部分為皮內型也可為複合型
(4)圓頂痣：常為皮內型
(5)有蒂痣：為皮內型
2.藍痣病理特點
(1)肉眼觀：為0.2～0.5cm直徑大小的稍微隆起的邊界清楚的藍色小結節最大不超過1.5cm
(2)鏡下：位於真皮內痣細胞為梭形色素細胞有胞突伸出細胞集合成束與表皮面平行細胞有時伸展至皮下脂肪組織內細胞很多時稱富細胞藍痣
併發症
刺激或摩擦可使局部炎症擴散，並發外陰、陰道炎。
陰道炎是陰道黏膜及黏膜下結締組織的炎症，是婦科門診常見的疾病。
正常健康婦女，由於解剖學及生物化學特點，陰道對病原體的侵入有自然防禦功能。
當陰道的自然防禦功能遭到破壞，如外陰軟纖維瘤感染，則病原體易於侵入，導致陰道炎症，幼女及絕經後婦女由於雌激素缺乏，陰道上皮薄,細胞內糖原含量減少，陰道PH高達7左右，故陰道抵抗力低下，比青春期及育齡婦女易受感染。
如何診斷
婦科檢查時發現痣的顏色從淡褐色到黑色可呈平坦或隆起一般較小
1.黑痣好發部位為大小陰唇多呈黑色表面平坦而隆起呈乳頭狀臨床無特別症狀如長期刺激或者摩擦後局部可出現疼痛發癢出血或者炎性反應婦科檢查時大陰唇處見棕色淺褐色或者青黑色斑塊局部稍隆起或者扁平有的長毛病變一般較小單發常見色素痣對性激素敏感常在青春期增大變黑如果色素痣顏色突然加深部位變淺或呈放射狀改變面積增大周圍發紅出現潰瘍出血病人出現瘙癢等應警惕惡變為惡性黑色素瘤的可能來源於痣細胞的惡性黑色素瘤發病年齡較年輕腫瘤生長快惡性程度高易出現早期轉移故外陰黑色素痣的正確診斷對黑色素瘤的早期防治有特殊意義尤其是年輕女性兩者的鑑別更要加以重視
2.藍痣為0.2～0.5cm稍隆起邊界清楚的藍黑色小結節多無症狀
依靠臨床特徵及病理切片檢查可以明確診斷
鑑別診斷
1.色素性乳頭狀疣(老年性疣)表面有顆粒狀或刺狀感覺，鏡下兩者容易區分。
2.某些不典型外陰色素痣具有輕微的核易型性，注意與惡性黑色素瘤相區別，前者為成熟的痣細胞，而且無有絲分裂，後者細胞某些具有輕微核異質的不典型的外陰色素痣注意與惡性黑色瘤相區別，前者具有成熟的痣細胞，而且細胞內無有絲分裂存在。
檢查
可做以下檢查以排除其他疾病：
一、陰道分泌物常規檢查：
陰道分泌物即女性生殖系統分泌的液體，又稱為白帶。觀察陰道分泌物的顏色和性狀可以明確外陰部或者陰道的病變。
二、腫瘤標誌物檢查：腫瘤標誌物(TumorMarker)是反映腫瘤存在的化學類物質。
(1)分類
1)腫瘤組織產生,包括：分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);組織特異性抗原(PSA，freePSA)：粘蛋白，糖蛋白，糖脂(CA125);癌基因及其產物;多胺類等。
2)腫瘤與宿主相互作用後產生,包括：血清鐵蛋白;免疫複合物;急性時相蛋白;同工酶;白細胞介素受體;腫瘤壞死因子等。
三、組織病理檢查：
(1)黑痣：
1)肉眼觀：痣呈黑色，表面平坦或隆起，甚至呈乳頭狀，表面還可以有毛髮，扁平的痣常常是交界痣。
2)鏡下：痣細胞呈黑色，細胞呈卵圓形，半圓形，細胞膜清楚，胞質內為黑棕色的顆粒，核不清楚，位於真皮深部的痣細胞常常呈梭形，胞質內無色素，表示痣細胞老化。
(2)藍痣：
1)肉眼觀：為0.2～0.5cm直徑大小的稍微隆起的邊界清楚的藍色小結節，最大不超過1.5cm。
2)鏡下：位於真皮內，痣細胞為梭形色素細胞，有胞突伸出，細胞集合成束，與表皮面平行，細胞有時伸展至皮下脂肪組織內，細胞很多時稱富細胞藍痣。
如何治療
(一)治療
因會陰部色素痣常處於被刺激的部位故應切除之特別是扁平的交界痣周圍皮膚應切除0.5～1cm距離並與皮下組織一併切除如不切除則應注意下列幾點：
1.色素痣顯著或增大迅速
2.顏色加深發亮
3.表面經常有出血或痂形成
4.色素痣有潰瘍
5.色素痣周圍有衛星黑痣出現
6.色素痣形成硬結
以上任何一點都提示有惡變的可能應立即就醫做較大面積的切除
明顯高出皮表而且有毛的黑痣很少惡變除非受刺激出血疼痛不必急於處理
藍痣一般惡變發生率較低主張手術治療術中送冰凍切片。
護理
預後
外陰黑色素痣預後較差，可發展成為黑色素癌。
藍痣一般惡變發生率較低，惡變的可能較少。
食療方
1.人參粥以人參末3g(或黨參15g)，冰糖適量，好米100g，煮粥常食。
2.黃芪粥黃芪50g，煎水取汁以作煮粥水，好米100g，紅糖適量，陂皮末3g，共煮粥。
3.歸芪蒸雞當歸20g，黃芪100g，母雞1隻，共蒸熟後分次服用。
4.參棗米飯：人參3g(或黨參15g)，大棗20g，好米250g，白糖50g。參、棗切碎與共蒸，米熟飯成，加白糖分次服用。
5.術棗餅白朮30g，大棗250g，雞內金、乾薑、麵粉、油、鹽等調料適量。諸藥研末或切極細，與麵粉、調料合勻，煎餅，分次食用。
相關問題
外陰色素痣吃那些對身體好?
多吃鹼性物質以預防癌變。
1、弱鹼性食品：紅豆、蘿蔔、蘋果、甘藍菜、洋蔥、豆腐等。
2、中鹼性食品：蘿蔔乾、大豆、紅蘿蔔、蕃茄、香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅乾、菠菜等。
3、強鹼性食品：恰瑪古、葡萄、茶葉、海帶芽、海帶，等。
外陰色素痣最好不要吃那些食物?
1.禁食發物。如魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等，食後會加重陰部的瘙癢和炎症。
2.儘量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
3.避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、朱古力等，這些食物有助濕增熱的作用，會增加白帶的分泌量，不利於病情的治療。
4.戒菸戒酒。
醫學疾病任務——婦科
| 婦科是醫療機構的一個診療科目，是婦產科的一個分支專業，是以診療女性婦科病為診療的專業科室。女性生殖系統所患的疾病才叫婦科疾病。婦科疾病的種類可分很多種，本任務包含大多數婦科疾病。 |
