《傷寒九十論》書名
《傷寒九十論》
作者
許叔微，號知可，號近泉，真州白沙（今江蘇省儀征縣）人，是宋代研究《傷寒論》的大家之一。許氏生活在南宋顛沛離亂、國家瀕於危亡之時。許氏從小家境貧寒，十一歲那年，“連遭家禍，父以時疫，母以氣中，百日之間，並失怙恃。痛念里無良醫，束手待盡，及長成人，刻意方書，誓欲以救物為心”。這就是許氏學醫的動機，與東漢張仲景感宗族遭傷寒而淪喪，發奮習醫，頗為雷同。許氏究心醫術，殫精方技。遇有病者求診，不問貧富均細心治療，救活了無數患者。結果學成了一個又名的醫家。一一三二年（紹興二年）科舉考中進士，曾任集賢院學士，故後人又稱他許學士，並在徽州、杭州做過官。他對《傷寒論》很有研究，著有《傷寒百證歌》、《傷寒發微論》、《傷寒九十論》等，對張仲景的辨證論治理論有進一步闡發和補充。他善於化裁古方，創製新方，至晚年將平生套用的驗方和醫案，整理編寫成《類證普濟本事方》 。另有《活法》 、 《辨證》、《翼傷寒論》 、 《仲景脈法三十六圖》等書，現已散佚。
創作年代
朝代：宋年份：公元960-1279年
部分內容
辯桂枝湯用芍藥證（一）
馬亨道．庚戌春病．發熱．頭疼．鼻鳴．噁心．自汗．惡風．宛然桂枝證也．時賊馬破儀真三日矣．市無芍藥．自指圃園．采芍藥以利劑．一醫曰．此赤芍藥耳．安可用也．予曰．此正當用．再啜而微汗解．論曰．仲景桂枝加減法．十有九證．但云芍藥．聖惠方．皆稱赤芍藥．孫尚藥方．皆曰白芍藥．聖惠方．太宗朝．翰林王懷隱編集．孫兆為國朝醫師．不應如此背戾．然赤者利．白者補．予嘗以此難名醫．皆愕然失措．謹案．神農本草．稱．芍藥主邪氣腹痛．利小便．通順血脈．利膀胱大小腸．時行寒熱．則全是赤芍藥也．又桂枝第九證雲．微寒者去赤芍藥．蓋懼芍藥之寒也．惟芍藥甘草湯一證雲．白芍藥．謂其兩脛拘急血寒也．故用白芍藥以補．非此時也．素問雲．澀者陽氣有餘也．陽氣有餘．為身熱無汗．陰氣有餘．為多汗身寒．傷寒、脈澀、身熱無汗．蓋邪中陰氣．故陽有餘．非麻黃不能發散．中風、脈滑、多汗、身寒．蓋邪中陽．故陰有餘．非赤芍藥不能刮其陰邪．然則桂枝用芍藥赤者明矣．當參百證歌．
桂枝加附子湯證（二）
有一李姓士人．得太陽．因汗後汗不止．惡風．小便澀．足攣曲而不伸．予診其脈．浮而大．浮為風．大為虛．此證．桂枝湯第七證也．仲景雲．太陽病．發汗．遂漏不止．其人惡風．小便難．四肢微急．難以屈伸者．桂枝加附子．三投而汗止．再投以芍藥甘草．而足得伸．數日愈．論曰．仲景第十六證雲．傷寒．脈浮．自汗出．小便數．心煩．微惡寒．腳攣急．反與桂枝湯以攻其表．此誤也．得之便厥．咽中乾．煩躁．吐逆者．作甘草乾薑湯．若厥愈．足溫者．更作芍藥甘草湯與之．其腳即伸．若胃氣不和．譫語者．少與調胃承氣湯．蓋第七證．則為發汗．漏不止．小便難．第十六證．則為自汗．小便數．故仲景於證候．紛紛．小變異．便變法以治之．故於湯不可不謹．
桂枝加濃朴杏子湯證（三）
戊申正月．有一武弁在儀真．為張遇所虜．日夕置於舟板下．不勝伏．後數日得脫．因飽食．解衣捫虱以自快．次日遂作傷寒．醫者以因飽食傷．而下之．一醫以解衣中邪．而汗之．雜治數日．漸覺昏困．上喘．息高．醫者愴惶罔知所指．予診之曰．太陽病．下之．表未解．微喘者．桂枝加濃朴杏子湯．此仲景法也．醫者爭曰．某平生不曾用桂枝．況此藥熱．安可愈喘．予曰非汝所知也．一投而喘定．再投而汗出．至晚．身涼而脈已和矣．醫者曰．予不知仲景之法．其神如此．豈誑惑後世也哉．人自寡學．無以發明耳．
麻黃湯證（四）
鄉人邱忠臣．寓毗陵薦福寺．病傷寒．予為診視．其發熱．頭疼．煩渴．脈雖浮數無力．自尺以下不至．予曰雖麻黃證．而尺遲弱．仲景雲．尺中遲者．營氣不足．血氣微少．未可發汗．予於建中湯．加當歸黃．令飲之．翌日病者不耐．其家曉夜督發汗藥．其言至不遜．予以鄉人隱忍之．但以建中調理而已．及六七日．尺脈方應．遂投以麻黃湯．啜第二服．狂言煩躁且悶．須臾稍定．已中汗矣．五日愈．論曰．仲景雖雲不避晨夜．即宜便治．醫者亦須顧其表里虛實．待其時日．若不循次第．雖臨時得安．虧損五臟．以促壽限．何足尚哉．昔范云為陳霸先屬．霸先有九錫之命．期在旦夕矣．雲偶感寒疾．恐不及豫盛事．請徐文伯診視之．懇曰．便可得愈乎．文伯曰．便瘥甚易．但恐二年後不復起爾．雲曰．朝聞道夕死可矣．況二年乎．文伯以火燒地．布桃柏葉．設席置其臥上．頃刻汗解．以溫粉撲之．翌日愈．甚喜．文伯曰．不足喜也．後二年果卒矣．夫取汗先期．尚促壽限．況罔顧表里．不待時日．便欲速愈乎．每見病家不耐三四日．晝夜促汗．醫者顧利．恐別更醫．隨情順意．鮮不致斃．故書此以為龜鑑．
大青龍湯證（五）
何保義從王太尉軍中．得傷寒．脈浮澀而緊．予曰若頭疼．發熱．惡風．無汗．則麻黃證也．煩躁．則青龍湯證也．何曰．今煩躁甚．予投以大青龍湯．三投．汗解．論曰．桂枝．麻黃．青龍．皆表證發汗藥．而桂枝治汗出．惡風．麻黃治無汗．惡寒．青龍治無汗．而煩．三者皆欲微汗解．若汗多．亡陽．為虛．則煩躁不眠也．
陽明可下證（六）
一武弁李姓．在宣化作警．傷寒五六日矣．鎮無醫．抵郡召予．予診視之曰．脈洪大而長．大便不通．身熱無汗．此陽明證也．須下．病家曰．病者年逾七十．恐不可下．予曰．熱邪毒瓦斯並蓄於陽明．況陽明經絡多血少氣．不問老壯．當下．不爾別請醫占．主病者曰．審可下．一聽所治．予以大承氣湯．半日．殊未知．診其病．察其證宛然在．予曰．藥曾盡否．主者曰．恐氣弱不禁．但服其半耳．予曰．再作一服．親視飲之．不半時間．索溺器．先下燥糞十數枚．次溏泄一行．穢不可近．未離已中汗矣．然周身．一時頃．汗止身涼．諸苦遂除．次日予自鎮歸．病患索補劑．予曰．服大承氣湯得瘥．不宜服補劑．補則熱仍復．自此但食粥．旬日可也．故予治此疾．終身止大承氣．一服而愈．未有若此之捷．論曰．老壯者形氣也．寒熱者病邪也．髒有熱毒．雖衰年亦可下．髒有寒邪．雖壯年亦可溫．要之與病相當耳．失此．是致速斃也．謹之．
陽明蜜兌證（七）
庚戌仲春．艾道先染傷寒．近旬日．熱而自汗．大便不通．小便如常．神昏多睡．診其脈．長大而虛．予曰．陽明證也．乃兄景先曰．舍弟全似李大夫證．又屬陽明．莫可行承氣否．予曰．雖為陽明．此證不可下．仲景．陽明．自汗．小便利者．為津液內竭．雖堅不可攻．宜蜜兌導之．作三劑．三易之．先下燥糞．次泄溏．已而汗解．論曰．二陽明證雖相似．然自汗小便利者．不可蕩滌五臟．為無津液也．然則傷寒大證相似．脈與證稍異．通變為要．仔細斟酌．正如以格局看命．雖年月日時皆同．貴賤窮通不相侔者．於一時之頃．又有淺深也．
腎虛陽脫證（八）
朱保義撫辰．庚戌春．權監務．予一日就務謁之．見擁爐忍痛．若不禁狀．予問所苦．小腸氣痛．求予診之．予曰．六脈虛浮而緊．非但小腸氣．恐別生他疾．越數日再往．臥病已五日矣．入其室．見一市醫孫尚者供藥．予診之曰．此陰毒證．腎虛陽脫．脈無根蒂．獨見於皮膚．黃帝所謂懸絕．仲景所謂瞥如羹上肥也．早晚喘急．未幾而息已高矣．孫生尚與術附湯．灸臍下．予曰．雖盧扁之妙無及矣．是夕死．故論傷寒以真氣為主．論曰．傷寒不拘陰證陽證．陰毒陽毒．要之真氣強壯者易治．真氣不守．受邪才重．便有必死之道．何也．陽證宜下．真氣弱．則下之便脫．陰證宜溫．真陰弱．溫之則客熱便生．故醫者難於用藥．非病不可治也．主本無力也．經曰．陽勝則身熱．腠理閉．喘粗．為之俯仰．汗不出而熱．齒乾．以煩冤腹滿死．陰勝則身寒．寒則厥．厥則腹滿死．帝曰．調此二者奈何．岐伯曰．女子二七天癸至．七七止．男子二八精氣溢．八八止．婦人月事．以時下．故七欲損也．男子精．欲滿不欲竭．故八欲益也．如此則男婦身常無病．無病精氣常固．雖有寒邪．易於調治．故曰二者可調．是知傷寒真氣壯者易治也．
臍中出血證（九）
一婦人得傷寒數日．咽乾．煩渴．脈弦細．醫者汗之．其始衄血．繼而臍中出血．醫者驚駭而遁．予曰少陰強汗之所致也．蓋少陰不當發汗．仲景雲少陰強發汗．必動其血．未知從何道而出．或從口鼻．或從耳目．是為下厥上竭．此為難治．仲景雲無治法．無藥方．予投以姜附湯．數服．血止．後得微汗愈．論曰．本少陰證．而誤汗之．故血妄行．自臍中出．若服以止血藥．可見其標．而不見其本．予以治少陰之本．而用姜附湯．故血止而病除．
陰中伏陽證（十）
鄉人李信道．權獄官．得病．六脈俱沉不見．深按至骨．則弦細有力．頭疼．身溫．煩躁．手指末皆冷．中滿．噁心．更兩醫矣．而醫者不曉．但供調藥．予往視之曰．此陰中伏陽也．仲景方無此證．而世人患者多．若用熱藥以助之．則陰邪隔絕．不能引導其陽．反生客熱．用寒藥．則所伏真火．愈見銷鑠．須是用破陰丹．行氣導水．奪真火之藥．使火升水降．然後得汗而解．予令以冷鹽湯．下破陰丹三百丸．作一服．不半時煩躁狂熱．手足漸溫．譫語躁擾．其家甚驚．予曰汗證也．須臾稍寧．略睡．然汗出．自達旦方止．身涼而病除．（破陰丹方．硫黃水銀各一兩．結沙子青皮半兩．為末．麵糊．和丸桐子大．每服三十丸．冷鹽湯送下．出中髒經方脈舉要．）
相關詞條
《傷寒論輯義》《傷寒論辨證廣注》《傷寒論辨證廣注》
《傷寒括要》《傷寒論》《傷寒貫珠集》
《傷寒附翼》《傷寒法祖》《傷寒發微論》
