簡介
急腹症影像急腹症是腹部急性疾患的總稱。正確的治療依賴於正確的診斷，而正確的診斷又依賴於全面的收集病史資料及進行多方面的檢查。影像檢查是臨床檢查方法之一。隨著新型X線診斷機的套用及造影技術的不斷改進和更新，它在疾病診斷中的地位也不斷提高。在急腹症的診斷中也是如此。例如：發現膈下游離氣體，結合臨床表現對診斷腹部空腔臟器穿孔有決定性意義。腹部影像中出現擴張的腸管積液平面，應當首先考慮是否存在腸梗阻。值得提出的是影像檢查不僅是一項重要的診斷方法，而且對某些急腹症，如套迭的治療也有著重要的作用。因此，提高醫務人員的診療水平，就需要X線醫生與臨床醫生的密切配合，才能達到一個高質量的診斷標準。
多種以急性腹痛為主要特徵的腹腔病證之總稱。證見發病後出現腹痛、腹脹、嘔吐及大小便異常、寒熱出汗等。具有炎症、梗阻、穿孔、出血、瘀血及機能障礙等病理性證候。中醫學將其分為氣滯血瘀、熱盛肉腐（熱毒極盛）及痞結不通等臨床證型。中西醫結合醫學家認為急腹症包括有：急性腹膜炎與腹腔膿腫、上消化道出血、胃及十二指腸潰瘍急性穿孔、急性腸梗阻、急性闌尾炎、膽道系統感染與膽石症、膽道蛔蟲病、急性胰腺炎、腹部閉合性損傷及子宮外孕等。近數十年來，中西醫結合工作者根據中醫六腑“以通為用”的基本理論，提出了西醫辨病，中醫辨證，中西醫結合分期分型診治的原則，對急腹症治療制定出通里攻下、清熱解毒、理氣開郁、活血化瘀、清熱利濕、利水滲濕、溫中散寒、補氣養血等非手術方法的治療法則，同時配合針灸、電針、穴位注射、電興奮、拔罐、耳針、埋線、按摩及顛簸療法等多種治療措施。且正確掌握手術指征，適時採用胃腸減壓、西藥、輸血輸液、灌腸等治療手段，使急腹症的療效提高。為急腹症之治療開闢了一個新領域。
診斷
急腹症正確的治療依賴於正確的診斷，而正確的診斷又依賴於全面的收集病史資料及進行多方面的檢查。影像檢查是臨床檢查方法之一。隨著新型X線診斷機的套用及造影技術的不斷改進和更新，它在疾病診斷中的地位也不斷提高。在急腹症的診斷中也是如此。例如：發現膈下游離氣體，結合臨床表現對診斷腹部空腔臟器穿孔有決定性意義。腹部影像中出現擴張的腸管積液平面，應當首先考慮是否存在腸梗阻。值得提出的是影像檢查不僅是一項重要的診斷方法，而且對某些急腹症，如套迭的治療也有著重要的作用。因此，提高醫務人員的診療水平，就需要X線醫生與臨床醫生的密切配合，才能達到一個高質量的診斷標準。
臨床醫生在檢查病人後，認為需要進行X光檢查時，應在申請單上填寫臨床資料，以供放射科醫生診斷時參考。申請單上應說明臨床的初步診斷、檢查目的並說明病人是否能夠移動或站立，以便影像科醫生更好地作出檢查設計。
急腹症病人容易發生休克，因此在護送病人和檢查過程中應當平穩而迅速、輕柔而準確，儘量減少不必要的搬動。如遇到嚴重休克，應協同臨床醫師首先搶救病人，待病情好轉再進行檢查。
一般急腹症利用腹部平片或透視即可作出診斷，但對一些非典型患者，處於急性期、慢性期的病人，可以針對性的選用一些特殊檢查(如CT、MR等)。
急腹症的常規檢查包括：透視：由於某些胸部疾患，如肺炎、胸膜炎、肺梗塞、氣胸等可能產生一些類似急腹症的症狀，而急腹症又容易繼發一些胸部改變，如肺底炎症、線樣不張、膈肌位置及動度的變化等。因此，在急腹症的影像檢查中，胸腹部的聯合透視是不可缺少的，檢查時，應注意膈肌運動及心臟搏動。腹部積液及其分布與程度，膈下有無游離氣體等。機械性腸梗塞病人腸蠕動亢進，在螢幕上可以看到由於蠕動亢進所致的腸內氣液平面的變化，由低到高或由高到低的反覆升降，有時候還能看到所謂的沸水征，同時結合觸診、血常規檢查，白細胞上升，嚴重感染者可達20.0×10.9/L，甚至出現電解質的紊亂以及症狀表現，這對診斷會有很大幫助。
機制
腹部的神經分為脊髓神經和植物神經。前者司腹壁的運動和感覺；後者管內臟的運動和感覺，痛覺纖維隨交感神經傳導到中樞。從腹壁來的感覺神經和從內臟傳入的痛覺神經纖維均匯集於脊髓的背根。
簡言之，內臟的感覺衝動隨交感神經的傳入纖維進入脊髓的背根，此時，與某一皮膚區域傳入的感覺神經，在脊髓灰質的同一區域內替換神經元；然後，再過渡到脊髓對側的白質內，隨脊髓丘腦束上升，在丘腦內再替換神經元；最後傳達到大腦皮質的軀體感覺區。在這一感覺通路上，由腹部臟器傳來的衝動將會提高相應脊髓中樞的興奮性，從而影響鄰近的中樞。因此，內臟的疼痛經常反映在同一脊節背根神經所支配的皮膚感覺區；反之，某些軀體病變的刺激衝動也能通過同一感覺通路表現為腹痛，這種現象叫做“牽涉痛”。這一點，對於腹痛的鑑別診斷有重要意義。
類型
從神經機制腹痛可分為三種基本類型。
1．單純性內臟疼痛
傳入途徑純系交感神經通路，脊髓神經基本不參與或較少參予。例如，胃腸收縮與牽拉時的某些感覺。
疼痛的特點：①深部的鈍痛或灼痛；②疼痛部位含混，通常比較廣泛或接近腹中線；③不伴有局部肌緊張與皮膚感覺過敏；④常伴有噁心、嘔吐、出汗等迷走神經興奮症狀。
2．牽涉痛
交感神經與脊髓神經共同參與疼痛的機制。又分為牽涉性軀體痛和牽涉性內臟痛。前者實際上是一種體神經的機制，例如，當橫膈中央部分受到刺激時，可放射到肩部，這是由於分布於橫膈中部的膈神經進入頸維3-5節脊髓水平，該節脊髓神經沿著臂叢分布於肩部的緣故。而後者是我們主要要討論的，其疼痛的特點為：①多為銳痛，程度較劇烈；②位置明確，在一側；③局部可有肌緊張或皮膚感覺過敏。
此種疼痛在臨床上的意義比較大，通常反映器官有炎症或器質性病變而非功能性。
3．腹膜皮膚反射痛
只有體神經或脊髓神經而無內臟神經參與疼痛的機制。脊髓神經的感覺纖維分布於腹膜壁層、腸系膜根部及後腹膜。病變侵犯到接近以上神經末梢的部位時，疼痛就反映到該脊節所支配的皮區。
疼痛的特點為：①具有脊髓節段性神經分布的特點；②程度劇烈而持續；③伴有局部腹肌的強直、壓痛與反跳痛，一般代表有腹膜受侵。
在臨床工作中，我們所接觸的腹痛實際上常為混合型，可有一種以上的疼痛機制參與。有時，隨時間推移，腹痛的類型亦可起變化。如闌尾炎早期，闌尾的管腔劇烈地收縮，企圖排除糞石，表現為純內臟疼痛，部位在臍周，並可伴有噁心、嘔吐；當炎症出現以後，痛覺感受閾降低，興奮性增加，在傳導途徑中影響了脊髓背根中的體神經，遂發生牽涉痛，疼痛的部位轉移到右下腹；最後，炎症的發展波及鄰近的腹膜壁層，又出現腹膜皮膚反射痛，疼痛的程度更劇烈，且伴有局部的壓痛、反跳痛和腹壁的肌緊張。
病因
急腹症（一）腹部病變
1．腹膜刺激或炎症 包括細菌感染或化學刺激（如穿孔所致的胃液、腸液、膽汁、胰液的外漏以及內臟破裂出血等）引起的病變。
2．空腔臟器的梗阻 包括膈疝、賁門、胃與十二指腸、小腸、結腸、膽管、胰管等部位的梗阻；可因炎症、潰瘍、蛔蟲、結石、腫瘤等引起。
3．供血失常 ①栓塞與血栓形成；②扭轉或壓迫性阻塞，包括絞窄性疝、腸扭轉、囊腫蒂扭轉等。
4．支持組織的緊張與牽拉 如肝包膜張力的劇增，腸系膜或大網膜的牽拉等。
5．腹壁肌肉的損傷或炎症。
（二）腹外鄰近器官的病變
1．胸腔病變 例如肺炎常有上腹部的牽涉痛；心冠狀動脈供血不足常有胸骨後、劍突下和疼痛並放射至左臂。
2．盆腔病變 包括輸尿管、膀胱、生殖系。例如，輸尿管結石的疼痛常在腹部兩側，向後腰及腹股溝放射。
3．胸腰椎病變 有時疼痛在上腹部，並可因增加脊柱的屈曲度而加重，仔細檢查常可發現脊柱的畸形與壓痛。
（三）新陳代謝紊亂與各種毒素的影響
糖尿病酸中毒，尿毒症，化學毒物如砷、鉛中毒均可引起腹痛。此外，卟啉病或一些過敏性疾病亦可發生腹痛。
（四）神經源性
1．器質性 如脊髓癆、帶狀皰疹、末梢神經炎等均可表現腹痛症狀。
2．功能性 包括中空臟器的痙攣，腸運動功能失調及精神性腹痛等，均需與急腹症加以鑑別。
症狀
1．腹痛程度口腹痛一般可有脹痛、刺痛、燒灼樣痛、刀割樣痛、鑽頂樣痛、絞痛等，程度可輕可重。不能僅憑疼痛程度來判斷病情的嚴重度。
2．起病情況有無先驅症狀，如內科急腹症常先有發熱、嘔吐而後才有腹痛，外科急腹症則往往出現腹痛，繼之發熱。腹痛發生的急緩，同時或即刻、隨後出現的症狀等對診斷有幫助。
3．誘發加劇或緩解因素急性腹膜炎腹痛在靜臥時減輕，腹壁加壓或改變體位時加重，鉛絞痛時患者常喜按，膽絞痛可因脂肪餐誘發，暴食是急性胃擴張的誘因，急性出血壞死性腸炎多與飲食不潔有關。
4．腹痛性質腹膜炎呈持續性銳痛，空腔臟器梗阻或擴張為陣發性絞痛，臟器扭轉或破裂可引起強烈的絞痛或持續性痛。血管梗阻疼痛劇烈、持續。中毒與代謝障礙性腹痛劇烈而無明確定向。
位置
急腹症（一）食管
脊髓節段為胸1～胸6。①疼痛的部位常在胸骨後；②疼痛常在病變水平；③可伴有吞咽困難和吞咽疼痛。
（二）胃與十二指腸
脊髓節段為胸7～胸9。①部位通常在中上腹，有時可偏右或左側，偶爾可在乳頭水平和臍之間；②疼痛加重時，範圍可較廣泛並放射至背部或肩胛間區；③可具有以下特點：與飲食有關；可因進食、服用抗酸劑或嘔吐而減輕；常於夜間加重；消化性潰瘍的疼痛常有節律性和季節性。
（三）胰腺
脊髓節段為胸12～腰2。①疼痛可在上腹部，但有時範圍廣泛；一般說來，頭部病變位於中線右側；胰體病變痛在臍周或中線部位；胰尾病變在中線左側；②疼痛常可感覺於腰背部；③疼痛通常為持續性且較重，但有時可以輕微。
（四）膽道
脊髓節段為胸6～胸10，主要為胸9。①膽囊的疼痛和壓痛通常位於右上腹；②膽管的疼痛位於劍突下或中上腹；③疼痛常放射到右肩胛區和肩胛間區；④起病突然，為劇烈絞痛，常伴有發熱與黃疸。
（五）小腸
脊髓節段為胸10。①疼痛部位在臍周；②通常為絞痛性質。
（六）結腸
脊髓節段為胸8～胸12。①部位：橫結腸和乙狀結腸的疼痛在臍與恥骨之間，升結腸的疼痛在臍右，降結腸在臍左，直腸在恥骨上或腰骶部；②疼痛可為絞痛性質；③可因排便或排氣而減輕；④可伴有排膿血或粘液。
（七）腎與輸尿管
脊髓節段為胸12～腰1。①解剖部位在腹膜後，屬於軀體痛，在患側腰部可有壓痛和叩擊痛；②泌尿繫結石呈絞痛，向下放射至會陰部和大腿內側；③可伴有排尿痛或血尿。
（八）婦科疾病
與急腹症鑑別診斷有關的婦科疾病主要是宮外孕、卵巢囊腫或腫瘤扭轉和卵巢破裂。特點如下：①疼痛部位主要在下腹；②與月經有關；可有停經史，疼痛發生在月經中期或中期後；③可有內出血症狀；④陰道、腹部雙合診有時可觸及有壓痛的腫塊。
預防
急腹症老年人急腹症的特點，概況起來可謂“三多一少”。
一多：伴隨疾病多90%以上的老年急腹症患者在急腹症之前都有一種或幾種慢性病，常見的有：冠心病、糖尿病、慢性肺病、貧血、肝炎等。這些伴隨病一方面會給急腹症的診斷和處理帶來困難和矛盾，而急腹症又可使這些疾病急劇惡化，從而造成全身各系統功能失調衰竭，醫學上稱“扳機效應”。
二多：癌症作為原因多老年是各種癌症的多發年齡段。但不少癌症，尤其是晚期癌症常以各種急腹症面孔出現，如肝癌梗阻、肝癌破裂、卵巢癌破裂等。有時病因雖然查清，卻給患者帶來巨大的精神打擊，也因為很多是癌症晚期，常常難以有效治療。
三多：術後併發症多急腹症不少可以治療，但由於上述兩個原因，手術後併發症比一般中老年患者多，有時甚至成為老年人死亡的直接原因，常見的有心梗、腦梗、肺部栓塞、切口感染、二重感染、消化道出血、腎衰等。這些都是術後難闖的一關。
一少：一般急腹症固有的症狀、體徵少一方面，老人感覺遲鈍，腹痛不劇烈;另一方面，由於免疫機制下降，白細胞不升高反而降低，雖有炎症卻不發燒等。加上老人表達含糊，又增加了診治的難度。
面對這些特點，老年患者及其家人可以做的是：
1.積極治療現有疾病，因大多數為慢性病，應堅持治療。這樣即便出現急腹症，其治療效果也會好得多。
2.對病情多觀察和評估，不能只看外表，更不能按中、青年的標準對待。病情一旦變化，應及時送往醫院。切不可因省事、省錢、省時而拒絕治療。
3.一旦就診後，家人要密切配合醫生的診治工作，包括做老人的思想工作，不要拒絕必需的檢查。
4.平常定期做健康檢查，可以及早發現一些隱患，並加以處理。
在送急腹症老人去醫院之前，患者及家屬應特別注意以下事項：
1.不要圍著患者吵吵鬧鬧，不要給患者吃東西，哪怕是流質或水。
2.不要隨便給患者服用止痛藥，打止痛針，一般常用的止痛藥在這個時候是有害無益。
3.注意觀察患者嘔吐物和大便的顏色、形狀、總量。
4.女性患者應回憶一下自己月經情況，尤其是末次月經的日期與量。注意有無陰道出血。
5.幫助患者保持最能減輕腹痛的姿勢，不要勉強平臥。
6.以最快的速度，最舒適的方法送去最近的大醫院，記住“一刻值千金”這句話。
護理
評估
急腹症1．術前評估
（1）健康史及相關因素：包括腹痛的病因和誘發因素、發生時間、與飲食和活動的關係；腹痛的特點，與腹痛加劇或緩解相關的因素；有無消化道或全身伴隨症狀；疼痛與活動和睡眠的關係。
1）一般情況：病人的年齡、性別、婚姻和職業；女性病人有無停經、月經過期或月經不正常史等，有無不規則陰道流血或分泌物增多現象。
2）腹痛的病因和誘因：有無腹部外傷；與飲食的關係，如有無不潔飲食史、油膩、不規則或暴飲暴食史；有無接觸致敏原；有無情緒波動、劇烈活動或過度疲勞等現象。
3）腹痛的緩急和發生時間：本次腹痛為突發性且迅速加重，還是緩慢發生並逐漸加重。此外，還應評估腹痛發生的時間和與病因的關係，如急性胃腸炎的腹痛常出現於不潔飲食後2h左右；消化道穿孔或肝脾破裂出血引起的腹痛為突發性；急性膽囊炎引起的腹痛常發生於進食油膩飲食後或夜間睡睡眠期間；急性胰腺炎腹痛常見於暴飲暴食後；腸扭轉所致腹痛常發生於飽食並/或劇烈活動後；卵巢濾泡和黃體破裂導致的腹痛分別發生在月經周期的中期和後期。
4）腹痛的性質：是突發性的劇痛、絞痛、刀割樣疼痛還是逐漸加重的鈍痛或脹痛，是陣發性疼痛還是持續性疼痛或持續性疼痛伴陣發性加劇，有無放射痛或牽涉痛；通常腹痛的性質能反映腹內臟器病變的類型或性質。①陣發性絞痛：往往提示空腔臟器發生梗阻或痙攣，如急性胃腸炎、機械性腸梗阻或輸尿管結石等；當陣發性疼痛轉變為持續性疼痛伴陣發性加劇，甚或呈持續性疼痛時，往往提示病程進展，如嵌頓性疝發展為絞窄性疝；②持續性鈍痛或脹痛：多見於腹腔內臟缺血或炎性病變，如麻痹性腸梗阻、急性胰腺炎等
5）腹痛的程度：以炎性病變，如急性闌尾炎引起的腹痛程度較輕；以腹腔內臟穿孔、梗阻、扭轉、嵌頓、缺血和內臟破裂出血引起的腹痛程度較重。對疼痛的評估有四種方法：①主訴疼痛分級法（VDS法：分0 ~ Ⅲ級）；②數字分級法（NRS：0~10）；③視覺模糊法（VRS劃線法）；④疼痛強度評分Wong-Baker臉。疼痛程度的判斷順序從無痛至劇痛。若在短期內疼痛評分不斷增高，應及時通知醫師，並遵醫囑給予藥物鎮痛和/或及時完善各項術前準備。
6）既往史：有無消化性潰瘍、膽道和泌尿繫結石、心房顫動等病史及有無類似疼痛發作史；有無用（服）藥史、過敏史及腹部手術史等。
（2）身體狀況
1）局部：①腹痛部位：腹痛位於上腹部還是下腹部，是左側還是右側，是局限於某一部位還是波及全腹。通常腹痛開始或最顯著的部位與腹腔內病變部位相一致。胃、十二指腸、膽道、胰腺疾病的腹痛大多位於中上腹或劍突下；小腸病變所致腹痛多位於臍周；急性闌尾炎病變常始於臍周，後固定於右下腹；心肌梗塞引起的疼痛多位於劍突下或上腹部；盆腔內病變引起的腹痛多位於中下腹。②腹部形態：腹式呼吸是否存在，腹壁有無手術疤痕、腹部呈隆起或舟狀，是否對稱，有無腸型或異常蠕動波。如急性胃穿孔病人常呈舟狀腹、腹式呼吸消失，腸扭轉病人的腹部可不對稱，腸梗阻病人的腹壁可見腸型或異常蠕動波。③腹膜刺激的程度：有無腹膜刺激征，如肌緊張和反跳痛。外科和婦產科急腹症病人多伴有腹膜刺激征，如急性胃穿孔病人的腹肌可成板樣強直；內科急腹症病人則多無腹膜刺激征，如急性胃腸炎。④其他：腸鳴音亢進還是消失；肝濁音界是否縮小或消失；腹股溝區有無腫塊；有無陰道出血和宮頸舉痛。
2）全身：病人生命體徵是否平穩；有無噁心、嘔吐；嘔吐物的顏色和性狀：為咖啡色、血性、宿食還是糞汁樣，是否含膽汁；有無排便排氣或腹瀉；糞便顏色和性狀：為水樣還是果醬樣。有無寒戰、高熱；鞏膜和皮膚有無黃染或皮膚蒼白、濕冷。
3）輔助檢查：血紅蛋白水平、紅細胞容積和血黏度是否正常，白細胞計數和中性粒細胞比例是否升高；尿常規檢查有無異常；糞便檢查是否顯示隱血陽性或見白細胞；肝酶譜和膽紅素水平有無升高；重要臟器功能的檢測結果；影像學和其他輔助檢查有無異常發現。
（3）心理和社會支持狀況：病人及家屬對本次疾病的認知、心理承受程度及期望。
2．術後評估：有無腹腔殘餘膿腫、出血和瘺等併發症。
措施
急腹症1．減輕或有效緩解疼痛
（1）觀察：密切觀察病人腹痛的部位、性質、程度和伴隨症狀有無變化，及其與生命體徵的關係。
（2）體位：非休克病人取半臥位，有助減輕腹壁張力，減輕疼痛
（3）禁食和胃腸減壓： 禁食並通過胃腸減壓抽吸出胃內殘存物，減少胃腸內的積氣、積液，減少消化液和胃內容物自穿孔部位漏入腹膜腔，從而減輕腹脹和腹痛。
（4）解痙和鎮痛：①對疼痛劇烈的急腹症病人或術後切口疼痛病人，可遵醫囑落實止痛措施，如通過PCA和藥物鎮痛等；②注意評估鎮痛效果和觀察不良反應；如哌替啶類鎮痛藥物可致Oddi括約肌痙攣、呼吸抑制、頭暈、嘔吐、出汗、口乾、瞳孔散大、呼吸減慢和血壓降低等反應。
（5）非藥物性措施：包括靜松療法，如按摩、指導病人有節律地深呼吸；分散注意力法，如默念數字或聽音樂；暗示療法、催眠療法和安慰劑療法等。
2．維持體液平衡 ① 消除病因：有效控制體液的進一步丟失；②補充容量：迅速建立靜脈通路，根據醫囑正確、及時和合理安排晶體和膠體液的輸注種類和順序。若有大量消化液丟失，先輸注平衡鹽溶液；有腹腔內出血或休克者，應快速輸液並輸血，以糾正血容量；③準確記錄出入水量：對神志不清或伴休克者，應留置導尿管，並根據尿量調整輸液量和速度。④採取合適體位：對休克病人取頭低腳高臥位。
3．減輕焦慮和恐懼 ①術前：病人往往缺乏思想準備，擔心不能得到及時有效的診斷、治療或預後不良，常表現為恐懼、躁動和焦慮。對此類病人，護理人員要主動、積極迎診和關心病人，向病人解說引起腹痛的可能原因，在病人作各項檢查和治療前耐心解釋，使病人了解其意義並積極配合，以穩定其情緒；並創造良好氛圍，減少環境改變所致恐懼感。②術後：對擔憂術後併發症或因較大手術影響生活質量的病人應加強心理護理和指導其如何正確應對。
4．提供有效應對措施 加強護患溝通，消除病人孤寂感；提供因人而異的病情解釋和健康教育，緩解病人因知識儲備不足或不能適時正確應對疾病所致環境、健康、生活和工作改變的境況。此外，護士要主動與病人家屬或病人單位溝通，爭取家屬和社會力量的支持。
5．併發症的預防和護理
（1）加強觀察並做好記錄： ①生命體徵：包括病人的呼吸、脈搏、血壓和體溫變化。若脈搏增快、面色蒼白、皮膚濕冷，多為休克徵象；若血紅蛋白值及血壓進行性下降，提示有腹腔內出血；若體溫逐漸上升，同時伴白細胞計數及中性粒細胞比例上升，多為感染徵象。②腹部體徵：病人腹痛加劇，表示病情加重；局限性疼痛轉變為全腹痛，並出現肌緊張、反跳痛，提示炎症擴散，應及時報告醫師。
（2）有效控制感染：①遵醫囑合理、正確使用抗菌藥物。②保持引流通暢，並觀察引流物的量、色和質。③腹部或盆腔疾病病人取斜坡臥位，可使腹腔內炎性滲液、血液或漏出物積聚並局限於盆腔，因盆腔腹膜吸收毒素的能力相對較弱，故可減輕全身中毒症狀並有利於積液或膿液的引流。
（3）加強基礎護理：①對伴有高熱的病人，可用藥物或物理方法降溫，以減少病人的不舒適；②對生活自理能力下降或缺失者，加強基礎護理和生活護理；③對神志不清或躁動者，做好保護性約束；④對長期臥床者，預防壓瘡的產生。
6、其他：估計7天以上不能恢復正常飲食的病人，尤其年老、體弱、低蛋白血症和手術後可能發生併發症的高危病人，應積極提供腸內、外營養支持護理。
