子宮肥大

子宮肥大

子宮肥大,是指子宮均勻增大,本病的基本病理改變是子宮肌層內平滑肌細胞及血管壁的變化。子宮呈均勻增大,肌層肥厚達2.5-3.2cm。切面呈灰白色或粉紅色,硬度增加,纖維束呈編織狀排列。動靜脈明顯擴張,在新生的血管周圍有成團的彈力纖維增生。伴有不等程度子宮出血的一種疾病。主要臨床症狀為白帶增多。另外,由於結締組織增生及炎症沿宮頸旁或經宮骶韌帶向盆腔擴散,有腰骶部疼痛或會陰部墜脹感。

基本信息

病因

子宮肥大子宮肥大

1.子宮原因

(1)多產婦子宮肌層內彈力纖維組織在平滑肌間及血管周圍增生,致使子宮肥大。

(2)原發性子宮血管病變致使子宮肥大。

2.卵巢功能障礙

雌激素持續刺激,可使子宮肌層肥厚。臨床上常見功能性子宮出血患者,尤其病程較長者,都有不同程度的子宮增大。

3.炎症引起

慢性附屬檔案炎、盆腔結締組織炎及子宮慢性肌炎,引起子宮肌層內膠原纖維增生,使子宮纖維化。

4.盆腔淤血

引起子宮結締組織增生,亦可致子宮肥大。

5.病原體

引起宮頸肥大的病原體有支原體衣原體、細菌、病毒。

臨床表現

1.月經量過多,持續天數延長;

2.表現為周期縮短至20天左右,經量及持續天數無明顯改變;

3.月經期延長,但經量不多。

患者多為經產婦,且多數為3產以上。患病時間長、流血量多者呈貧血貌。婦科檢查子宮均勻增大,一般為6周妊娠大小,少數超過8周妊娠大小,質地較堅韌。雙側卵巢可稍增大,有多發性濾泡囊腫。

檢查

1.B超檢查。

2.診斷性刮宮探查宮腔。

診斷

多產婦,月經多而子宮一致性增大,子宮內膜正常或增厚,個別呈息肉狀,但病理檢查多數正常,少數顯示增生,則可診斷為子宮肥大症。

鑑別診斷

子宮肥大子宮肥大

應注意與子宮腺肌病、子宮內膜癌等疾病鑑別。

1.子宮腺肌病

又稱內在性子宮內膜異位症,為子宮內膜侵入子宮肌壁層,屬於子宮內膜異位症的一種特殊類型,可以和“外在”或主要是盆腔子宮內膜異位症同時存在。患者多表現為繼發性痛經伴進行性加重。隨著病情發展,疼痛可從經前1周左右即開始,或可延長至經後1~2周,少數患者疼痛發生在月經前後,仍呈周期性。月經過多是子宮腺肌病的另一主要症狀,常導致貧血。少數患者發生大量出血,易被誤診為功能性子宮出血。

2.子宮內膜癌

絕經期前後的不規則陰道出血是子宮內膜癌的主要症狀,晚期患者自己可觸及下腹部增大的子宮或/及鄰近組織器官可致該側下肢腫痛,或壓迫輸尿管引起該側腎盂輸尿管積水或致腎臟萎縮;或出現貧血、消瘦、發熱、惡病質等全身衰竭表現。

治療

一般子宮肥大等情況多考慮保守治療;雄激素治療可減小流血量。保守治療無效者,可考慮全子宮切除術。50歲以下,卵巢正常者,應予保留。

醫學疾病任務——婦科

婦科是醫療機構的一個診療科目,是婦產科的一個分支專業,是以診療女性婦科病為診療的專業科室。女性生殖系統所患的疾病才叫婦科疾病。婦科疾病的種類可分很多種,本任務包含大多數婦科疾病。
卵巢兩性母細胞瘤
走哺
子宮切除術後會陰疝
陰部鮑恩樣丘疹病
子宮內膜間質肉瘤
乳房神經纖維瘤
經行失眠
早期乳腺癌
結核性宮頸炎
小兒先天性卵巢發育不全
乳腺脂肪肉瘤
女性性高潮障礙
避孕後閉經綜合徵
乳腺錯構瘤
右心房與下腔靜脈平滑肌瘤
無排卵性不孕症
無排卵型功能失調性子宮出血
圍絕經期前後的外陰白色病變
外陰腫瘤合併妊娠
輸卵管自身扭轉
女性尖銳濕疣
女性膀胱頸梗阻
絕經後子宮內膜癌
尿道旁腺癌
卵巢重度水腫
絕經後子宮頸癌
產後痙症
乳房外濕疹樣癌
卵巢泡膜細胞瘤
陰道壁息肉
外陰表皮樣囊腫
回乳
卵巢功能異常綜合徵
月勞病
黃體功能不全性不孕
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陰道粒細胞肉瘤
陰道黑色素瘤
宮頸復發癌
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子宮肥大
子宮惡性中胚葉混合瘤
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