病理介紹
乳腺囊腫引起乳腺囊腫的原因有很多。哺乳期如曾患乳腺增生症、炎症或腫瘤壓迫，可造成乳腺的一個腺葉或小葉導管堵塞，使乳汁積聚在導管內而形成乳腺囊腫。也可因哺乳習慣不良，乳汁瘀滯於導管內，致使導管擴張形成囊腫，細菌侵入，繼發感染，導致急性乳腺炎或乳腺膿腫。
如無細菌侵入感染，囊腫可長久地存在於乳腺中。哺乳期因乳腺腫脹，腫塊不易被發現，往往在斷奶後才可清楚捫及。囊腫呈圓形或卵圓形，表面光滑，可以推動，多數為單側、單個囊腫，可有輕微壓痛，觸之可有囊性感。早期囊腫內為稀薄的乳汁，以後由於囊腫長期存留，乳汁中水分被吸收使乳汁濃縮為乳白色黏稠物，如煉乳。偶可為凝乳塊，甚至像奶粉一樣呈固體狀態。
臨床上較常見的乳腺囊腫是由於乳腺結構不良、炎症、腫瘤的壓迫造成,乳腺腺葉或小葉導管上皮脫落或其他物質阻塞導管以後,乳汁排出不暢而淤滯在導管內,致使導管擴張形成囊腫,囊腫可繼發感染導致急性乳腺炎或乳腺膿腫, 如果不繼發感染可長期存在, 囊內容物變稠, 隨時間的推移可使囊內水分吸收,而使囊腫變硬。囊腫壁由薄層纖維組織構成,內面襯以很薄的上皮細胞層,有些地 方甚至脫落,囊內為淡紅色無定型結構物質及吞噬乳汁的泡沫樣細胞,囊腫周圍間質內可見多量的單核細胞、類上皮細胞、多核巨細胞、淋巴細胞和漿細胞浸潤,還可見小導管擴張及哺乳期腺小葉組織。
類型
常見的乳腺囊腫有單純囊腫、積乳囊腫等。單純囊腫在乳腺囊腫中最為多見。主要是由於內分泌紊亂引起導管上皮增生，管內細胞增多，致使導管延伸、迂曲、摺疊，摺疊處管壁因缺血而發生壞死，形成囊腫。單純囊腫的X線表現為圓形或橢圓形緻密陰影，邊緣整齊，密度均勻。因囊腫擠壓周圍的脂肪組織而在囊腫壁周圍常出現“透亮暈”；囊腫的密度與乳腺腺體相似或稍緻密。單發囊腫常為圓形；多發囊腫常為橢圓形，以兩側者多見。積乳囊腫又稱乳汁瀦留樣囊腫，較單純囊腫少見，主要是由於泌乳期某一導管阻塞，引起乳汁瘀積而形成囊腫。積乳囊腫的X線表現為圓形或橢圓形透亮區，直徑約為1～2厘米左右，偶有3厘米以上者；囊腫密度與脂肪密度相同；囊腫可見於乳房的任何部位，以發生於乳房深部者最為常見。房是由乳頭、乳輪、乳腺周圍的乳房組織及復蓋他們的皮膚所組成。每個乳房有15~20乳腺葉，每個乳腺葉各有一個輪乳管通往乳頭。這些乳腺的體積會隨著年齡或荷爾蒙而有所變化，例如在青春期時，平坦的胸部會慢慢發育為成熟的乳房。生理期前後，乳房也會明顯的腫脹及消退，而懷孕和哺乳時也也會腫脹。乳房的變化和卵巢所分泌出來的動情素及黃體素息息相關。
纖維囊腫是另一種良性腫瘤，好發於30~50歲的女性，特別是近更年期的婦女。乳房是個深受荷爾蒙影響的器官，荷爾蒙在經期、懷孕和哺乳時分泌特別旺盛，乳房在承受過量的刺激下，分泌物也比較多，也容易產生一些水泡，單一水泡叫“水囊”，成串的水泡則是“纖維囊腫”。
水泡小的時候，不會有感覺，如果大到一個程度，又遇上荷爾蒙旺盛的時候，就會出現疼痛的感覺，甚至可以摸到硬塊，女性對於這種忽生的腫塊都會非常害怕，以為是乳癌。
纖維囊腫的治療方法有很多種，如果是單一囊腫，醫生多半會採用針刺吸液法，就是利用針把水抽出來。此外，症狀較明顯的病人還可以服用利尿劑、止痛劑、荷爾蒙藥物或口服避孕藥，以減輕囊腫所帶來的不適。
纖維囊腫是否會變成乳癌並沒有確實的證據顯示兩者之間的關係。有統計資料顯示，患有纖維囊腫的女性，得到乳癌的機率比正常人高出2~4倍。因此曾有纖維囊腫的女性一定要加強自我檢查，並且每年回醫院做追蹤檢查。
三大症狀表現
乳腺腫瘤的症狀可多種多樣，常見的有：乳腺腫塊，乳腺疼痛，乳頭溢液、糜爛或皮膚凹陷，腋窩淋巴結腫大等。
一、乳腺疼痛
乳腺囊腫乳腺疼痛雖可見於多種乳腺疾病，但疼痛並不是乳腺腫瘤的常見症狀，不論良性或惡性乳腺腫瘤通常總是無痛的。在早期中，偶有以疼痛為唯一症狀的，可為鈍痛或牽拉感，側臥時尤甚。有研究顯示，絕經後女性出現乳腺疼痛並伴有腺體增厚者，檢出率將增高。當然，腫瘤伴有炎症時可以有脹痛或壓痛。晚期腫瘤若侵及神經或腋淋巴結腫大壓迫或侵犯臂叢神經時可有肩部脹痛。
二、乳頭溢液
乳頭溢液有生理性和病理性之分。生理性乳頭溢液主要見於妊娠和哺乳期女性。病理性乳頭溢液是指非生理狀態下的乳腺導管泌液。通常所說的即指後者。乳頭溢液可因多種乳腺疾病而引起，也較易為患者注意，是臨床上約10%的患者前來就診的主要原因之一，在各種乳腺疾病的症狀中，其發生率僅次於乳腺腫塊和乳腺疼痛。
三、乳腺腫塊
乳腺囊腫塊是最常見的症狀，約90%的患者是以該症狀前來就診的。隨著腫瘤知識的普及，防癌普查的開展，這一比例或許還會增加。若乳腺出現腫塊，應對以下幾個方面加以了解。
1、部位：乳腺以乳頭為中心，做一十字交叉，可將乳腺分為內上，外上，內下，外下及中央(乳暈部)5個區。而以外上多見，其次是內上。內下、外下較少見。
2、數目：以單側乳腺的單發腫塊為多見，單側多發腫塊及原發雙側臨床上並不多見。但隨著腫瘤防治水平的提高，患者生存期不斷延長，一側術後，對側乳腺發生第二個原發癌腫的機會將增多。
3、大小：早期的腫塊一般較小，有時與小葉增生或一些良性病變不易區分。但即使很小的腫塊有時也會累及乳腺懸韌帶，而引起局部皮膚的凹陷或乳頭回縮等症狀，較易早期發現。以往因醫療保健水平較差，來就診時，腫塊往往較大。現今，隨著乳腺自我檢查的普及和普查工作的開展，臨床上早期有所增多
4、形態和邊界：絕大多數呈浸潤性生長，邊界欠清。有的可呈扁平狀，表面不光滑，有結節感。但需注意的是，腫塊越小，上述症狀越不明顯，而且
少數特殊類型的可因浸潤較輕，呈膨脹性生長，表現為光滑、活動、邊界清楚，與良性腫瘤不易區別。
臨床診斷
乳腺囊腫最初症狀一般是乳腺腫物，單側多見，位於乳暈區外的乳腺周邊部位，呈圓形或橢圓形，邊界清楚，表面光滑，稍活動，觸之囊性有輕度觸痛，直徑常在2~3cm， 一般無腋區淋巴結腫大，年輕婦女在哺乳期或之後發現乳房邊界較清的腫物，並主訴在哺乳期中曾患過乳腺炎，檢查在乳暈區外的較邊緣部位觸到邊界清楚，活動、表面光滑的腫物，應想到積乳囊腫的可能，藉助 B 超檢查可確診應注意與乳腺囊腫病、乳腺腺纖維瘤、乳癌相鑑別。
併發症
1、出血是術後常見的併發症之一。在行腫塊切除或根治性切除術後均可有此種併發症的出現。
2、積液是指皮瓣與胸壁或腋窩間有液體積聚，會造成皮瓣不能緊貼於創面。它也是乳腺腫瘤術後常見的乳腺囊腫併發症之一。
3、皮瓣壞死也是乳腺癌術後常見的併發症，由於皮片壞死癒合慢會影響後續的治療。乳腺癌根治術常需切除較多的皮膚，皮瓣分離的範圍較大，皮瓣剝離得過薄，會使毛細血管破壞而影響術後皮瓣的血供；或者皮瓣縫合時張力過大，傷口積液會引起皮瓣壞死；有時因電刀操作不當造成局部皮膚燒傷也容易導致皮瓣壞死。
4、上肢水腫乳腺癌根治術後，乳腺囊腫併發症由於上肢的淋巴及血液回流受障礙易引起上肢的水腫，上肢水腫的發生率各家報導自5%～40%不等。近年來嚴重上肢水腫的發生率已明顯下降，不超過5%。
5、上肢及手部肌肉萎縮常因手術時損傷臂叢神經或其鞘膜所致，常見有小魚際肌的萎縮。
預防
該病屬於乳腺良性病變，一旦發現應考慮手術切除，手術只需行腫物單純切除，如在哺乳期,同時有繼發感染時, 應控制感染並迴蕩奶，然後行腫物切除並送病檢。
1、多運動，防止肥胖提高免疫力。禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品、不吃用雌激素餵養的雞、牛肉。
2、生活要有規律、勞逸結合，保持性生活和諧。可調節內分泌失調，保持大便通暢會減輕乳腺帳痛.
3、改變飲食，防止肥胖少吃油炸食品，動物脂肪，甜食及過多進補食品，要多吃蔬菜和水果類，多吃粗糧。黑黃豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。
4、如何預防乳腺囊腫?要有和諧的性生活，不冷淡以保持體內的激素水平和乳腺組織的生理調節，不長期使用含有激素.還可提高自我保健意識，因為乳腺小葉增生有一定的癌變率。
5、心理上的治療非常重要，乳腺囊腫對人體的危害莫過於心理的損害，因缺乏對此病的正確認識，不良的心理因素過度緊張刺激憂慮悲傷，造成神經衰弱，會加重內分泌失調，促使囊腫的加重，故應解除各種不良的心理刺激。對心理承受差的人更應注意，少生氣，保持情緒穩定，活潑開朗心情即有利囊腫早康復。
發病人群
1、乳房異常
乳房密度高，質地較堅實的婦女易患乳腺癌。此外，青春期乳房異常肥大，未成年時過多地撫摸乳房，或者是為了保持乳房豐滿和外形美在乳房內填充一些不恰當的物質來做乳房整形等，也是發生乳腺癌的原因之一。
2、經常飲酒
一個年輕婦女每周飲酒3～6次，每次按250毫升的啤酒或185毫升的烈性酒計算，其日後患乳腺癌的危險將增加30%～60%。
3、精神創傷
據調查，性格內向，早期生活不幸福，是導致癌症的重要因素。
4、飲食偏嗜
研究表明，高脂肪低纖維飲食可使乳腺癌發病提高4倍以上。
5、體形特殊
腰部以上特別肥胖，腰圍與臀部相近，或絕經期前身體十分瘦弱的婦女。
6、未哺乳者
據研究表明，未哺乳的婦女患乳腺癌的危險性比哺乳婦女大1.5倍以上。
7、從未生育或生育過晚
據有關資料表明，從未生育的婦女患乳腺癌的危險性比已生育的婦女高30%;35歲以上的妊娠初產者患乳腺癌的相對危險性是30歲以下妊娠初產者的3～4倍。
8、有癌症家族史
據資料證實，有癌症家族史，特別是其父母和姐妹曾是乳腺癌患者，發生乳腺癌的可能性比其他人大30%左右。
9、乳腺良性疾病患者
據研究表明，乳腺囊性增生、乳腺單純增生、乳腺纖維瘤等病變有可能惡化成癌變。
保健
乳腺囊腫患者改變飲食結構，少吃油脂類食物，防止肥胖儘量避免使用含有雌激素的藥物，禁止濫用避孕藥及含雌激素的美容用品，不吃用雌激素餵養的雞、牛肉。因為這些都可使乳腺出現增生，或使乳腺增生加重。
乳腺囊腫的飲食應注意少吃油脂類食物、防止肥胖儘量避免使用含有雌激素的藥物、禁止濫用避孕藥及含雌激素的美容用品，專家建議患者宜常吃海帶橘子、橘餅、牡蠣等行氣散結之品。
乳腺囊腫患者宜常吃海帶，有消除疼痛、縮小腫塊的作用，多吃橘子、橘餅、牡蠣等行氣散結之品，忌食生冷和辛辣刺激性的食物。
適當補硒。硒，是人體不可缺少的微量元素，具有極強的抗氧化能力。補硒能增強細胞抗氧化能力，調節內分泌和新陳代謝，清除體內毒素，對於預防乳腺疾病有奇效。但是補硒過量的危害也不小，因此服用含有硒麥芽的體恆健硒維康口嚼片，能安全有效補硒，沒有任何毒副作用，也不會過量，是女性朋友防治乳腺疾病的首選。
乳腺囊腫患者在乳腺囊腫的飲食應注意以下幾點
1、乳腺囊腫患者改變飲食結構，少吃油脂類食物。
2、 防止肥胖儘量避免使用含有雌激素的藥物。
3、 禁止濫用避孕藥及含雌激素的美容用品。
4、 不吃用雌激素餵養的雞、牛肉。因為這些都可使乳腺出現增生，或使乳腺增生加重。
正常的乳房發育現象
女孩的乳房發育一般是乳頭開始長大，年齡大約在9-10歲。10-11歲時乳腺增生，形成乳核，摸上去有一個結節或小硬塊，壓之疼痛。12-13歲時乳腺管與皮下脂肪日趨增加，乳房漸漸隆起並富有彈性，乳暈和乳頭的顏色變深。發育成熟的乳房呈籃球形，位於第3至第6肋骨之間。乳頭具有勃起功能，觸摸時發硬，有利於授乳。
治療方法
乳腺囊腫的治療方法有很多種，如果是單一囊腫，醫生多半會採用針刺吸液法，就是利用針把水抽出來。此外，症狀較明顯的病人還可以服用利尿劑、止痛劑、荷爾蒙藥物或口服避孕藥，以減輕囊腫所帶來的不適。
乳腺囊腫會不會變成乳癌呢？目前並沒有確實的證據顯示兩者之間的關係，乳腺囊腫就是乳腺囊腫，而乳癌一開始就是不正常細胞的增生，兩者性質完全不同，怕的是沒有找出乳癌的病灶。
但有統計資料顯示，患有纖維囊腫的女性，得到乳癌的機率比正常人高出2~4倍。因此曾有纖維囊腫的女性一定要加強自我檢查，並且每年回醫院做追蹤檢查。
1、手術治療單純的囊腫多數需手術診治，但手術前要排除惡變的可能，以確定手術範圍。
2、中醫治療中醫治療以和胃化痰、舒肝理氣為治療原則，來改善疾病帶來的乳房腫塊症狀以及其他不適體徵。乳腺囊腫是由於肝鬱氣滯、沖任失調、痰瘀凝結所致，可分為肝鬱脾虛型和沖任失調型兩類。
(1)肝鬱脾虛型。
主證：乳腺腫塊，球型，光滑活動，可有疼痛，胸脅滿悶，食少納呆，舌體稍胖，苔白微膩，脈弦，脾脈弱。
治療：疏肝行氣，健脾滲濕。獲等15g,黨參6g,青皮15g,蒼朮10g,慧該仁20g,厚朴12g,當歸6g,積殼12g,白朮15g,炒扁豆20g,木瓜12g,浙貝12g,甘草6g,絲瓜絡15g,炒麥芽60g。
針刺：平補平瀉，選用肝俞、陰陵泉、足三里、擅中、脾俞、腎俞等穴。每周四次，每次留針30分鐘，其中10分鐘行針一次治療乳腺囊腫。
(2)沖任失調型
主證：腫塊隨月經周期而變化，經前作脹變硬，經後變軟，月經期、量、色、質有不正常，腰膝酸軟，舌淡紅或紅，苔薄白或少，脈細。
治法：調理沖任。方劑：首烏地黃湯加減。何首烏10g,熟地12g，山藥15g，拘祀15g，生山植12g，山茱黃12g，白芍12g，獲等15g，積殼12g，炒麥芽60g，浙貝12g，獲術9g，川芍9g。
針刺：補法為主，選用四滿、三陰交、肝俞、腎俞、足三里、太沖、肩井、陰陵泉等穴。每次3一4組穴，留針3分鐘，每周四次。
3、食物療法
食物療法也可以治療乳腺囊腫。但飲食僅對病情有輔助作用，科學的飲食對患者的恢復起到事半功倍的效果。
一、海帶2-3尺許，豆腐1塊，乳腺囊腫患者煮沸湯飲食之。佐料按常規加入，可加食醋少許。
二、黑芝麻10-15克，核桃仁5枚，乳腺囊腫患者蜂蜜1-2匙沖食之。
三、天合紅棗茶，天門冬15克，合歡花8克，紅棗五枚，乳腺囊腫患者泡茶食之，加蜂蜜少許。
四、山楂桔餅茶：生山楂10克，桔餅7枚沸水泡之，待茶沸熱時，再加入蜂蜜1-2匙，乳腺囊腫患者當茶頻食之。
五、仙人掌炒豬肝，乳腺囊腫患者常食有效。
六、生側柏葉30克，桔子核15克，野菊花15克等，乳腺囊腫患者煎湯飲用。
七、鱔2-3條，黑木耳3小朵，紅棗10枚，生薑三片，添加佐料，乳腺囊腫患者如常法紅燒食用。
八、全蠍2隻，夾於饅頭或糕點中，一日一次，七天為一療程，應連用2個療程，乳腺囊腫患者療程間可休息2天，無效者，可改施他法。
檢查項目
1、多處細針穿刺細胞學檢察：對診斷上皮增生症有較大價值，結合X線透視下定位穿刺活檢，診斷正確率很好，但對疑惑癌變的病例，最後確診有賴於組織切片。
2、B型超音波：對乳腺的腫塊診斷正確率90%左右，超音波顯示增生部位無均勻的低回聲區，以及無回聲的囊腫，B超對乳腺增生疾病隨訪很便利，也無創傷。因檢測技術的高低差異很大，應結合臨床診斷。
3、紅外熱象檢察：是根據正凡人體記憶體在紅外輻射和乳腺惡性腫瘤組織增值快，代謝旺盛，血邁較正常豐富，因而比四面正常組織能產生更強的紅外輻射的特點，用紅外熱成象技術把乳腺表面的溫差變成肉眼可見的像。
4、乳腺X線攝影檢察：囊腫表現卞要為圓形的、橢圓形的密度和乳腺組織相近的或增高的塊影，其內密度均勻，邊沿光滑，和四面組織分界潔楚，囊壁偶爾可見呈蛋殼樣的斑片樣鈣化。
急性乳腺炎護理
1、飲食宜清淡，易消化的食物，忌辛辣和發物，如蔥姜蒜等。
2、中藥外敷。取芒硝100克，研細，加入麵粉調成糊劑。貼敷於息側乳房局部，可減輕乳房疼痛。
3、情志不暢亦與本病有關，要勸導病人解除煩惱，消除不良情緒，注意精神調理。
4、不宜讓嬰兒含乳頭睡覺，哺乳後用胸罩將乳房托起。
5、早期按摩和吸乳是關健。患者可用手指順乳頭方向輕輕按摩，加壓揉推，使乳汁流向開口，並用吸乳器吸乳，以暢通阻塞的乳腺管口。吸通後應儘量排空乳汁，勿使壅積。
6、哺乳期要保持乳頭清潔，常用溫水清洗乳頭，定時哺乳，每次應儘可能將乳汁排空。如乳汁過多嬰兒不能吸盡，應藉助吸乳器將乳汁排空，以免導致乳汁淤積引起發熱，當體溫達39℃時不宜吸乳。
相關知識
如何降低乳腺腫瘤發病率
一、少喝咖啡：近年來的研究結果表明，咖啡具有升高雌激素的強烈作用。每天喝4～5小杯咖啡的女性，就會攝入500毫克以上的咖啡因。她們月經周期的卵泡期(月經開始後第1～5日)的雌二醇水平將因此升高70%之多，而這個時期的高水平雌激素特別危險。雌激素水平過高，意味著患上乳腺癌和子宮內膜癌的風險隨之增大，子宮內膜異位和乳房疼痛也會因此而加劇。
二、少吃甜食：美國的科研人員發現，50歲左右的婦女吃甜食過多，會導致膽結石。多吃甜食還可促髮乳腺癌。據研究，女性長期大量攝入高糖食物，能使血內胰島素含量經常處於高水平狀態，對乳腺癌細胞的生長繁殖，起到推波助瀾的作用。吃糖多的人老得快。長期食糖過量，還會加速細胞的老化。
三、少坐車：有些女性不注意身體鍛鍊，出門坐車、下車上樓、長期坐辦公室，活動量太小，這是導致便秘重要原因之一。長期便秘給人體健康帶來的危害是不可忽視的。人體內的毒素，主要是通過糞便排出體外。長期便秘，體內毒素不能及時排出，可誘發炎症、腫瘤等疾病。如果患有心腦血管等慢性疾病，便秘還會導致併發症的發生和加劇，嚴重影響人們的生活質量。
四、少熬夜：作息時間紊亂的人不僅脾氣會變壞，得心臟病的幾率也較高。經常處於熬夜、疲勞、精神不振的狀況，人體的免疫力會跟著下降，感冒、胃腸感染、過敏等自律神經失調症狀也會不期而至地找到你頭上。而且經常熬夜帶來的直接症狀就是第二天上班頭昏腦漲、注意力無法集中，甚至會出現偏頭痛。
日常防治小常識
1、要保持心情舒暢，避免情緒波動，更不可有長時期精神抑鬱，尤其是在月經前期更應注意;
2、要勞逸結合，避免過度勞累，適當參加體育活動，增強自身的免疫功能;
3、注意飲食結構，忌食或少食辛辣刺激性食物，尤在治療期間應遵醫囑;
4、要有和諧的性生活，不冷淡以保持體內的激素水平和乳腺組織的生理調節;
5、不長期使用含有激素。還可提高自我保健意識，因為乳腺小葉增生有一定的癌變率。
食療
1.艾煮雞蛋
主料：艾葉150克，雞蛋2個。
製法：共煮。
服法：棄湯食蛋。
功效：疏肝理氣，化痰軟堅。適用於肝鬱痰凝型乳腺增生。
2.青皮二花茶
主料：菊花、玫瑰花各10克，青皮6克。
製法：上藥開水沖泡。
服法：代茶飲。
功效：清熱散結，適用於乳腺增生。
3.王不留行瘦肉湯
主料：豬瘦肉250克，王不留行12克，黃芪30克。
製法：3料洗淨，一同放入鍋中，加水適量，大火煮沸後，改小火煲1～2小時，調味供用。
服法：佐餐食用。
功效：補氣健脾，通乳。適用於乳腺增生屬體虛者。
4.紫菜蟹肉粥
乳腺囊腫主料：紫菜30克，蟹肉70克，米70克，生薑絲10克。
主料：煮粥當早餐吃。可隔天1次，連服30劑。
5.海帶響螺湯
響螺肉70克(用其它食用海螺肉亦可，響螺多產於我國海南省，海帶50克(洗淨切塊)，瘦豬肉70克。
煮湯食用。如在冬季嚴寒時，可加胡椒10粒，生薑5片。
6.海帶綠豆薏米湯
此方適於夏令天氣炎熱時服用，對於在高溫條件下作業的婦女，不僅有防暑降溫作用，而且對乳房的保健有裨益。
做法：取海帶70克(洗淨)，生薏苡仁65克，綠豆70克，冰糖70克，加水煲成飲料(或煮好後候涼放入電冰櫃內製成冷飲)。每天1劑，可於整個夏令飲用。
7.海參烏雞湯
此方適用於身體較為虛弱的婦女食用，有助補益氣血，不僅對乳房有保健作用，而且有一定的抗婦科腫瘤作用。
做法：發海參96克，烏骨雞半隻，龍眼肉35克，生薑2片，冬菇5枚，鹽適量，煲湯，日分2次溫服。
求醫網乳腺囊腫專題
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