病因
病理原因
便秘慢性便秘有功能性和器質性病因（中國美容美體網）。器質性病因可以由胃腸道疾病、累及消化道的系統性疾病如糖尿病、硬皮病、神經系統疾病等，許多藥物可以引起便秘，如下：腸管器質性病變如腫瘤、炎症或其他原因引起的腸腔狹窄或梗阻。
1.直腸、肛門病變：直腸內脫垂、痔病、直腸前膨出、恥骨直腸肌肥厚、恥直分離、盆底病等。
2.內分泌或代謝性疾病：如糖尿病腸病、甲狀腺功能低下、甲狀旁腺疾病等。
3.神經系統疾病：如中樞性腦部疾患、腦卒中、多發硬化、脊髓損傷以及周圍神經病變
4.腸管平滑肌或神經元性病變
5.結腸神經肌肉病變：假性腸梗阻、先天性巨結腸、巨直腸等。
6.精神及心理障礙
7.藥物性因素：鋁抗酸劑、鐵劑、阿片類、抗抑鬱劑、抗帕金森氏病藥、鈣通道拮抗劑、利尿劑以及抗組胺藥等。
生活原因
1、運動量少：老年人由於活動量少，腹肌無力，胃腸蠕動緩慢，食物和殘渣不易向下推進，容易發生便秘。
2、精神體質欠佳：精神緊張、心情抑鬱的老年人多數有便秘症狀，這是因為神經調節功能紊亂的緣故。一些慢性病，如甲狀腺功能低下、心理障礙等可出現便秘症狀。
3、藥物因素：許多老年人患心腦血管疾病，需要長期服藥治療。而一些抗高血壓藥物、利尿藥等都可引起便秘。
4、體內缺水：老年人口渴感覺功能下降，在體內缺水時也不感到口渴，這使得老年人腸道中水分減少，導致大便乾燥。
5、飲食因素：飲食中缺少纖維素含量高的食物，尤其是缺少粗糧和水果，導致大腸內水分減少和菌群失調，引起便秘。
臨床表現
慢性便秘多無明顯症狀，但神經過敏者，可主訴食慾減退、口苦、腹脹、噯氣、發作性下腹痛、排氣多等胃腸症狀，還可伴有頭昏、頭痛、易疲勞等神經官能症症狀。症狀的發生可能與腸蠕動功能失調有關，也可與精神因素有關。由於糞便乾硬，或呈羊糞狀，患者可有下腹部痙攣性疼痛、下墜感等不適感覺。有時左下腹可觸及痙攣的乙狀結腸。
慢性便秘仍可分為器質性便秘和功能性便秘，好發於老年人及體弱多病的人。慢性便秘由於其便秘發生時間較長，對人體的危害較大，所以，患有慢性便秘的病人必須重視對它的治療。
臨床將慢性便秘的類型分為慢傳輸型、出口梗阻型和混合型。IBS的便秘型是一類和腹痛或腹脹有關的便秘，同時，也可能有以下各類型的特點。
1.慢傳輸型便秘有以下表現
（1）常有排便次數減少，少便意，糞質堅硬，因而排便困難。
（2）肛直腸指檢時無糞便或觸及堅硬的糞便，而肛門外括約肌的縮肛和力排功能正常。
（3）全胃腸或結腸通過時間延長。
（4）缺乏出口梗阻型便秘的證據，如氣球排出試驗正常，肛門直腸測壓顯示正常。
2.出口梗阻型便秘可有以下表現
（1）排便費力、不盡感或下墜感，排便量少，有便意或缺乏便意。
（2）肛直腸指檢時直腸記憶體有不少泥樣糞便，力排時肛門外括約肌呈矛盾性收縮。
（3）全胃腸或結腸通過時間顯示正常，多數標誌物可瀦留在直腸內。
（4）肛門直腸測壓時顯示力排時肛門外括約肌呈矛盾性收縮等或直腸壁的感覺閾值異常。
3.混合型便秘
具備以上1和2的特點。
4.慢性便秘按發病部位分類
慢性便秘病因較複雜，按發病部位分類，可分為兩種：
（1）結腸性便秘 由於結腸內、外的機械性梗阻引起的便秘稱之為機械性便秘。由於結腸蠕動功能減弱或喪失引起的便秘稱之為無力性便秘。由於腸平滑肌痙攣引起的便秘稱之為痙攣性便秘。
（2）直腸性便秘 由於直腸黏膜感受器敏感性減弱導致糞塊在直腸堆積。見於直腸癌、肛周疾病等。習慣性便秘多見於中老年和經產婦女。
檢查
1.糞便檢查應觀察便秘者排出糞便的形態及有無黏液或血液黏附。直腸性便秘為大塊質硬的糞便，由於常伴直腸炎症及肛門損傷，糞便常有黏液及少量血液黏附。中老年患者經常出現少量血液時，應特別注意大腸癌。結腸痙攣性便秘者，糞便堅硬呈塊粒狀如羊糞。腸易激綜合徵者常排出多量的黏液，但黏液中極少有紅細胞、白細胞。2.影像學檢查（1）直腸指檢應仔細觀察有無外痔、肛裂及肛瘺等病變，觸診時需注意有無內痔，肛門括約肌有無痙攣、直腸壁是否光滑，有無潰瘍或新生物等。（2）X線鋇劑灌腸檢查及腹部平片X線鋇劑灌腸檢查對結腸、直腸腫瘤、結腸狹窄或痙攣、巨結腸等病變的診斷有較大幫助，對結腸的運動功能（蠕動）也可有較全面的了解。X線腹部平片如發現多個階梯狀液平，則對腸梗阻的診斷有重要幫助。（3）結腸鏡檢查結腸鏡檢查對引起便秘的各種結腸病變，如結腸、直腸癌，腸腔內息肉等器質性腸腔狹窄等病變的診斷有極大的幫助，結合活組織病理檢查，可獲得確診。3.腸道動力、肛門直腸功能的檢查包括結腸傳輸試驗、肛門直腸測壓、球囊逼出試驗、排糞造影等。這些檢查對肛門直腸功能的評估、便秘分型及治療方法的選擇是必要的。
診斷
1999年世界胃腸病會議制訂的慢性功能性胃腸道疾病的羅馬Ⅱ診斷標準，將慢性功能性便秘的診斷標準定為：
一年中至少3個月連續或間斷出現以下2個或2個以上症狀：①少於1/4的時間內有排便費力；②少於1/4的時間內有有糞便乾結；③少於1/4的時間內有排便不盡感；④少於1/4的時間內排便時有肛門阻塞感或肛門直腸梗阻；⑤少於1/4的時間內有排便需用手法協助；⑥少於1/4的時間內有每周排便少於3次。不存在稀便，也不符合腸易激綜合徵的診斷標準；同時需除外腸道或全身器質性病因以及藥物因素所致的便秘。
危害
慢性便秘便秘雖不是什麼大病，但卻十分痛苦，且可導致一些併發症，宿便堆積在腸道里，不斷產生各種毒氣、毒素，造成腸內環境惡化、腸胃功能紊亂、內分泌失調、新陳代謝紊亂、食慾及睡眠差、精神緊張。宿便壓迫腸壁，使腸黏膜受傷，腸蠕動變慢，導致習慣性便秘和頑固性便秘，宿便產生的臭氣導致口臭和臭屁，宿便產生22種毒素被腸道反覆吸收，通過血液循環到達人體的各個部位，導致面色晦暗、皮膚粗糙、毛孔擴張、褐斑、痤瘡、細小皺紋、肥胖、乏力、煩躁，宿便中的毒素進入血液，導致中老年人出現高血壓、心臟病、半身不遂、老年痴呆等，同時還會加重中老年人的心腦血管疾病。
對高血壓、冠心病人來說，便秘是十分危險的，這些患者經常是在排便時突發腦血管意外，冠心病加重，甚至死亡。對於年輕人來說，便秘可致內分泌失調，產生脾氣暴躁，面部粉刺瘡。此外，便秘還可致高燒不退，咳嗽不止。而對這些病，通過通便治療，可收到奇效。
便秘對婦女的影響較大，可能會引起月經紊亂，子宮位置不正。這是因為直腸內糞便過度充盈，子宮頸被向前推移，而子宮體則向後傾斜。如果長時間反覆發生子宮後傾，闊韌帶內的靜脈就會受壓而不暢通。因此，子宮壁也會發生充血，並且失去彈性，進而，使子宮長久保持在後傾位置，發生骶部疼痛、腰痛、月經紊亂，經期肛門直腸墜脹等。
飲食調整方案
(1)食物不要過於精細，更不能偏食，增加膳食中的纖維素含量，如五穀雜糧、蔬菜(蘿蔔、韭菜、生蒜等)、水果(蘋果、紅棗、香蕉、梨、獼猴桃、西瓜、橙子、柚子、大棗、桑椹等富含膳食纖維多的水果)。
(2)攝取足夠水分。每天清晨空腹飲1—2杯淡鹽水或開水或蜂蜜水，均能防治便秘。
(3)飲食中攝入適量植物脂肪，如香油、豆油等，食用含植物油多的硬果如核桃、芝麻等。
(4)適當食用有助潤腸的食物，如蜂蜜、優酪乳等。
(5)可經常食用一些有防治便秘作用的藥粥如芝麻粥、核桃仁粥、菠菜粥、紅薯粥等。
(6)少吃強烈刺激性助熱食物，如辣椒、咖喱等調味品，忌飲酒或濃茶。
(7)纖維素療法：纖維素在胃腸道中不易被消化、破壞，能吸收大量水分使大便軟化，增加腸內容物，從而起到潤腸的作用。因此，多吃含纖維素豐富的如粗糧、海帶、芹菜、南瓜、菠菜、黃瓜、胡蘿蔔等蔬菜能治療便秘。
(8)潤腸療法：生食瓜果、蘋果、香蕉、西紅柿、梨子、柿子等含大量膠質的水果，能起到很好的潤腸滑便作用，症狀重者可於便前一小時加服適量蜂蜜，症狀輕者可加開水稀釋後服用。
(9)油脂療法：花生油、豆油、菜籽油等植物油不但能直接潤腸，還能分解產生脂肪酸刺激胃腸蠕動，因此，平時在炒蔬菜時多加一些花生油等植物油脂或適當進食適量煮沸過的脂類可治療便秘。
飲食注意事項
慢性便秘的病人應該多吃些水果，尤其在蔬菜缺乏的季節里，每天吃1～2個水果，如桔子、蘋果、梨、桃、西瓜等，既增加多種維生素，又利於保持大便通暢;有人建議每天飲用1～2杯蜂蜜水，或將芝麻炒熟碾碎，摻於食品中，對於防止便秘是有益的。
慢性便秘的病人要注意粗細搭配，多選用一些粗雜糧，如玉米面、小米、蕎麥麵、紅薯、紅豆等，其中食物的有形成份較多，有利於激發腸的生理蠕動，減少便秘。
副食品多選用一些含纖維素較多的蔬菜，如蘿蔔、韭菜、芹菜、元白菜、油菜等，這樣，通過腸道的食物殘渣增多，可以使大便次數增多。如果在食品中增加些植物油，如豆油、花生油、芝麻油等，亦可有潤腸通便的功能；飲食中增加些羹湯，平時注意多飲開水，必要時，每天早晨喝1杯淡鹽開水，有助於保持腸道內的水份，有利於軟化糞便，能減輕便秘。
慢性便秘的檢查
慢性便秘一、日本OLYMPUS奧林巴斯電子結腸鏡：通過安裝於腸鏡前端的電子攝像探頭將結腸黏膜的圖像傳輸於電子計算機處理中心，後顯示於監視器螢幕上，可觀察到大腸黏膜的微小變化。如惡變、息肉、潰瘍、糜爛、出血、色素沉著、血管曲張和擴張、充血、水腫等，圖像清晰、逼真。
還可以通過腸鏡的器械通道送入活檢鉗取得米粒大小的組織，進行病理切片化驗或其它特殊染色，對黏膜病變的性質進行組織學定性，如炎症程度、惡變的分化程度等進一步分級，有利於了解病變的輕重，指導制定正確的治療方案或判斷治療效果。過腸鏡器械通道還可對結腸一些疾病或病變如息肉、出血、異物等進行內鏡下治療。
二、韓國Dr.camscope電子肛腸成像檢查系統：是目前國際公認較為優秀的肛腸成像檢查系統，採用醫用視頻攝像技術，打破傳統肛腸鏡檢查的弊端，醫患在檢查過程中可同時觀察到病灶部位，並可將病灶鎖定後列印成像，亦可放大觀察，可對肛腸內部深層病灶部位進行圖像採集，實時診斷，讓醫患雙方清晰、準確、直觀地了解病情，避免誤診、漏診。
治療措施
1、原發病的治療
對已查出的原發病，明確診斷後，採用相應的措施進行積極的治療。如肛裂可局麻擴肛或行內括約肌側切術治療；結腸腫瘤則行根治或姑息切除；如系藥物所致便秘，則應停服該種藥物或改用他種不致便秘的藥物；精神病、內分泌代謝病所致便秘應進行相應治療以儘快消除原發病對腸道功能的影響等。
2、一般治療
在原發病一時難以糾正或暫未查出有明顯原發因素者，採用一般措施對多數便秘患者有益。
3、藥物治療
可用於便秘治療的藥物很多，但多數不適於慢性便秘患者，亦不適宜長期適用。當前，濫用瀉藥的現象較為普遍，造成少少醫源性便秘，臨床上應慎重選用。
4、灌腸
主要適應症是術前腸道準備、糞便嵌塞、急性便秘。溫生理鹽水較為適宜，因其對腸道刺激小。而肥皂水因對結腸黏膜刺激太大，應避免使用。另外，經常灌腸是產生依賴性，應予注意。
5、外科治療
外科治療的適應症主要是結腸、直腸、肛管器質性或功能性病變所引起的便秘。
6、飲食輔助
應適量多食含纖維素的食物，可養成清晨飲一杯開水或蜂蜜水的習慣，也可餐前給予開水、檸檬汁等熱飲料，促進腸蠕動，刺激排便反射；適當食入油脂類食物
7、按摩腹部
自右到左反覆按摩，鼓勵老年人有便意時排便，避免造成便秘或腸內形成糞塊使排泄物滯留。
便秘自然療法
(1)體育療法
1:坐在床上，雙腳併攏向前伸直,腳尖上翹。雙手放在體側，掌心向下。上半身向右後方轉，雙手掌心放在右邊床上。復原後，上半身轉向左後方,兩手掌放在左邊床上，左右各操練5~10次。
2:跪在床上，雙膝左右分開^雙臂屈肘重疊(左手在上，右手在下)。雙手舉起存頭頂上方交叉，掌心向上，身體向左、右各轉動10次。
3:仰臥,右手掌心放在右腹部，順時針方向鏇轉按摩100次。換左手,用掌心從上向下按左側腹部100次，每天早晚各一次。
4:(頭)仰臥，雙腿輪流抬起各10次,然後雙腳像蹬腳踏車似地轉動5~10次。
5:(腿)仰臥，兩腿彎曲，雙手抱住膝蓋，儘量靠近胸部,然後雙腿伸直，操練10次。
6:俯臥，雙臂屈肘，掌心貼在床上，雙腿伸直，稍微抬頭，眼看前方。將雙臂伸直，支撐在床上，抬起上半身，頭向上仰,眼看天花板，然後復原，操練5~10次。
飲食注意
飲食習慣不良或過分偏食者，應糾正不良習慣和調整飲食內容，增加含纖維素較多的蔬菜和水果，適當攝取粗糙而多渣的雜糧如標準粉、薯類、玉米、大麥等。油脂類的食物、涼開水、蜂蜜均有助於便秘的預防和治療，多飲水及飲料。多食富含B族維生素及潤腸的食物，如粗糧、豆類、銀耳、蜂蜜等，炒菜時適當增加烹調油。忌酒、濃茶、辣椒、咖啡等食物。
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