臨床表現
患者不分場合表現為經常睏乏思睡,出現不同程度、不可抗拒的入睡。過多的睡眠引起顯著痛苦或職業、社交等社會功能和生活質量的下降。也會有認知功能方面的改變,表現為近事記憶減退,思維能力下降,學習新事物能力下降。
診斷
如果嗜睡症狀符合下列特徵,即可以診斷:
1.白天睡眠過多或睡眠發作或清醒時達到完全覺醒狀態的過渡時間延長,無法以睡眠時間不足來解釋;
2.至少1個月幾乎每天發作,或在更短的時間內反覆發作,引起明顯的苦惱或影響患者日常生活;
3.缺乏發作性睡病附加症狀(猝倒、睡眠麻痹、入睡前幻覺)或睡眠呼吸暫停的臨床證據(夜間呼吸暫停、典型的間歇性鼾音等);
4.不存在可造成這種狀況的器質性因素,如神經科或其他內科疾病,精神活性物質使用障礙,或服用某種藥物。
治療
1.一般治療
主要從生活規律方面進行調節。
(1)嚴格作息時間 對患者進行適當的解釋,白天有意識地讓患者小睡,養成良好的生活習慣。要克服嗜睡,首先生活節奏要把握好,不要三天兩頭一時衝動要學習就熬通宵,睡覺時間時早時晚,應養成比較有規律的生活習慣。實踐證明,對冬日裡養成的生活習慣作適當調整,使機體逐漸適應氣溫上升的氣候,是解除嗜睡的關鍵一環。例如,冬天為保暖,通常會關門閉戶,到了春天就要經常開門窗,使室內空氣流暢。起居方面也要注意保證一定的睡眠時間。足夠的睡眠有助消除疲勞。
(2)多運動 要多參加體育活動,每天不少於一小時,使自己的心身得到興奮。進行一些適量的健身鍛鍊項目,可有效地改善生理機能,使身體呼吸代謝功能增大,加速體內循環,提高大腦的供氧量,嗜睡就會緩解。比如清晨信步漫行、做操、跑步、打太極拳對於振奮精神十分有益。
(3)心理調節 要有積極的生活態度,每天給自己制定好生活學習計畫,認真努力完成等。對於因自尊、感情支持相關而產生的問題進行心理諮詢是很重要的,尤其對那些嗜睡的人來說,因為他們不能完全發揮自己的潛能,可能被家人和同齡人認為懶惰、不願意活動。這種情況多採用心理治療,去除與發病有關的不良心理因素,避免精神刺激,幫助患者建立正常的生活規律。
2.藥物治療
主要目標是控制患者的症狀,改善患者的生活質量。
可採用小劑量精神振奮藥如哌甲酯、苯丙胺等治療。但必須遵循個體化治療原則,不同個體不同症狀使用不同藥物。
精神科病症
神經病學
精神病學
現代精神病學不單涉及各種精神病、神經症、心身疾病或伴隨軀體疾病的精神障礙的診治,還涉及到適應障礙、人格障礙、性心理偏異,以及諸多類別的兒童智力、能力或品德上發育障礙的防止、矯正和處置問題。 |