簡介
![遺忘綜合徵症狀體徵](/img/f/9c6/nBnauM3XxcDO1EjM4QzNyATNzITM1QjM3gjMwADMwAzMxAzL0czL1czLt92YucmbvRWdo5Cd0FmLzE2LvoDc0RHa.jpg)
臨床表現
臨床特點是記憶能力障礙,時間定向力障礙,虛構症和順行性或逆行性遺忘症。患者開始時是對其發病後的事件,或剛做過的事情不能回憶。遺忘綜合徵常可和記憶錯誤結合在一起,患者常以錯構症或虛構症的方式去填補既往經歷中記憶脫失的空白部分。鑑別診斷
![遺忘綜合徵治療](/img/3/12c/nBnauM3X2gzM0EDMzcTOxMjNyITMzYzM5UjMwADMwAzMxAzL3kzLygzLt92YucmbvRWdo5Cd0FmLwE2LvoDc0RHa.jpg)
(二)腦外傷後遺忘綜合徵(post-traumtic brain dysmnesic syndrome)指腦外傷急性期過去後仍然長期存在的記憶減退為突出臨床表現的器質性障礙。近記憶力和遠記憶力都有缺損,近記憶力減退尤為明顯,但意識清楚,其他認知活動沒有障礙,常通過虛構情節來填補記憶空白。
(三)蛛網膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage)可迅速出現一種類似柯薩可夫精神病的表現,患者有定向障礙,這類遺忘綜合徵常於數日或數周后的無症狀間歇期後發生,歷時短暫,多於數周后很快恢復。根據其突發劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性,腰穿腦脊液均勻血性可確診。
![遺忘綜合徵症狀體徵](/img/d/466/nBnauM3X0MDOxUjNwkjM1IjMzMTM3IDO1gzMxADMwAzMxAzL5IzLxIzLt92YucmbvRWdo5Cd0FmLyE2LvoDc0RHa.jpg)
(五)阿爾采木氏病(Alzheimeer’s disease)患者可表現為嫉妒妄想及記憶障礙,初時僅有近記憶障礙,定向力不佳,在此基礎上出現計算力減退,判斷力低下,以後出現言語障礙和失語、失用、失認等,由此而出現焦躁不安,有些患者外出亂跑,忘記歸途,深夜流落街上頭屋角,重複做些單調、刻板、毫無意義的動作。在記憶障礙的基礎上又可出現虛構和錯構,同時伴有個性改變等。根據其發病年齡、病史、CT、病理學檢查可確診。
(六)腦動脈硬化性精神障礙(mental disorders caused by cereboar teriosclerotic)患者可表現情感障礙、意識障礙、人格障礙及記憶障礙等。早期以近記憶障礙為主,以後視覺性、聽覺性記憶也有明顯減退,晚期遠記憶減退較明顯,並可產生遺忘症、虛構等。此類患者常有些神經系統症狀和體徵。腦血流圖較有價值。
治療
暴露治療是有效的治療,它主要是將病人暴露於能促發其強迫觀念,強迫行為和不適感覺的情境或人之中。通過暴露,強迫行為被延遲或阻斷,由暴露激發的焦慮也因習慣化而減輕病人意識到通過強迫行為減輕不適感覺是沒有必要的.療效通常保持數年,這其中也許是病人在結束正規治療後,自己掌握了一定的訣竅並繼續較為輕鬆地自我治療。
許多專家認為行為治療結合藥物治療是最佳治療方法.5-羥色胺再攝取抑制劑(SRI),SSRI(如氟西汀,氟伏草胺,帕羅西汀,舍曲林)和氯丙咪嗪(一種三環類抗抑鬱藥)有治療效果。對於大多數SSRI類藥物,小劑量(如氟西汀20mg/d,氟伏草胺100mg/d,舍曲林50mg/d)的療效和大劑量相似,帕羅西汀最低有效劑量為40mg。有研究認為使用單胺氧化酶抑制劑也有較好的效果,但由於大多數病人對SRI有效,所以臨床上較少使用。對許多伴有抽動症(Tourette綜合徵)的強迫症病人,合併氟派啶醇以增強SRI效能往往有效,對不伴有抽動的病人,則可以合併用非典型抗精神病藥物。
神經病學
精神病學
現代精神病學不單涉及各種精神病、神經症、心身疾病或伴隨軀體疾病的精神障礙的診治,還涉及到適應障礙、人格障礙、性心理偏異,以及諸多類別的兒童智力、能力或品德上發育障礙的防止、矯正和處置問題。 |