概述
窺陰癖是一種反覆出現或持續存在的窺視他人性活動或親呢行為如脫衣作為自己性興奮的偏愛方式。其患病率未明，此類人一般為男性，年齡以20～40歲居多。英文：voyeurism
一種性偏好障礙，反覆發生或持續存在偷看別人的性行為或與性有關的隱私行為（如脫衣）的傾向。通常能引發偷看者性興奮和手淫。
具體介紹
疾病名稱：窺陰癖
疾病分類：精神科
一般人對異性的生殖器都會好奇，都感興趣，這是正常的，也是應該的。如果對異性生殖器不感興趣甚至厭惡，那么很可能又走上另一個極端，即性冷淡，或同性戀。
窺陰癖以偷窺異性的生殖器或相關器官（如女性乳房、臀部）甚至全裸身體為性滿足的手段，同時還可能伴隨著手淫。窺陰手段隱秘。如在牆上挖一個小洞，從門縫裡偷看，或於夜間站在高處(陽台、樹枝等)偷看。有的藉助於反光鏡、望遠鏡，也有的裝扮成女子深入女浴室或女廁所。這和一般的流氓行為不同，具有習慣性，屢教不改。患者一般能意識到此類行為的錯誤及風險，但無法自控，處於一種欲罷不能、屢改屢犯的痛苦處境。對異性沒有進一步的性接觸或性侵犯。
窺陰癖多發生於性發育成熟的男性，需要利用特殊場所(廁所)、特殊手段(用鏡子反射)。在青少年中發生的窺陰癖以性好奇為主，但比較懦弱的性格或某次意外無意看見女陰引起性興奮往往是窺陰的重要原因。對於成年男子，動機主要是出於追求刺激。他們對性配偶的裸體或公開的、公眾性的異性暴露沒有興趣；窺淫時的壓力愈大，愈能得到性快感及性滿足；患者的人格大多不健全，多是內向、孤僻、缺乏與異性交往能力，或是婚姻的失敗者。
一般認為導致窺陰癖的原因與以下幾個方面有關：(1)幼年時受到不良視覺性誘惑影響或不良的性經歷，使性心理發育過程受阻。典型情況是患者幼年時看到母親的裸體。或在青春期見到異性裸體或黃色照片。(2)偶然的窺陰行為與手淫相結合的不良影響，以後通過手淫的反覆加強而固定下來。(3)色情文化的影響。(4)智力缺陷或者性方面的壓抑亦可導致窺陰癖。
很多心理醫生把窺陰癖歸結為窺淫癖，但我是將它們區分的。窺陰癖屬於窺私癖。窺淫癖則是以偷窺或偷聽別人生活（性交或性愛撫）為滿足手段，可能是性無知性好奇的畸形發展（青少年），也可能是性無能或對性能力缺乏自信的一種替代補償（成人）。以窺陰滿足性需要，是比較幼稚的，兒童化的行為。成人的性滿足應該是以和諧的性交實現的。
病因
窺陰癖病因尚未完全闡明。年輕人作為好奇而偷看異性裸露或窺視他人性行為，並非罕事，但這種行為往往能被自己的性經歷所替代，所以並非此症。窺陰者往往與女性在一起時感到怕羞、笨拙，所以才窺視，或正常的性行為遇到障礙，所以才有這種行為。這是心理分析學的解釋方式。而行為派則認為是在偶然窺視得到性興奮所產生的條件性強化。
一般認為導致窺陰癖的原因與以下幾個方面有關：
(1)幼年時受到不良視覺性誘惑影響或不良的性經歷，使性心理發育過程受阻。典型情況是患者幼年時看到母親的裸體。或在青春期見到異性裸體或黃色照片。
(2)偶然的窺陰行為與手淫相結合的不良影響，以後通過手淫的反覆加強而固定下來。
(3)色情文化的影響。
(4)智力缺陷或者性方面的壓抑亦可導致窺陰癖。
導致原因
(1)幼年時受到不良視覺性誘惑影響或不良的性經歷，使性心理發育過程受阻。典型情況是患者幼年時看到母親的裸體。或在青春期見到異性裸體或黃色照片。(2)偶然的窺陰行為與手淫相結合的不良影響，以後通過手淫的反覆加強而固定下來。
(3)色情文化的影響。
(4)智力缺陷或者性方面的壓抑亦可導致窺陰癖。
臨床表現
窺陰癖患者千方百計地偷看婦女入廁、洗澡與性生活，為此而冒險潛入女廁所、女澡溏或他人臥室。
他們窺視婦女在浴室脫衣服或赤裸時的情景，偷看時引起性的快感，但無任何性行為強加於她們，有的當場獨自手淫或事後通過回憶想像與手淫，達到性的滿足。
CCMD-2-R有關窺陰癖的診斷標準為：①符合性變態的診斷標準；②在半年以上的時間內，反覆出現暗中窺視陌生異性裸體或與性有關的活動的企圖，它受一種強烈的性慾望和性興奮的聯想所驅使；③曾經付諸行動。
預防
對青少年進行適當的性教育。從窺陰癖產生的原因來看，大多數與童年的經歷有關，加上性知識的缺乏，受色情的影響所致。因此，在青少年時期進行性教育是十分必要的，可以預防窺陰癬的形成。或者在窺陰癖形成的早期階段就給予控制，治癒的效果會很好。冶療
窺陰癖的治療一般可採用心理矯正、行為治療及藥物對症綜合治療方法。
認知治療
首先應使病人樹立正確的人生觀，培養其正確的性道德和性觀念。鼓勵病人面對現實，消除深沉不拔的變態心理，加強治好性變態的決心和意志，樹立戰勝疾病的信心。對這種病人，還要加強法制教育，通過實例，使他們認識到性變態的嚴重危害性及可能斷送前程、身敗名裂的現實危險，使他們加強自控能力，懸崖勒馬，克服變態心理。
行為治療
使用厭惡條件反射治療法，讓患者手持一張美貌女性照片，或女性性器官圖，在引起性感，勃起時，即給予厭惡性質的條件刺激，如電擊，橡皮筋彈擊手腕，注射催吐劑等方法。也可配合精神厭惡刺激，即反覆閱讀被抓被處分時的難堪局面的書面記錄，形成厭惡條件反射。
也可進行“對抗思想療法”，即當病人頭腦里湧現出胡思亂想的念頭時，如想看女浴室，闖女廁所的念頭時，立即強制自己，默念“這種念頭是有害的、無聊的、幼稚的、愚蠢的，絕不能使自己作為它的犧牲品！”。儘自己努力去遏止它。並每天默念十遍。此法有效，貴在堅持，一般至少應堅持半年。
藥物療法
由於性病人常有強迫衝動，目前較理想的藥物是氯丙咪嗪，應在醫生指導下套用，該藥不但可抗憂鬱、焦慮，對強迫衝動也有明顯效果。 如“看女浴室，闖女廁所”的念頭強烈時，也可加用奮乃靜，可幫助抑制這種變態衝動。
轉移療法
積極參加文體活動和適當的勞動鍛鍊，誘導回憶個人幼年性心理發展的過程中所遇到的問題，進行現實的反省，從而糾正變態的心理。
心理“升華”
鼓勵性變態病人把變態的性興趣轉移到正常的活動中去，如把對女性性器官的特殊興趣轉向從事男性健美、造型、繪畫上去。
病案分析
病人住在縣城裡的一個熱鬧地區，小時候和小朋友一起玩就發現異性的差異，對性有一種朦朧意識，而且那時有幾個比我長几歲的男孩就常帶著幾個小男孩一起做性遊戲，病人便是其中
窺陰癖可是，病人十分厭惡同性，喜歡和異性小朋友一起玩“過家家”。當時由於小，穿的都是開襠褲，所以時常看見小女孩的外生殖器。病人產生了一種奇怪的念頭，想去觸摸那地方，也真這樣做了，覺得很舒服。後來讓父母發現，被狠狠的揍了一頓，從此不敢再動手，只是繼續與女孩做對比顯示遊戲，病人教小女孩站著尿尿，可是她們不行。尿了一腿，我才明白女孩為什麼蹲著小便……
“不知不覺，我上了國中，隨著青春發育的成熟，病人也長大長高了，第二性徵明顯突出。可是，由於病人生性膽小，夜間不敢外出上廁所，就在外邊先咳嗽一兩聲。奇怪的是上完男廁所，對女廁所有沒有人也不放心，還要伸頭探望一下，如果女廁所沒有人就進去溜一圈。如果遇到女廁所有人，我就偷看幾眼（當然是向下邊看）這樣持續了一年多。
“大約16歲那年，不知誰在男女廁所之間的牆上開了個小洞，剛好看見女廁所的情況。一開始我不想看，後來病人想小時候可以隨便看，長大了又是什麼樣子的呢，出於好奇就情不自禁地看起來，那時心裡依然是一種‘對比’的想法，不過隨著這種行為的加劇，心理上也發生巨大變化，從對比好奇到產生衝動，以致出現不看不行，非看後才能入睡的情況，這時病人出現了衝動射精現象。
心裡知道這是不道德的可恥行為，但一去廁所就止不住自己，直到自慰滿足。路過女廁所總有走進去的念頭，只是由於風險太大，未敢輕舉妄動，可是病人真的沒有把握說不定有一天闖入女廁去，為此病人很苦惱。如今病人已是20多歲的小伙子，也該是交女友搞對象的時候，每當想到這些時，病人心裡總是有一種強烈的自責感，認為自己是個罪人，不配與姑娘交往。覺得如果改不掉這毛病，這輩子只好打光棍了。“醫生，病人這是不是性變態？！能治療嗎？病人真不想當壞人，但病人腦子裡有股力量非拉病人去學壞不可，如何抵制它呢？”
這是一個性變態者的諮詢自述，是個比較典型的“窺淫癖”者。通過這個病案分析專家可以看出，任何人的行為產生都有它發展的來龍去脈，不是無緣無故就出現“壞毛病”的，這個例子證明，童年的生活教養環境對一個尚無性意識的孩子的影響，待出現性意識後，又與童年往事有機地結合起來，從最初的男孩女孩生殖器對比、觀看到進出女廁所，隔洞窺視等說明了一個性變態者的發生、發展、演變過程。這種變態者與其它類型的變態者一樣，都懾於法制道德的力量而在沒有條件行動的環境中得以收斂不發，但一遇到機會則不會輕易放過。好像是慣偷慣竊者的心理，即便經過法律懲罰，可以改正一個階段，但無法保證不再重犯。
治療主要是正面教育，加強法制觀念，使其頭腦中始終保留“法不容人”的意識。由於這位變態者有明顯的自責自罪心理，對行為的控制是有利的，窺淫行為固然令人所惡，但這畢竟是一種變態症，只要時刻保持清醒頭腦，與心理醫生建立經常的接觸，必要時接受一點抑制性治療措施，降低一下內在的衝動，不去公廁。完全可以度過危險年齡階段，到結婚後會有所減輕，進入40歲以後會自然好轉。
鑑別
窺陰癖屬於窺私癖。窺淫癖則是以偷窺或偷聽別人生活(性交或性愛撫)為滿足手段，可能是性無知性好奇的畸形發展(青少年)，也可能是性無能或對性能力缺乏自信的一種替代補償(成人)。以窺陰滿足性需要，是比較幼稚的，兒童化的行為。成人的性滿足應該是以和諧的性交實現的。患者的窺淫動機主要是追求冒險和刺激。因此，他們對自己的性配偶裸露性挑逗無興趣，國外統計資料顯示，95%的窺視行為都是針對陌生異性的。對公開的、公眾性的異性暴露也無明顯的興趣，如游泳池，某些體育或藝術表演，甚至在西方國家某些地區盛行的裸體浴場或裸體社團活動等對他們都沒有特別的吸引力，然而只要環境有壓力，異性即使是非充分裸露而被其窺見也可引起性興奮及性滿足。如在可能違紀或招致周圍人反感或議論的情況下，偷看色情錄像、色情圖片可使患者得到性滿足，反之，若環境很安全，同樣的行為則失去性意義。
