急性妄想發作漫畫概述
急性妄想發作疾病別名：妄想陣發,delusionalparoxysm
疾病分類：精神科
急性妄想發作(acutedelusionalepisode)是一種發作性精神障礙，又稱妄想陣發(delusionalparoxysm)。既往我國精神疾病分類中無此名稱，初見於CCMD-2，40“偏執性精神障礙”一項中。本病最早由Magnan提出(1886)，他認為這一短期的精神障礙具有氣質上的脆弱特點有別於慢性系統性妄想症。就像Ey(1954)所描述的本病發作非常突然，一般不是由明顯的應激所引起，常見於那些“多少有點不均衡或精神病態”的人之後本病成為不同性質的急性妄想狀態的診斷名稱：如Westphal(1878)稱為“急性偏執狂”(acuteparanoia)，Kleist稱為“發作性朦朧狀態”(paroxysmaltwilightstate)等不管其名稱如何本病是屬於短暫性精神障礙範疇之內。
本病是一種發作性短暫的精神病性障礙，起病急驟緩解徹底一般無發病誘因，即便有可尋的心理因素，也是微不足道的。常突然起病(大多在1周之內)，以一過性妄想為主要表現同時也伴有情感和行為方面的異常。本病多見於青壯年不發生於兒童，亦罕見於50歲以上者。不包括周期性精神病和快速循環型情感性精神障礙等疾病。
症狀
急性妄想發作2.情緒障礙情緒的多變性亦是本病的重要症狀之一。隨著妄想的起落，患者可表現情緒高漲或低落，或從恐懼到茫然，也可有焦慮或激越。情緒障礙可交替出現，持續時間不長，一般為幾小時或1～2天。情緒障礙與妄想相比，不占突出位置，持續時間也不長，一般為幾小時到1周，最長不超過1周。
3.行為及意識患者可有行為異常或大聲喊叫，這多與妄想及情緒變動有關。意識方面未見明顯障礙，患者外貌看來意識清晰，定向力存在，能較好交談。但有時患者突然感到走入一個新的環境而呈現迷惑恍惚，此時可出現錯覺或幻覺、人格解體症狀，並因此表現活動增多或沉默少語，過後患者有一種似夢非夢的感受。有的患者出現近記憶受損，往往會使人想到有器質性病變的可能(KaplanH.I，1994)，但實際檢查結果是陰性的。
病因
急性妄想發作一般多無發病誘因，即便有可尋的心理因素，也是微不足道的。常突然急性起病(大都在1周之內)，表現以一過性妄想為主的症狀，妄想內容多樣化，支離破碎，同時也有情感和行為方面的障礙。每次發作起病急驟，緩解徹底，持續時間不超過3個月，預後良好。同時也伴有情感和行為方面的異常。
病理生理:迄今為止，急性妄想發作目前發病機制尚不明確。
診斷檢查
急性妄想發作引發交通事故1.妄想突發占主導地位，發病前無何預兆。突然產生多種結構不系統，且鬆散易變的妄想，如被害、誇大、嫉妒、宗教妄想等。可伴有恍惚、錯覺、短暫幻覺、人格解體，或運動增多或減少。
2.具有持續數小時或幾天(不超過1周)的情緒障礙，如情感高漲或抑鬱，或焦慮、或激惹情感障礙雖亦常見，但不是主要症狀，持續時間短暫。但不為主要突出症狀，持續時間短暫。
3.意識和注意力未見明顯障礙。但可有些迷茫。
以上3條可作為診斷的主要依據；下列症狀可作為參考，但非必備症狀：①錯認或迷惑恍惚；②錯覺、幻覺或人格解體；③活動增多或行為抑制。
4.嚴重程度應具備以下兩條①社會功能(包括學習、工作、日常生活及社交活動)明顯受到影響；②自知力缺乏或不全。
5.病程標準精神症狀的出現和消失兩者均突然，這就是“急性發作”的含義。病程最長不超過3個月，否則應根據臨床表現考慮其他精神疾病診斷的可能。
6.排除反應性精神病、精神活性物質和非成癮物質所致精神障礙，或有持續性幻覺與特徵性思維障礙的分裂樣精神病。
實驗室檢查：本病目前尚無特異性實驗室檢查，當出現合併症，如感染等，實驗室檢查顯示併發症的陽性結果。
其他輔助檢查：本病目前尚無特異性輔助實驗室檢查。
鑑別診斷
急性妄想發作急性妄想發作在發病前可能有一定的心理社會因素，但這僅僅是巧合，而且其心因的程度一般較為輕微。有時要同做作性障礙(factitiousdisorder)相鑑別。做作性障礙是一種成年人在人格發展和行為方面的障礙，其表現為個體反覆一致地偽裝症狀，給人以故意的感覺。若仔細詢問病史，對鑑別診斷大有幫助。
2.分裂樣精神病本病雖急性發作，但其臨床表現主要以精神分裂症症狀占優勢，即思維、情感和行為之間的互不協調，且常伴有輕度意識障礙；有時還可伴有癔症樣表現。有時在早期鑑別有一定的困難，需要有一段時間的觀察，才可明確診斷。分裂樣精神病病程可能比急性妄想發作為長，但一般不超過6個月。
3.周期性精神病本病多在青春發育期起病，且以女性多見。精神症狀周期性出現，並與月經周期密切相關。在同一個患者每次發病症狀基本相似，故有“複寫症狀”(copysign)之稱。臨床表現可見情感、行為和意識障礙症狀，但無占優勢的症狀。病程歷時1～2周，自行緩解。
4.分裂情感性精神病本病也可急性發病，臨床表現以分裂樣症狀和情感性症狀為主，兩組症狀可同時存在，又同樣突出，也可交替出現。緩解期精神狀態良好，雖多次復發，未見人格缺損表現。
治療
急性妄想發作用藥2.電痙攣、胰島素休克治療，對部分病例有效。
3.心理治療心理治療可以提高治療效果，對預防復發亦有益處。心理治療主要分析疾病的性質，旨在消除患者對本病的錯誤理解和心理上的負擔。當患者疾病痊癒後給予社會支持，增強患者預防復發的信心。在一定時期內，進行隨訪和心理諮詢，並對生活和工作給予指導，也是必要的。
併發症
迄今為止，急性妄想發作目前發病機制尚不明確。
預後及預防
精神疾病普及預防：迄今為止，精神疾病的預防工作，大體上是協同心理、社會、教育等方面工作以及在醫學的現有水平上開展的。至於從根本上預防精神疾病的發生，則有待於精神病學和各相關科學的發展，以及對各種精神疾病的病因與發病原理的充分闡明。這是人類歷史賦予醫學科學的一項艱巨而崇高的使命。在當前，幾乎普遍公認精神疾病的病因學與流行病學中討論的許多問題都具有多源因素。就是說，一些精神疾病的發生髮展和轉歸預後，與患者個體的遺傳因素、易感素質、病前個性特徵、發病時的機體狀態、精神創傷、環境中的促發因素，以至社會文化背景，都有著廣泛的聯繫。故當患者症狀緩解後，要進行一定時期的隨訪觀察。防止復發。心理治療不僅僅可以提高療效，而且有預防作用。旨在消除病人對精神障礙的錯誤理解和心理上的負擔。
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