症狀
症狀取決於各種因素相互複雜作用的結果。電擊可能使人突然受驚而摔倒或引起肌肉強有力收縮。這兩種情況都可能引起關節脫位、骨折和鈍挫傷。病人也可能喪失意識、呼吸麻痹、心跳停止。皮膚電灼傷明顯,也可波及深部組織。高壓電流能使電流入口和出口之間的組織壞死並引起大面積肌肉燒傷。大量的液體和電解質丟失,合併嚴重燒傷時,會出現危險的低血壓。損傷的肌纖維釋放肌球蛋白,能引起腎臟損害腎功衰竭。
一個身體潮濕的人接觸電流,如洗澡時,頭髮吹風機掉進浴缸或踏入帶電的水池,這時皮膚電阻較低,雖然不被燒傷,但能引起心跳暫停,若不能迅速復甦,可能死亡。
雷擊很少引起入口與出口部位燒傷,也少有引起肌肉損傷和肌球蛋白尿。最初可能出現意識喪失,繼而昏迷和短暫的精神障礙,通常在數小時或數天內消失。雷擊引起死亡最主要的原因是心跳和呼吸停止。
剛學走路的孩子可能因吸吮電話線而嘴唇燒傷。這種燒傷不僅能引起面部畸形,也可導致牙、下齶和面部發育障礙。這種燒傷的孩子應由口腔矯形醫生、口腔外科醫生或燒傷科醫生診治。在嘴唇燒傷後7~10天可能因結痂脫落引起唇動脈大出血而發生危險。
處理
1.切斷電源,並確定傷者是否已絕緣。
2.患者喪失意識時要立即叫救護車,並嘗試喚醒患者。
3.要查看患者的呼吸及心跳狀況,若無呼吸心跳則實施心肺復甦術;即使患者被灼傷也要稍後才處理。
4.由於觸電所造成的灼傷範圍大都很小,但症狀卻都很嚴重,因此要等到醫師來處理。
預防
1.不要用濕的手去觸摸電線,或用濕抹布擦拭電視。
2.電燈的電線不要直接用在釘子上。
3.在平時無故不要去摸電線,並要嚴防小孩去摸。
4.在山中遇到雷雨時應把金屬製品取下,千萬不要在樹下躲雨。
病因
電擊可以由閃電,觸及家用電線、或意外事故中折斷的電線,接觸某些帶電體等引起閃擊所致。嚴重程度從輕度燒傷直至死亡,取決於電流的種類和強度、觸電部位的電阻、電流通過人體的路徑以及觸電持續時間長短。通常,直流電(DC)比交流電(AC)的危險性小。交流電對身體的影響很大程度取決於電流的頻率,頻率是以每秒多少周波(赫茲)計量。美國普遍使用50~60赫茲的低頻電流,它比高頻電流的危險性更大,比相同電壓、相同電流強度(安培)的直流電危險3~5倍。直流電一般會引起強烈的肌肉收縮,這樣往往迫使受害者脫離電源。60赫茲交流電引起觸電部位肌肉強直,往往妨礙受害者脫離電源,由此,觸電時間延長,引起嚴重燒傷。無論是交流電還是直流電,電壓與電流強度越高,損傷越大。
電流強度以安培計量,毫安(mA)是1/1000安培。人體的手可以感覺到5~10mA的直流電;也能感覺1~10mA、60赫茲的交流電(感覺閾)。能引起手臂肌肉收縮,但還能容許松手脫離電源的最大電流稱為“放開”電流。直流電的“放開”電流約為75mA,交流電的“放開”電流:兒童為2~5mA,婦女為5~7mA,男人為7~9mA,取決於手臂的肌群大小。60~100mA、110~220伏、60赫茲的交流電瞬間通過胸部,可能引起危及生命的心臟節律紊亂。引起同樣後果的直流電大約是300~500mA。如果電流直接通過心臟,如通過起搏器,很低的電流(小於1mA)也能引起心臟節律紊亂。
電阻有阻止或減慢電流流動的功能。人體電阻主要集中在皮膚上,與皮膚的狀況有直接關係。乾燥、健康的皮膚電阻平均值是薄而潮濕皮膚的40倍。當皮膚割破、擦傷或電流通過潮濕的黏膜,如口、直腸、陰道等,其電阻值僅為潮濕完好皮膚的一半。有厚繭的手掌或足底的電阻可能是較薄皮膚區域的100倍。電流通過皮膚時,碰上皮膚的電阻,大部分能量在皮膚表面釋放。如果皮膚電阻很高,可在電流入口和出口部位發生大面積灼燒,兩者之間的組織碳化。根據電阻的大小,內部組織也可能燒傷。
電流通過身體的路徑是損傷程度的關鍵。電流進入身體最常見的部位是手,其次是頭。電流流出身體的部位絕大多數是腳。由於電流從手臂到手臂或從手臂到腳,都要經過心臟,所以它比從腳到地危險得多。電流經過頭部會引起癲癇發作、腦出血、呼吸停止和心理變化(如短期記憶障礙、性格改變、神經過敏和睡眠失調),以及心率紊亂。眼損傷可導致白內障。
觸電持續時間也是重要因素。觸電時間越長,組織受損的程度越重。緊緊粘在電源上的人可能受到嚴重的燒傷,而受到雷擊的人卻很少有嚴重的外部或內部燒傷,因為雷擊一瞬而過,電流在體內也一閃而過,不會引起內部組織嚴重損傷。然而,雷擊可引起心臟和肺的電路短路,使心肺麻痹,並可能損傷神經和大腦。
治療
治療包括使傷員脫離電源,恢復心跳和呼吸,必要時用心肺復甦裝置,治療燒傷及有關損害。
傷員脫離電源最安全的方法是立刻切斷電源,如拉下開關或拔掉電器設備的電源插頭。如果是高電壓線路,任何人在電流未切斷之前都不能觸及傷員。高壓電和低壓電是很難區分的,特別是在戶外,有很多本想救人的營救者在救助時被電擊傷。
一旦可以安全接觸傷員,營救人員應立即查明他是否有呼吸和脈搏,如果傷員沒有呼吸也摸不到脈搏,應立即使用心肺復甦裝置。醫護人員應檢查傷員是否骨折、關節脫位、挫傷和脊椎損傷。如果有廣泛的肌肉損傷,肌球蛋白可能損害腎臟,應大量補充液體,防止腎臟受損。
雷擊的傷員用心肺復甦裝置可能復甦。重要的是要迅速,對即使出現死亡徵兆的傷員也不應放棄復甦措施,因為這類傷員經刺激呼吸後往往能恢復過來。
可用心電圖監護傷員的心跳。如果傷員心臟受到電擊,應對他進行12~24小時的監護。如果傷員意識喪失或頭部受損,應進行計算機斷層掃描(CT)檢查腦損傷。
相關知識
電擊是電流通過人體時引起的病理生理效應,當通過人體某部分的電流超過30mA,如果該電流未能在很短的時間內被切斷,則該人處境將十分危險.低壓電氣裝里內人身電擊的防範必須符合有關的國家標準、法規、安裝規程、正規的導則和通則等的要求.有關IEC標準為:IEC60364和IEC60479系列標準以及IEC61008,61009和IEC60479-2標準。
電流通過人體時主要對人體的肌肉、血液循環和呼吸的功能產生影響,有時還引起嚴重的灼傷,對人體傷害的程度與電流的大小、電流通過人體的部位以及電流持續時間的長短有關。
類型
大部分觸電死亡事故都是電擊造成的。通常說的觸電事故基本上是指電擊而言的。
按照電氣設備的狀態,電擊可分為直接接觸電擊和間接接觸電擊。前者是人體觸及正常狀態下帶電的帶電體時發生的電擊;後者是人體觸及正常狀態下不帶電而故障狀態下意外帶電的帶電體時發生的電擊。因此,前者又稱為正常狀態下的電擊,後者又稱為故障狀態下的電擊。
按照人體觸及帶電體的方式和電流通過人體的途徑,電擊可分為單相電擊、兩相電擊和跨步電壓電擊。單相電擊是指人體在地面或其他接地導體上,人體某一部位觸及一相帶電體的觸電事故。大部分觸電事故都是單相觸電事故。單相觸電的危險程度與電網運行方式有關。一般情況下,接地電網的單相觸電比不接地電網的危險性大。兩相電擊是指人體兩處同時觸及兩相帶電體的觸電事故,其危險性一般是比較大的。當帶電體接地有電流流入地下時,電流在接地點周圍土壤中產生電壓降。人在接地體周圍,兩腳之間出現的電壓即跨步電壓。由此引起的觸電事故叫跨步電壓觸電。高壓故障接地處或有大電流流過的接地裝置附近都可能出現較高的跨步電壓。