功能分析
參苓白朮散 辯證要點
脾胃氣虛症狀外，以泄瀉，舌苔白膩，脈虛緩。
病機
脾胃氣虛，濕濁阻滯。
配伍特點
治療肺脾氣虛，痰濕咳嗽證，體現“培土生金”之法。
臨證加減
納差食少，加炒麥芽、神曲、焦山楂；兼里寒、腹痛，加乾薑、肉桂；咳痰色白量多，加半夏、陳皮。
主治病症
主治脾氣虛弱，濕邪內生，症見脘腹脹滿，不思飲食，大便溏瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌苔白膩，脈象細緩者。亦治小兒脾疳，面色萎黃，形容憔悴，毛髮枯槁，精神萎靡，不思飲食，睡臥不寧，或脾虛水腫，或脾虛帶脈不固，白帶過多，綿綿不斷，如涕如唾者。
西醫診為消化不良、慢性胃腸炎、附屬檔案炎、氣管炎等而見有上述證候者，均可以此方治療。
劑量用法
此藥現為水丸製劑，每袋6克。成人每次服6克，日服3次。兒童酌減。服藥期間忌食生冷油膩之品。此藥組成中含甘草，不可與海藻、大戟、芫花、甘遂同時服用。
組成
蓮子肉（500克）薏苡仁（500克） 砂仁（500克）桔梗（500克） 白扁豆（750克） 白茯苓（1000克）人參（1000克） 炙甘草（1000克） 白朮（1000克） 山藥（1000克）
方解
參苓白朮散本方是在四君子湯基礎上加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。兩方均有益氣健脾之功，但四君子湯以補氣為主，為治脾胃氣虛的基礎方；參苓白朮散兼有滲濕行氣作用，並有保肺之效，是治療脾虛濕盛證及體現“培土生金”治法的常用方劑。《古今醫鑒》所載參苓白朮散，較本方多陳皮一味，適用於脾胃氣虛兼有濕阻氣滯者。化裁若兼里寒而腹痛者，加乾薑、肉桂以溫中祛寒止痛。
附方：七味白朮散（《小兒藥證直訣》）
附註：本方藥性平和，溫而不燥，是治療脾虛濕盛泄瀉的常用方。臨床套用以泄瀉，舌苔白膩，脈虛緩為辨證要點。
臨床套用
慢性結腸炎：
用本方每日2次，每次9g，早晚飯後溫開水送服，30日為1療程。治療慢性結腸炎30例，男17例，女13例；年齡最小27歲，最大58歲，平均42.8歲；病程最短2個月，最長40年，平均12.4年。大便每日1次4例，2次14例，3-4次9例，5-6次2例，7-9次1例。大便成形帶粘液1例；糊狀或溏薄25例，伴粘液19例，伴膿血1例；腹痛22例，腹脹22例，腸鳴26例，里急後重感21例。結果：治療1療程後，3例顯效，19例好轉，8例無效，總有效率為73.33%。
藥理作用
主要有調節胃腸運動，改善代謝和提高免疫等作用。
1．調節胃腸運動：本方煎劑小劑量對腸管有興奮作用，能解除腎上腺素對腸管的部分抑制；大劑量則抑制腸管的收縮，並能拮抗氯化鋇和毛果芸香鹼引起的腸管收縮，能增強腸管對水和氯離子的吸收。
2．改善代謝：該方治療脾氣虛之腸病（慢性胃炎、慢性結腸炎、胃或十二指腸潰瘍），治療前，患者尿中肌酐、尿酸、尿素氮均明顯低於正常值，治療後明顯升高，並可提高患者的免疫功能和改善血流變學的指標。
理化性質
本品為黃色至灰黃色的粉末；氣香，味甜。應符合散劑項下有關的各項規定。
（1） 取本品，置顯微鏡下觀察：不規則分枝狀團塊無色，遇水合氯醛液溶化；菌絲無色或淡棕色，直徑4-6μm。草酸鈣簇晶直徑20-68μm，稜角銳尖。草酸鈣針晶細小，長10-32μm，不規則地充塞於薄壁細胞中。草酸鈣針晶束存在於黏液細胞中，長80-240μm，針晶直徑2-8μm。纖維束周圍薄壁細胞含草酸鈣方晶，形成晶纖維。種皮細胞黃棕色或紅棕色，形狀不規則。種皮柵狀細胞長80-150μm。內種皮厚壁細胞黃棕色或棕紅色，表面現類多角形，壁厚，胞腔含矽質塊。聯結乳管直徑14-25μm，含淡黃色顆粒狀物。
（2） 取本品4.5g，加氯仿40ml，加熱回流1小時，濾過，棄去濾液，藥渣加甲醇50ml，加熱回流1小時，濾過，濾液蒸乾，將殘渣用甲醇5ml溶解，加在中性氧化鋁柱（100-120目，15g，內徑10-15mm）上，用40%甲醇150ml洗脫，收集洗脫液，蒸乾，殘渣加水30ml使溶解，用水飽和的正丁醇溶液振搖提取2次，每次25ml；合併提取液，用水洗滌3次，每次20ml，正丁醇液蒸乾，殘渣加甲醇0.5ml使溶解，作為供試品溶液。另取人參、甘草對照藥材各1g，同法分別製成對照藥材溶液。照薄層色譜法試驗，吸取上述三種溶液各1μl，分別點於同一矽膠G薄層板上，以氯仿-醋酸乙酯-甲醇-水（15：40：22：10）10℃以下放置後的下層溶液為展開劑，展開，取出，晾乾，噴以硫酸乙醇溶液（1→10），在105℃加熱5-10分鐘，置紫外光燈（365nm）下檢視。供試品色譜中，分別在與兩種對照藥材色譜相應的位置上，顯相同顏色的螢光斑點。
文獻摘要
吳昆《醫方考》卷4：“脾胃虛弱，不思飲食者，此方主之。脾胃者，土也。土為萬物之母，諸臟腑百骸受氣於脾胃而後能強。若脾胃一虧，則眾體皆無以受氣，日見羸弱矣。故治雜證者，宜以脾胃為主。然脾胃喜甘而惡苦，喜香而惡穢，喜燥而惡濕，喜利而惡滯。是方也，人參、扁豆、甘草，味之甘者也；白朮、茯苓、山藥、蓮肉、薏苡仁，甘而微燥者也；砂仁辛香而燥，可以開胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘則性緩，故為諸藥之舟楫，苦則喜降，則能通天氣於地道矣。”
《太平惠民和劑局方》卷3：“脾胃虛弱，飲食不進，多困少力，中滿痞噎，心悸氣喘，嘔吐泄瀉及傷寒咳噫。”
方義：
治脾胃者--補其虛，除其濕，行其滯，調其氣而已：人參、白朮、茯苓、甘草、山藥、薏仁、扁豆、蓮肉--皆補脾之藥也。
茯苓、山藥、薏仁--理脾而兼能滲濕。
砂仁、陳皮--調氣行滯之品也。然合“參、術、苓、草”，暖胃而又能補中
桔梗苦甘入肺--能載諸藥上浮，又能通天氣於地道，使氣得升降而益和，且以保肺，防燥之上僭也。
煎服法
為末，每三錢，棗湯或米飲調服。
參苓白朮散
藥物組成人參1錢半，白朮1錢半，白扁豆（薑汁炒）1錢半，白茯苓1錢半，山藥1錢半，甘草1錢，桔梗1錢，苡米1錢，蓮肉（去心）1錢，川芎1錢，當歸1錢。
處方來源：《幼科指南》卷下。
方劑主治：小兒脾胃久虛，不能轉運，無以榮其氣，或胎中受毒，臟腑蓄水，以致手足極細，項小骨高，尻削體瘦，肚大臍實，啼哭胸高，名曰丁奚；或虛熱往來，頭骨分開，翻食吐蟲，煩渴嘔噦，名曰哺露。
製備方法：上為細末，神曲糊為丸。
用法用量：米飲送下。
注意事項
1、泄瀉兼有大便不通暢，肛門有下墜感者忌服。
3、不宜喝茶和吃蘿蔔以免影響藥效。
4、不宜和感冒類藥同時服用。
5、高血壓、心臟病、腎臟病、糖尿病患者及孕婦應在醫師指導下服用。
6、本品宜飯前服用或進食同時服。
7、按照用法用量服用，小兒應在醫師指導下服用。
8、服藥2周后症狀未改善，應去醫院就診。
9、藥品性狀發生改變時禁止服用。
10、兒童必須在成人的監護下使用。
11、請將此藥品放在兒童不能接觸的地方。
12、如正在服用其他藥品，使用本品前請諮詢醫師或藥師。
方歌
歌訣（一）
參苓白朮四君底，山藥扁豆加薏苡；桔梗砂仁蓮子肉，脾虛濕盛此方理。
歌訣（二）
參苓白朮扁豆陳，山藥甘蓮砂薏仁；桔梗上浮兼保肺，棗湯調服益脾神。
歌訣（三）
參苓白朮薏砂仁，甘桔淮山扁豆陳；再加蓮子棗湯送，脾虛濕盛此方珍。
服用方法
參苓白朮散為虛證類非處方藥藥品。藥方是在四君子湯基礎上加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。參苓白朮散兼有滲濕行氣作用，並有保肺之效，是治療脾虛濕盛證及體現“培土生金”治法的常用方劑。
參苓白朮散主治脾氣虛弱，濕邪內生，症見脘腹脹滿，不思飲食，大便溏瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌苔白膩，脈象細緩者。亦治小兒脾疳，面色萎黃，形容憔悴，毛髮枯槁，精神萎靡，不思飲食，睡臥不寧，或脾虛水腫，或脾虛帶脈不固，白帶過多，綿綿不斷，如涕如唾者。
參苓白朮散方劑中以人參、白朮、茯苓益氣健脾滲濕為君，配伍山藥，佐以砂仁醒脾和胃，行氣化濕，桔梗宣肺利氣既通調水道，又載藥上行，以益肺氣。炒甘草健脾和中，調和諸藥，為使。諸藥合用，補其中氣，滲其濕濁，行其氣滯，恢復脾胃受納與健運之職，則諸證自除。參苓白朮散通過健脾和胃、益氣養血、補中化飲作用促進胃腸道正常消化、吸收、蠕動，提高患兒機體免疫力，起到抗病毒止瀉作用。陳軍林等選用參苓白朮散加味，治療難治性胃瀉，提示中藥健脾益氣和溫補脾胃，可以提高人體的免疫功能。
現在大多數的參苓白朮散為水丸製劑，每袋6克。成人每次服6克，日服3次。兒童酌減。建議溫開水送服，古法以紅棗水和米湯送服，是為了增強補脾胃藥效。參苓白朮散宜飯前服用或進食同時服，效果更佳。
副作用
實驗研究對胃腸收縮功能的影響，實驗證明，本方小劑量可興奮腸管收縮，大劑量則主要引起抑制。小劑量可解除腎上腺素對腸管的部分抑制現象，大劑量又可解除氯化鋇或毛果芸香鹼引起的腸管痙攣。這一結果與本方補氣健脾的功能頗為吻合。本方對胃腸收縮活動的興奮和抑制作用，與劑量大小有關。方中部分藥物如茯苓、甘草、白朮及陳皮主要有抑制作用；個別藥物如桔梗主要呈興奮作用。提示本方似有一種以抑制為主，興奮為輔的胃腸活動調整劑。至於副作用，可能會引起食慾亢進、口乾舌燥及因多食導致肥胖。
