概述
小兒肺炎小兒肺炎是臨床常見病,四季均易發生，以冬春季為多。如治療不徹底,易反覆發作，影響孩子發育。小兒肺炎臨床表現為發熱,咳嗽、呼吸困難，也有不發熱而咳喘重者,其病因主要是小兒素喜吃過甜、過鹹、油炸等食物,致宿食積滯而生內熱，痰熱壅盛，偶遇風寒使肺氣不宣,二者互為因果而發生肺炎。
早期症狀
小兒肺炎輕重程度可相差很大，一般年長兒症狀較輕，嬰幼兒時期則重症較多。
1.潛伏期
大多為2～3日或稍久。
2.輕症
只有鼻部症狀，如流清鼻涕、鼻塞、噴嚏等，也可用流淚、微咳或咽部不適，可在3～4天內自然痊癒。開始為頻繁的剌激性乾咳，隨之咽喉部出現痰鳴音，咳嗽時可伴有嘔吐、嗆奶。如感染，常涉及鼻咽及咽部，常有發熱、咽痛、扁桃體炎及咽後壁淋巴組織充血和增生，有時淋巴結可稍腫大。呼吸表淺增快，鼻扇，部份患兒口周、指甲輕度發紺。除呼吸道症狀外，患兒可伴有精神萎靡、煩躁不安、食欲不振、哆嗦、腹瀉等全身症狀。在嬰幼兒容易引起嘔吐及腹瀉。大多數發熱較高，可持續2～3日至1周左右。
3.重症
除輕症肺炎表現加重外，持續高熱、全身中毒等症狀嚴重，且伴有其它臟器功能損害。
體溫可達39～40℃或更高，伴有冷感，頭痛、全身無力、食慾銳減、睡眠不安等，不久即可因部微紅，發生皰疹和潰瘍，稱泡疹性咽炎。有時紅腫明顯，波及扁桃體，出現濾泡性膿性滲出物，咽痛和全身症狀均加征，鼻咽分泌物從稀薄變成粘稠。呼吸表淺、急促、每分鐘可達80次以上，鼻翼扇動，有三凹征，呼氣呻吟，顏面部及四肢末端明顯紫紺，甚者面色蒼白或青灰。兩肺可聞及密集的細濕羅音。頜下淋巴結顯著腫大，壓痛也明顯。如炎症波及鼻竇、中耳或氣管，則發生其它症狀，全身症狀也較嚴重。較嚴重症狀中，要注意高熱驚厥和急性腹痛，並與其它疾病作鑑別診斷。急性上呼吸道感染所致的高熱驚厥大多見於嬰幼兒，起病後1～2日連續幾次。患兒食慾下降、嘔吐、腹瀉、腹脹，嚴重者嘔吐物為咖啡色或便血，腸鳴音消失，中毒性腸麻痹，以及中毒性肝炎。急性腹痛有時很劇烈，多在臍部周圍，無壓痛，往往早期出現，大多為暫時性的，可能與腸蠕動亢進有關;但也可持續存在，有時與闌尾炎的症狀相仿，多因並發急性腸系膜淋巴結炎所致。嬰兒肺炎時常伴有心功能不全。肺炎重症常伴有煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上竄;昏睡，甚致昏迷、驚厥;球結膜水腫;瞳孔改變，對光反應遲鈍或消失;呼吸節律不整;前囟門膨脹，有腦膜剌激征，腦脊液除壓力增高外，其他均正常稱為中毒性腦病，嚴重者顱壓更高，可出現腦疝。有時可出現代謝性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出現混合性酸中毒。
4.血象
病毒感染一般白細胞偏低或在正常範圍內，但在早期白細胞總數和中性粒細胞百分數可較高;細菌感染則白細胞總數大多增高，嚴重病例有時也可減低，但中粒細胞百分數仍增高。
5.病程
較輕病例發熱時間自1～2日至5～6日不等，較重者高熱可達1～2周，偶可長期低熱，達數周，由於病灶未清除，須經較長時間才能痊癒。
病因
(一)病原體：病毒，細菌，支原體，衣原體，黴菌等，其中以病毒性肺炎最為常見。
(二)誘發因素：
體質因素：營養不良、佝僂病、貧血、先天性心臟病、腦發育不全等機體抵抗力、免疫力低下的情況下容易發病。
環境因素：如氣候驟變、居室通風不良、空氣污濁等。
種類
脫屑性間質性肺炎
小兒巨細胞病毒肺炎
小兒流行性喘憋性肺炎
小兒呼吸道合胞病毒肺炎
小兒副流感病毒肺炎
小兒肺炎鏈球菌肺炎
小兒慢性肺炎
小兒外源性變應性肺泡炎
小兒流感病毒肺炎
小兒支氣管肺炎
小兒支原體肺炎
新生兒肺炎
診斷
一、支氣管肺炎1、起病多急驟，有發熱、咳嗽、呼吸急促、喘憋等症狀，小嬰兒常伴拒奶、嘔吐、腹瀉等。
2、重症病兒呼吸急促，呼吸頻率增快超過40次／分；可出現點頭呼吸、三凹征，口周、指甲青紫。兩肺可聞及中、細濕羅音。若有病灶融合擴大，可聞及管狀呼吸音，叩診可呈濁音。
3、合併心衰時患兒臉色蒼白或紫紺，煩躁不安，呼吸困難加重，呼吸頻率超過60次／分，有浮腫、心音低鈍、心串突然增快，超過160-180次／分(除外體溫因素)或出現奔馬律及肝臟短時間內迅速增大。
4、細菌感染引起者白細胞總數及中性粒細胞增高；病毒感染引起者降低或正常。
5、肺部x線攝片或透視見肺紋理增粗，有點狀、斑片狀陰影，或大片融合病灶。
二、大葉性肺炎
1、急性發病，發熱、咳嗽、胸痛，肺局部叩診濁音，呼吸音減弱，或胸部呼吸運動一側減弱，語顫增強。
2、胸部x線攝片或透視有節段或大片陰影。
3、白細胞總數及中性粒細胞增多。
三、支原體肺炎
1、起病急或緩，體溫可高可低，刺激性頻咳，呼吸困難和肺部體徵不明顯，偶見呼吸音減低，局部少許乾濕羅音。
2、x線檢查：常在肺門附近有毛玻璃樣片狀陰影，自肺門蔓延至肺野或呈斑點狀陰影。
3、血清冷凝集反應(1：32)呈陽性，雙份血清第二次滴度較第一次增高4倍以上更有助於臨床診斷。
臨床表現
小兒肺炎2、年長兒肺炎：以大葉性肺炎和支原體肺炎為常見。
（1）大葉性肺炎：起病急，高熱(T39-40℃)，寒戰，煩躁，請妄，早期氣促，胸痛，咳嗽不多，約3-4天后，出現咯鐵鏽色痰。
（2）支原體肺炎：起病急或緩，體溫可高可低，咳嗽漸重，呈刺激性頻咳，咯出黏痰，乏力，頭痛或胸痛。
併發症
小兒肺炎只要及時發現和有效的治療，病兒可很快康復。但重症易出現下列併發症，如不及時治療，預後不良。心力衰竭
發病時小兒躁動不安，呼吸困難和發紺、心率加快、180次/分，呼吸急促，>60次/分，肝臟增大，下肢浮腫等，應立即採取措施，控制其發展，利用強心劑，利尿劑等治療。呼吸衰竭
小兒煩躁不安，呼吸困難和紫紺，呼吸早期加快，重時減慢，有呻吟呼吸和呼吸節律改變。重危時心率加快或減慢，並可出現昏迷和抽搐。膿氣胸
金黃色葡萄球菌肺炎時，易發生膿氣胸。此時，高熱持續不退或體溫下降後又再度上升，咳嗽頻繁，呼吸急促，不能幹臥，一側胸廓飽滿。缺氧性腦病
肺炎呼吸困難缺氧重時，小兒嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁不安，繼之昏迷驚厥。腦病發病較急，來勢兇猛，病情險惡，往往與多種併發症交錯出現，相互影響，使病情變得更為複雜，病死率高。中毒性休克
體溫驟升達40～41℃或驟降，寒戰、面色灰白、煩躁或昏迷、多汗、皮膚呈大理石花樣改變，血壓下降或測不出，同時出現多臟器功能改變，症狀兇險。中毒性腸麻痹
表現為高度腹脹、嘔吐、便秘和肛管不排氣。腹脹壓迫心臟和肺臟，使呼吸困難更嚴重。此時，麵包蒼白髮灰，腹部叩診呈鼓音，腸鳴音消失，嘔吐物可呈咖啡色或糞便樣物，x線檢查發現腸管擴張，壁變薄膈肌上升，腸腔內出現氣液平面。此外，小兒肺炎還可以並發肺不張，肺氣腫，肺大泡，支氣管擴張症等，所以小兒肺炎既為一常見病，又為一危症，故家長不可不注意預防和護理。預防
小兒肺炎是小兒常見疾病中對生命威脅最大的疾患之一，年齡越小，併發症越多，病情越重。特別是現在春夏之交，空氣濕度較大，病原體易傳播，肺炎發病率很高，更應引起家長們的重視。肺炎按病程分有：急性肺炎、遷延性肺炎、慢性肺炎三種類型。按病原體分類有：細菌性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎等。近日，中國疾病預防與控制中心發布說，現在已被遏制的“非典型肺炎”是一種冠狀病毒性肺炎。
肺炎的發生，常常是由於感冒、氣管炎等疾病沒有及時治療而向肺部蔓延成為肺炎。孩子患肺炎後多數表現有發熱、咳嗽、氣急、有時有鼻翼煽動、口唇青紫等現象。嚴重的肺炎可由於呼吸困難而造成嚴重缺氧，出現心跳加快、面色蒼白或青紫、煩躁不安、嗜睡等症狀，甚至出現高熱抽搐、吐咖啡色物體、腹脹，這就非常危險了。新生兒特別是未成熟兒反應能力很差，患肺炎時症狀不典型，不發熱，也不咳嗽，體溫正常或低於正常，因此大人往往容易忽視新生兒肺炎，導致發生不良後果，其實只要細心觀察，還是可以發現一些症狀的，患肺炎的新生兒常有口吐白色泡沫、不吃奶、哭聲低、面色發灰、口唇周圍青紫、皮膚灰白、四肢發涼、煩躁不安、呼吸淺表急促或不規則，還可以見到鼻翼煽動或鼻孔擴大等症狀，家長如發現新生兒有上述症狀，應特別警惕。
防止小兒肺炎的重點在於平時加強體格鍛鍊，及時治療感冒和支氣管炎。另外，還要給孩子必需和足夠的營養，一定要爭取母乳餵養至少4個月以後，併合理地添加輔食。平時孩子要去戶外活動，多曬太陽，室內空氣要新鮮、流通。傳染病流行季節不帶孩子到公共場所去，不要讓孩子接觸已感染的兒童和成人，天氣變化時要為孩子適時增減衣服。再就是要積極預防佝僂病、貧血、營養不良、微量元素缺乏等病症。因為這些與肺炎的發生髮展有密切關係。還要注意給孩子按程式進行計畫免疫，因麻疹、百日咳、流感等傳染病都可使小兒機體抵抗力降低而引起肺炎，所以不要忽視計畫免疫。
中西醫結合治療小兒肺炎效果較好。西醫治療常用抗生素，如可選用青黴素、先鋒黴素等，如對此過敏可選用紅黴素和阿齊黴素等。一般肺炎勿用鏈黴素、卡那黴素，慎用慶大黴素。病毒性肺炎可用抗病毒藥物如病毒唑等。中醫方面，辨證套用桑白皮湯、大小青龍湯等方劑及使用我院銀射合劑、龍貝咳水等中成藥，能使肺部炎症加快吸收，且無任何副作用。中藥外治藥物如益氣貼、一貼寧也有很好效果，被越來越多的人採納。有一些小孩子的肺炎遷延不愈，其原因有三個方面：
1、肺炎治療的療程不夠，這與醫生的解釋工作不到位有關，很多家長以為小孩子已不咳嗽不發熱了，就是肺炎治好了，於是終斷了治療，以致病情遷延。
2、由於環境污染日益加劇以及抗生素使用不規範等因素，使新的耐藥病原體日漸增多，以致炎症較難消除。
3、臨床治病向來是“三分治，七分養”。患了肺炎除了用藥物治療外，主要還是靠自身調養。所謂自身調養，就是想方設法增強體質，提高免疫力（我科的蜂療就是一個好方法）。只有這樣，才能遠離疾病的困擾，享受健康的陽光。
中藥藥方
小兒肺炎一、雪梨2個，川貝母4克，冰糖30克，濕豆粉10克。將梨洗淨，削皮，去核，切成12瓣，川貝母洗淨，梨塊裝入蒸碗內，入川貝母、冰糖，加開水50毫升，用濕棉紙封嚴碗口，上籠蒸2小時取出，梨塊擺人盤內，原汁倒入鍋中，加清水少許，用濕豆粉勾芡，淋在梨上。隨意服食。
本方適用於小兒肺炎之屬於風熱閉肺者。
二、枇杷葉15克，粳米50克。先煎枇杷葉，去渣取汁，人粳米煮作粥，空腹食用。
本方適用於小兒肺炎。
三、防風10--15克，蔥白2莖，粳米50--100克。取防風、蔥白煎取藥汁，去渣。先用粳米煮粥，待粥將熟時加入藥汁，煮成稀粥服食。
本方適用於風寒閉肺之肺炎患者。
四、淡豆豉15克，蔥須30克，黃酒20毫升。將豆豉加水1小碗，煮煎10分鐘，再加洗淨的蔥須繼續煎煮5分鐘，最後加黃酒，出鍋，趁熱頓服。
本方適用於小兒肺炎屬於風寒閉肺者。
五、鮮牛奶250克，白糖少許。
將鮮牛奶煮開後，加白糖少許調味飲用。
本方適用於小兒肺炎恢復期。
六、人參10克，菠菜1500克，麵粉1000克，瘦豬肉500克，生薑10克，蔥20克，胡椒粉3克，花椒粉2克，醬油50克，芝麻油5克，食鹽適量。將菠菜擇洗乾淨後，去莖留葉，在木瓢內搓成菜泥，加入適量的清水攪勻，布包好，擠出綠色菜汁，待用。人參調後切成薄片，烘脆研成細末待用。姜、蔥洗淨後切成薑末、蔥花，豬肉用清水洗淨剁茸、加食鹽、醬油、花椒粉、薑末拌勻，加適量的水攪拌成糊狀，再放入蔥花、人參粉、芝麻油，拌勻成餡。將麵粉用波菜汁合成揉勻，如菠菜汁不夠用加適量清水，揉至麵團表面光滑為止，揉成長條分成200個劑子，擀成圓薄麵皮，加餡將麵皮逐個包成餃子，鍋內水燒開後將餃子下鍋，待餃子煮沸時，可加少量涼水，待餡和皮鬆離時，即可撈出裝碗即成。 本方適用於小兒肺炎的恢復期。
七、麻黃2克，生石膏15克，甜葶藶5克，瓜蔞12克，杏仁10克，蘇子6克，蘇葉5克，浙貝母9克，萊菔子10克，半夏、生薑各6克，焦雞內金10克，六一散12克。水煎服，1日1劑，每日2次。
本方為瞿文樓方，適用於小兒肺炎。
八、生麻黃1.5克，生石膏15克(先煎)，金銀花、連翹、杏仁克9克，生甘草3克，炒葶藶子、天竺黃、瓜蔞皮、玄參各6克。水煎服，每日1劑，日服3次。
本方為馬蓮湘方，適用於內蘊痰濁所致小兒肺炎。
九、黃連1克，黃芩10克，乾薑1克，半夏、枳殼、川鬱金各5克，萊菔子3克。水煎服，每日1劑，每服3次。
本方為北京中醫藥大學小兒王劉弼臣方，適用於小兒肺炎。
十、蔥白3條，大米30克，生薑2片。共煮粥，趁熱食用。
本方適用於小兒肺炎之屬於風寒閉肺症者。
十一、杏仁10克，大米30克。將杏仁去皮尖，水研濾汁與大米加水共煮粥服用。
本方適用於風寒閉肺之型小兒肺炎。
治療
肺炎的治療原則是套用消炎藥物，殺滅病原菌。根據不同的病原菌選用敏感的藥物，早期治療、足療程，可根據病情選擇治療方案，同時還應對症治療如發熱時給予服用退熱劑，咳嗽應給予化痰止咳藥物，對重症肺炎應及時到醫院進行相應的住院治療。
西醫藥治療
(1) 抗生素治療：用於細菌性肺炎。首選青黴素5—10mg/kg/日，分2次肌注，至熱退3天。若效果不佳或過敏者，可用林可黴素30—50mg/kg／日，分2次靜滴。頭孢噻肟(凱福隆)50-100g/kg/日，分2次靜滴。輕者可口服抗生素如羥化氨苄西林(阿莫西林)50—l00mg/kg/日。弗萊莫星(羥氨苄青黴素)Z5~50mg/kg/日，分2—3次。紅黴素是治療支原體肺炎的首選藥物，可予30~50mg/kg／日，分3-4次口服，或20-30mg/kg/日靜滴。濃度0.5-lmg/ml。
(2) 抗病毒治療：利巴韋林(病毒唑)10-20mg/kg/日，分3次口服，或10-lSmg/kg/日，分2次靜滴，無環鳥苷15—20mg/kg/日，分2-3次靜滴。
(3)對症處理
① 吸氧：有紫紺者予吸氧。
② 鎮咳：非那根0.5-1mg/L，口服或肌注。
③ 化痰：—糜蛋白酶霧化吸人。
中醫藥治療
(1) 常症
① 風寒閉肺：發熱無汗，嗆咳氣急，痰白而稀或多泡沫，口不渴，舌苔薄白或白膩、舌質淡或淡紅，脈浮緊，指紋青紅在風關。
治法：辛溫宜肺，化痰止咳。
方藥：麻黃3克、杏仁10克、甘草3克、蔥白10克、淡豆豉10克、荊芥6克、半夏6克、萊菔於10克。
中成藥：小青龍沖劑1/2-1袋，每日2次。
② 風熱襲肺：發熱，有汗，口渴，咳嗽痰黏或黃，氣促鼻煽，面赤唇紅，咽紅，指紋青紫多在氣關，脈浮滑。
治法；辛涼解表，宜肺化痰
方藥：麻黃3克、杏仁1O克、生石膏(先下)25克、桔梗6克、生甘草3克、黃芩10克、黛蛤散(包煎)10克、全瓜萎15克、桑自皮10克。
中成藥：射麻口服液每次1/2—1支，每日2次；止咳橘紅口服液，每次1/2-1支，每日2次。
③ 痰熱阻肺：壯熱，咳嗽而喘，呼吸困難，氣急鼻煽，口唇紫紺，面紅口渴，喉間痰鳴，聲如拽鋸，胸悶脹滿，泛吐痰涎，舌紅苔黃，脈弦滑，指紋紫至氣關。
治法：清熱宣肺，滌痰乎喘。
方藥：麻黃3克，射干6克，葶藶子、杏仁、地龍、鉤藤、黃芩、竹茹各10克，生石膏25克。
中成藥：竹瀝水，每次5~10ml，每日3次。
④ 陰虛肺熱：潮熱盜汗，顴紅唇赤，乾咳無痰或痰黏難吐，舌質嫩紅、舌苔光剝少津，脈細數，指紋沉紫。
治法：養陰清熱，潤肺止咳。
方藥：沙參、麥冬、玉竹、桑葉、生扁豆、炙杷葉、川貝母、百合各10克、天花粉15克，甘草3克。
中成藥：養陰清肺糖漿，每次5—l0ml，每日1次；川貝楷杷霹，每次5—10ml，每日2次。
⑤ 脾氣虛：低熱起伏，面色白光白，動測汗出，咳嗽無力，微微氣喘，喉中痰鳴，神倦懶言，納呆便溏，舌質淡苔白，脈細無力，指紋色淡。
治法：益氣健脾，調和營衛。
方藥：太於參、生黃芪、茯苓、白朮、五味子、麥冬各10克、生薑3片、大棗5枚，陳皮、甘草、半夏各6克。
中成藥：玉屏風散，每次1袋，每日2次。
(2) 變症
① 心陽虛衰；突然面色蒼白而青，口唇發紫，呼吸淺促，額汗不溫，四肢厥冷，虛煩不安，右下出現痞塊，舌質紫舌苔溥白，脈象虛數或結代。
治法：溫補心陽，救逆固脫。
方藥：人參10克、附子10克、乾薑3克、炙甘草6克、龍骨(先煎)20克、牡蠣(先煎)加克、當歸10克，丹參10克。
② 邪陷厥陰：壯熱神昏，煩躁譫語，四肢抽搐，口噤項強，兩目上視，舌質紅絳，指紋青紫，可達命關，或透關射甲。
治法：平肝熄風，清心開竅。
方藥：羚羊角粉(沖服)1．5克、白芍10克、鉤藤10克、生地10克、黃芩10克、菖薄lO克、遠志10克、天竺黃10克。
中成藥：紫雪散，牛黃清心丸。
小兒肺炎偏方治療
方法一
雪梨2個，川貝母4克，冰糖30克，濕豆粉10克。將梨洗淨，削皮，去核，切成12瓣，川貝母洗淨，梨塊裝入蒸碗內，再放入川貝母、冰糖，加開水50毫升，用濕棉紙封嚴碗口，上籠蒸2小時取出，梨塊擺人盤內，原汁倒入鍋中，加清水少許，用濕豆粉勾芡，淋在梨上。隨意服食。
本方適用於小兒肺炎之屬於風熱閉肺者。
方法二
枇杷葉15克，粳米50克。先煎枇杷葉，去渣取汁，人粳米煮作粥，空腹食用。
本方適用於小兒肺炎。
方法三
防風10--15克，蔥白2莖，粳米50至100克。取防風、蔥白煎取藥汁，去渣。先用粳米煮粥，待粥將熟時加入藥汁，煮成稀粥服食。
本方適用於風寒閉肺之肺炎患者。
方法四
淡豆豉15克，蔥須30克，黃酒20毫升。將豆豉加水1小碗，煮煎10分鐘，再加洗淨的蔥須繼續煎煮5分鐘，最後加黃酒，出鍋，趁熱頓服。
本方適用於小兒肺炎屬於風寒閉肺者。
方法五
鮮牛奶250克，白糖少許。
將鮮牛奶煮開後，加白糖少許調味飲用。
本方適用於小兒肺炎恢復期。
方法六
人參10克，菠菜1500克，麵粉1000克，瘦豬肉500克，生薑10克，蔥20克，胡椒粉3克，花椒粉2克，醬油50克，芝麻油5克，食鹽適量。
步驟：
1、將菠菜擇洗乾淨後，去莖留葉，在木瓢內搓成菜泥，加入適量的清水攪勻，布包好，擠出綠色菜汁，待用。
2、人參調後切成薄片，烘脆研成細末待用。
3、姜、蔥洗淨後切成薑末、蔥花，豬肉用清水洗淨剁茸、加食鹽、醬油、花椒粉、薑末拌勻，加適量的水攪拌成糊狀，再放入蔥花、人參粉、芝麻油，拌勻成餡。
4、將麵粉用波菜汁合成揉勻，如菠菜汁不夠用加適量清水，揉至麵團表面光滑為止，揉成長條分成200個劑子，擀成圓薄麵皮，加餡將麵皮逐個包成餃子。
5、鍋內水燒開後將餃子下鍋，待餃子煮沸時，可加少量涼水，待餡和皮鬆離時，即可撈出裝碗即成。
本方適用於小兒肺炎的恢復期。
深圳遠東婦兒科醫院專家指出，第六種方法對於治療成人的肺炎也是比較有效的，如果還比較小，還是慎用人參等高藥效的物品。日常生活還可以選用其他治療小兒肺炎的偏方，主要還是袪火類。
區分護理
小兒肺炎一、測體溫
小兒肺炎大多發熱，而且多在38℃以上，並持續2-3天以上不退，如用退熱藥只能暫時退一會兒。小兒感冒也發熱，但以38℃以下為多，持續時間較短，用退熱藥效果也較明顯。
二、看咳嗽呼吸是否困難
小兒肺炎大多有咳嗽或喘，且程度較重，常引起呼吸困難。呼吸困難表現為憋氣，兩側鼻翼一張一張的，口唇發紫，提示病情嚴重，切不可拖延。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕，不會引起呼吸困難。
三、看精神狀態
寶寶感冒時，一般精神狀態較好，能玩。小兒患肺炎時，精神狀態不佳，常煩躁、哭鬧不安，或昏睡，抽風等。
四、看飲食
寶寶感冒，飲食尚正常，或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時，飲食顯著下降、不吃東西，不吃奶，常因憋氣而哭鬧不安。
五、看睡眠
寶寶感冒時，睡眠尚正常。但患肺炎後，多睡易醒，愛哭鬧；夜裡有呼吸困難加重的趨勢。
六、聽孩子的胸部
由於寶寶的胸壁薄，有時不用聽診器用耳朵聽也能聽到水泡音，所以父母可以在孩子安靜或睡著時在孩子的脊柱兩側胸壁，仔細傾聽；肺炎患兒在吸氣末期會聽到“咕嚕”、“咕嚕”般的聲音，稱之為細小水泡音，這是肺部發炎的重要體徵。小兒感冒一般不會有此種聲音。
經過上述方法，如果出現其中大部分情況，即應懷疑寶寶得了肺炎，應及早到醫院就醫。
小兒肺炎多是由受涼後感冒(上呼吸道感染)發展而成，因此以下幾點提請父母們特別關註：
1、初春為感冒流行季節，儘可能少帶小兒去公共場所。
2、如果自己的孩子已感冒或咳嗽，並出現以下一種或幾種情況，應及時找醫生：呼吸比平時加快，每分鐘多於60次(小於2個月的寶寶)，或50次(2-12個月的孩子)，或40次(1-4歲的孩子)；呼吸聲音粗大；呼吸有間斷；吸氣時胸廓凹陷；鼻翼扇動；發出哼哼聲；不能喝任何液體，一喝就嗆；皮膚呈青紫色。
3、父母應在醫生的指導下給患兒餵藥，不能隨意服藥。
4、寶寶得肺炎後，應繼續餵奶、餵食，多喝湯類食物，如果患兒食慾減退，應少量多餐，哺乳嬰兒應增加每天的餵奶次數，以增強營養與體力。
5、患兒應注意保暖，呼吸新鮮空氣，室內要禁止吸菸，在寒冷的季節，尤其要注意保持適宜的室溫，但應注意通風。
飲食注意事項
患肺炎的小兒消化功能會暫時降低，如果飲食不當會引起消化不良和腹瀉。根據患兒的年齡特點給以營養豐富、易於消化的食物。吃奶的患兒應以乳類為主，可適當喝點水。牛奶可適當加點水兌稀一點，每次餵少些，增加餵的次數。若發生嗆奶要及時清除鼻孔內的乳汁。年齡大一點能吃飯的患兒，可吃營養豐富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多飲水。
小兒肺炎的忌食
(1)忌食多糖之物糖分是一種熱量補充物質，功能單純，基本上不含其他營養素。若小兒肺炎患者多吃糖後，體內白細胞的殺菌作用會受到抑制，食入越多，抑制就會越明顯，而加重病情。
(2)忌高蛋白飲食瘦肉、魚和雞蛋的主要成分為蛋白質。1克蛋白質在體內吸收18毫升水分，蛋白質代謝的最終產物是尿素。小孩進食蛋白質多，排出尿素相對也會增高，而每排出300毫克尿素，最少要帶走20毫升水分。因此對高熱失水的患兒應忌食高蛋白飲食，當疾病後期可適當補充，以提高體質。
(3)忌辛辣食物辛辣之品刺激大，而且容易化熱傷津，故肺炎患兒在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣調味品。
(4)忌濫用退熱藥剛發熱就用過多的退熱藥，不僅對機體不利，而且還可能掩蓋病情，延誤治療。因此，對發熱患兒應慎用退熱藥，且忌用藥過多，以防體溫驟降，大汗淋漓，發生虛脫。
(5)忌油膩厚味肺炎患兒消化功能多低下，若食油膩厚味，更影響消化功能，必要的營養得不到及時補充，以致抗病力降低。因此，不宜吃魚肝油、松花蛋黃、蟹黃、凰尾魚、鯽魚子，以及動物內臟等厚味食品。若喝牛奶應將上層油膜除去，乳母也應少吃油膩，以免加重病情。
(6)忌喝茶肺炎患兒多有發熱，應忌喝茶水。因茶葉中茶鹼有興奮中樞神經的作用，可使大腦保持興奮狀態，還可使脈搏加快，血壓升高。發熱時，機體處於正邪相爭的興奮階段，脈搏較快，飲茶後會刺激心肌，加重消耗，如此非但不能退熱，相反還會使體溫升高，誘發其他疾病。另外，茶中的鞣酸具有收斂作用，中醫認為不利於肌表的邪氣外散，對發熱的小兒也是不相宜的。
(7)忌生冷食物若過食西瓜、冰淇淋、冰凍果汁、冰糕、冰棒、冷飲、香蕉、生梨等生冷食物，容易操作體內陽氣，而陽氣受損則無力抗邪，病情也難痊癒，故應忌食，特別對有消化道症狀的患兒更應禁忌。
(8)忌亂服用清熱藥金銀茶、青果、板藍根沖劑等清熱藥，對肺炎患兒有益。但不能較長時間服用，特別對體質較弱者，勿輕易服用清熱藥。否則，會傷及人體正氣，使原來的症狀加劇。
(9)忌用酸性藥物和食品五味子、烏梅、維生素C、酸果、橘子、食醋等味酸，能斂、能澀、有礙汗出解表。
小兒肺炎的食療方法
小兒肺炎的食療偏方如下，僅供參考：
【風熱閉肺型】
症狀：咳嗽痰黃稠、口渴、面赤唇紅、舌紅、尿黃。
食療方1：魚腥草蘆根湯：取魚腥草30克，蘆根30克，紅棗12克。以上加水煮30分鐘飲用，有清熱化痰作用。
食療方2：糖杏梨：取梨1個，杏仁10克，冰糖12克。將梨去皮核，加杏仁及冰糖，隔水蒸20分鐘食用。有清熱宣肺作用。
【風寒閉肺型】
症狀：咳嗽、痰稀白、不渴、舌淡。食療方1：蔥姜粥：取蔥白3根，生薑3片，粳米50克。以上共煮粥熱服，有祛寒宣肺作用。
食療方2：杏仁粥：取杏仁10克，粳米50克。將杏仁加水煮15分鐘，去渣留汁加粳米煮粥食用，有宣肺化痰作用。
【脾氣虛型】
症狀：面色黃，食慾不好，消化不良，大便不調，舌淡。
食療方1：參棗粥：取黨參12克，紅棗15克，粳米50克。以上加水煮粥食用，有益氣健脾作用。
食療方2：鴨肫山藥粥：取鴨肫1個，山藥15克，芡實15克，粳米50克。將鴨肫洗淨，切碎，再將山藥、芡實，粳米加水煮粥食用，有健脾收斂作用。
食療方3：麻黃根魚粥：取麻黃根15克，鯽魚1條，粳米50克。將麻黃根加水煮20分鐘，去渣留汁。把魚去鱗及內臟，洗淨，同粳米一起放入汁中煮粥食用。有健脾止汗作用。
【腎虛型】
症狀：久咳，肢體欠暖，發育不良，舌淡胖。
食療方1：核桃粥：取核桃肉15克，大棗12克，桂圓肉10克，粳米50克。將核桃肉打碎，大棗去核，以上加水煮粥食用。有補腎健脾作用。
食療方2：杞子黃精粥：取杞子15克，黃精20克，粳米50克，糖少許。將以上加水煮粥食用。有益氣補腎作用。
【肺陰虛型】
症狀：乾咳無痰，口渴欲飲，午後低熱，舌紅苔少。
食療方1：銀耳冰糖梨：取銀耳12克，梨1個，冰糖12克。將梨去皮及核，切成塊。銀耳用清水洗淨，與梨同放入鍋中，小火煮30分鐘，加入冰糖溶化後食用。有潤肺止咳作用。
食療方2：羅漢果豬肺湯：取羅漢果1個，杏仁10克，豬肺250克。用清水將豬肺洗淨。切成塊狀並擠出泡沫。杏仁用水浸洗去皮。將以上與羅漢果加水煲湯，加鹽後食用。有補肺止咳化痰的作用。
【針灸療法】
三棱針刺血法
取穴：發熱者取少商大椎耳尖穴。咳嗽者配肺俞豐隆四縫穴；休克者配人中大敦百會穴
操作方法：選定穴位，常規消毒，以三棱針點刺使每穴出血l～3滴，每天1次。
針刺少商穴法
取穴：少商穴
操作方法：常規消毒，以小三棱針或28號毫針，針尖略斜向上方，刺入1分許深。對急性肺炎高熱、驚厥、呼吸急促者，疾刺出血。對病程長，出現呼吸困難、心衰、缺氧、休克者，需強刺激，久留針（20～50分釧，多達2小時以上）。留針期間，初以5～10分鐘行針1次，待覆蘇後以15～20分鐘行針1次。
小兒肺炎的家庭護理
如果孩子患上肺炎之後，除了藥物治療外，家庭護理對疾病的預後也起著至關重要的作用。父母應做好以下護理工作：
(1)要保持安靜、整潔的環境，保證患兒休息。如果在患兒的身邊總是圍著許多的長輩親朋，這樣一方面由於人多吵鬧，不利於患兒休息，同時人們呼出的二氧化碳積聚在內，污濁的空氣不利於身體的康復。因此，室內人員不要太多，探視者逗留時間不要太長，室內要經常定時通風換氣，使空氣流通。
(2)應注意合理的營養及補充足夠的水分。肺炎患兒常伴有高熱、胃口較差、不願進食，所以飲食宜清淡、易消化，同時保證一定的優質蛋白。伴有發熱者，給予流質飲食(如人乳、牛乳、米湯、蛋花湯、牛肉湯、菜湯、果汁等)，退熱後可加半流質食物(如稀飯、麵條、蛋糕之類的食品)，因為肺炎患兒水分的蒸發比平時多，故必須補充適量的糖鹽水。
(3)加強皮膚及口腔護理，尤其是汗多的患兒要及時更換潮濕的衣服，並用熱毛巾把汗液擦乾，這對皮膚散熱及抵抗病菌有好處。對痰多的患兒應儘量讓痰液咳出，防止痰液排出不暢而影響肺炎恢復。在病情允許的情況下，家長應經常將小兒抱起，輕輕拍打背部，臥床不起的患兒應勤翻身，這樣也可使痰液容易咳出，有助於康復。
(4)保持呼吸道通暢，小兒患肺炎時，肺泡內氣體交換受到限制，體內有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或氣管、支氣管內有大量痰液，會影響空氣的吸入，加重缺氧。因此，家長要及時為患兒清除鼻分泌物並吸痰以保持呼吸道通暢。室內要保持一定的濕度，避免空氣乾燥，有利於痰液咳出。
(5)按時服藥、打針，以免影響療效。由於小兒抗病能力較差，尤其是小嬰兒病情容易反覆，當家長發現小兒呼吸快，呼吸困難，口唇四周發青，面色蒼白或發紺時，說明患兒已缺氧，必須及早搶救。
（6）服用乳免疫蛋白有助於控制小兒肺炎惡化並改善小兒肺炎，拜普洛乳免疫蛋白能夠增強人的免疫能力，達到防病、抗病的功效。
識別
當小兒僅有咳嗽，一般情況好，無呼吸增快，安靜時呼吸分別為<2月，<60次/分；2月～12月，<50次/分；1～5歲，<40次/分，為感冒。小兒不僅有咳嗽，安靜時呼吸分別為<2月，>60次/分；2月～12月，>50次/分；1～5歲，>40次/分，為輕度肺炎，應及早用抗生素治療。小兒不僅有咳嗽、呼吸增快，而且精神萎靡或煩躁、鼻扇唇紺，吸氣時有胸凹陷，為重症肺炎，應儘快住院治療。
發病機制
由於氣道和肺泡壁的充血、水腫和滲出，導致氣道阻塞和呼吸膜增厚，甚至肺泡填塞或萎陷，引起低氧血症和(或)高碳酸血症，發生呼吸衰竭，並引起其他系統的廣泛損害，如心力衰竭、腦水腫、中毒性腦病、中毒性腸麻痹、消化道出血、稀釋性低鈉血症、呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒 等。一般認為，中毒性心肌炎和肺動脈高壓是誘發心力衰竭的主要原因。但近年來有研究認為，肺炎患兒並無心肌收縮力的下降，而血管緊張素Ⅱ水平的升高、心臟後負荷的增加可能起重要作用。重症肺炎合併不適當抗利尿激素分泌綜合徵亦可引起非心源性循環充血症狀。呼吸系統疾病盤點
醫學疾病—兒科
| 小兒不同於成人，不論在解剖、生理、病理、免疫等方面，或是在疾病的生生，發展、臨床表現以及診斷、防治等方面，都有許多與成人不同的特點。且隨著年齡的增長，按一定的規律不斷地變化，是一個動態的過程。兒科疾病有很多種，本任務包含兒科57種疾病，是兒科大部分疾病。 |
