簡介
新生兒破傷風新生兒破傷風屬中醫學臍風的範疇，俗稱“臍帶風”。中醫學認為，主要病因為風冷水濕新生兒穢毒之邪侵入臍中，經脈絡隧受阻，營衛壅滯，氣血運行不暢，經絡為邪毒所閉，而致肝風內動。
症狀體徵
新生兒破傷風的潛伏期3—14天，多為4—7天，此期愈短，病情愈重，病死率也愈高。早期症狀為哭鬧、口張不大、吃奶困難。隨後牙關緊閉，面肌緊張，口角上牽，呈“苦笑”面容，伴遊有關陣發性雙拳緊握。上肢過度屈曲，下肢伸直，呈角弓反張狀，呼吸肌和喉肌痙攣可引起青紫之窒息。痙攣發作時患兒神志清楚，任何輕微刺激即可誘發痙攣發作，經合理治療1—4周后痙攣逐漸減輕，發作間隔時間延長，能吮乳、完全恢復約需2—3個月，病程中常並發肺炎和敗血症。疾病病因
破傷風桿菌為革蘭陽性厭氧菌，廣泛存在於土壤、塵埃和糞便中，其芽胞抵抗力強，普通消毒劑無效。當用該菌污染的器械斷臍或包紮時破傷風桿菌即進入臍部，包紮引起的缺氧環境更有利與破傷風桿菌繁殖，其產生的痙攣毒素沿神經乾、淋巴液等傳至脊髓和腦幹，與中樞神經組織中神經節苷脂結合，使後者不能釋放抑制性神經介質（甘氨酸、氨基丁酸）引起全身肌肉強烈持續收縮，此毒素也可興奮交感神經，引起心動過速、血壓升高、多汗等。病理生理
症狀新生兒破傷風是由破傷風桿菌引起的一種急性感染疾病。新生兒主要是通過臍部感染本病，大多數是由於舊法接生所致；也有的雖是新法接生，但由於接生包消毒不好，或由於未執行嚴格的無菌操作，或由於生後臍部感染，也可發病。由於本菌屬厭氧菌，常與需氧菌共存，故有破傷風桿菌感染的臍部，也常有普通需氧菌的感染，檢查臍部常有嚴重感染的表現。
檢查
1、患者有開放性損傷感染史，或新生兒臍帶消毒不嚴，產後感染，外科手術史。2、前驅期表現乏力，頭痛，舌根發硬，吞咽不便及頭頸轉動不自如等。
3、典型表現為肌肉持續性強直收縮及陣發性抽搐，最初出現咀嚼不便，咀嚼肌緊張，疼痛性強直，張口困難，苦笑面容，吞咽困難，頸項強直，角弓反張，呼吸困難，緊張，甚至窒息。
4、輕微的刺激（強光、風吹，聲響及震動等），均可誘發抽搐發作。
治療方案
護理
將患兒置於安靜、避光的環境，儘量減少刺激以減少痙攣發作。痙攣期應暫禁食，禁食期間可通過靜脈供給營養，症狀減輕後試用胃管餵養，臍部用3％過氧化氫清洗，塗抹碘酒、酒精。西醫治療
1、抗細菌毒素血清TAT：抗病毒只能中和游離破傷風病毒，對已與神經節苷脂結合的毒素無效。因此，愈早用愈好，破傷風抗病毒（TAT）1—2萬IU肌注或靜脈滴注，3000IU臍周注射，用前須做皮膚過敏試驗，或破傷風免疫球蛋白（TIG）500IU肌注，TIG血濃度高，半衰期暢達30天，且不會發生過敏反應，但價格較昂貴。2、止痙藥：控制痙攣是治療成功的關鍵。
（1）地西泮（安定）：每次0.3—0.5mg/kg，緩慢靜脈注射，5分鐘內即可達有效濃度，但半率期短，不適合做維持治療，4—8小時1次。
（2）苯巴比妥鈉：首次負荷量為15—20mg/kg，緩慢靜注維持量為每日5mg/kg，分4—8小時1次，靜注，可與安定交替使用。
（3）10％水合氯醛：劑量每次0.5ml/kg胃管注入或灌腸，長作為發作時臨時用藥。
3、抗生素：青黴素每日20萬U/kg，或頭孢菌素、鉀硝唑、靜脈滴注，7—10天，可殺滅破傷風桿菌。中醫療法
中藥治療穴位：臍中
操作方法：取羚羊角（銼屑，略炒）3克、亂髮（燒灰存性）1小團、蜈蚣（赤足者，炙）1條，研細末，敷臍，以絹帕束緊，或用消毒繃帶包裹。可治療和預防新生兒破傷風。
方法二穴位：臍中
操作方法：用生地黃5克、生蔥3克、萊菔子5克（粉碎）、田螺肉1個，搗成泥，敷臍周約1厘米厚。抱好患兒，令勿亂動，以防藥物脫落。1小時後去藥。
預防
抗體檢測
通過破傷風抗體檢測、準確了解自身免疫水平，有目的的進行主動免疫和加強免疫，能有效保護母嬰生命安全、從源頭上杜絕新生兒破傷風的發生——是目前最經濟、最科學、最有效預防新生兒破傷風的方法（當抗體含量≥0.1IU/ml時具有完全保護能力、不需要再進行免疫）。疫苗免疫
抗體含量在不具有完全保護能力的情況下，需進行破傷風疫苗接種，以刺激母體產生保護性抗體，最終達到預防母嬰破傷風的目的。注意分娩衛生
分娩全過程最好能實現無菌化（特別是接生器具、接生人員手部、接生用具以及產婦外陰部都要經過嚴格消毒），並及時處理好嬰兒（特別是臍帶）衛生。控制措施
推廣新法接生
新生兒破傷風1．在醫院或鄉衛生院分娩，嚴格進行科學接生，即助產全過程應進行無菌操作。
2．在家中由接受過培訓的接生員進行新法接生。3．在家中套用消毒產包進行新法接生。
實施破傷風類毒素免疫預防
對育齡期婦女或孕婦接種TT是預防新生兒破傷風的有效策略。絕大部分育齡期婦女缺乏破傷風免疫，因此高危地區除因絕育無生育能力的婦女外，凡未婚或採用其它計畫生育措施的，或當時不計畫再生育的18-35歲育齡期婦女，均為TT免疫接種對象，有些縣免疫對象的年齡可擴大至15-35歲。應特別注意在常規孕期保健時，檢查所有孕婦的TT免疫史，在需要時提供破類免疫服務。相關新聞
世界衛生組織駐華代表處2012年11月1日發表新聞通報稱，世衛組織證實，中國已消除了孕產婦及新生兒破傷風。這是婦幼衛生領域的重要成就。中國國家法定傳染病
| 甲類傳染病(2種)： | 鼠疫| 霍亂 |
| 乙類傳染病(26種)： | 病毒性肝炎 | 細菌性和阿米巴性痢疾 | 傷寒和副傷寒 | 愛滋病 | 淋病 | 梅毒 | 脊髓灰質炎 | 麻疹 | 百日咳 | 白喉 | 流行性腦脊髓膜炎 | 猩紅熱 | 流行性出血熱 | 狂犬病 | 鉤端螺鏇體病 | 布魯氏菌病 | 炭疽 | 流行性和地方性斑疹傷寒 | 流行性乙型腦炎 | 黑熱病 | 瘧疾 | 登革熱|黃熱病 |
| 丙類傳染病(11種) | 肺結核 | 血吸蟲病 | 絲蟲病 | 包蟲病 | 麻風病 | 流行性感冒 | 流行性腮腺炎 | 風疹 | 新生兒破傷風 | 急性出血性結膜炎 | 除霍亂 | 痢疾 | 傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病| 接吻病| 軍團病 |
醫學疾病—兒科
| 小兒不同於成人，不論在解剖、生理、病理、免疫等方面，或是在疾病的生生，發展、臨床表現以及診斷、防治等方面，都有許多與成人不同的特點。且隨著年齡的增長，按一定的規律不斷地變化，是一個動態的過程。兒科疾病有很多種，本任務包含兒科57種疾病，是兒科大部分疾病。 |
