症狀
1.多在上感、肺炎、敗血症後發生。
小兒化膿性腦膜炎2.發病急，常有發熱、頭痛、嘔吐、煩躁不安、嗜睡甚至驚厥或昏迷。有腦膜刺激征及顱內壓增高的表現，如頻繁嘔吐、心率減慢、血壓升高、瞳孔變化甚至可發生腦疝而致中樞性呼吸衰竭。
3.3個月以下嬰兒可無發熱，甚至體溫不升，腦膜刺激征及顱內壓增高出現較晚或不明顯，而表現為拒奶、吐奶、嗜睡、凝視、尖叫、驚厥、面色青灰及囟門緊張或隆起。新生兒化腦多於生後1￣7天發病，中毒症狀重，黃疸加深。未成熟兒發病率更高，而體徵往往不明顯。
檢查方法
當疑顱內有局限性膿腫，硬腦膜下積液、腦積水可作腦CT檢查。
為及早明確致病菌，可作腦脊液致病菌的抗原檢測；而腦脊液梅的檢測可鑑別化腦與病毒腦。
治療方法
1.控制感染。
2.對症治療。
3.腎上腺皮質激素。
4.加強護理與生命體徵的監護。
5.治療併發症。
用藥原則
1.選擇有效抗生素是治療化腦的關鍵。當病原菌未明時，可選用青酶素＋氯酶素或氨芐青酶素；病原菌已明確，按藥敏試驗選藥，聯合靜脈用藥。2.抗生素停用的指征：臨床症狀消失，體溫恢復正常，仍繼續用3￣5日，直至腦脊液細胞數及生化正常，塗片或培養無細菌，療程至少3-4周甚至更長。3.腎上腺皮質激素主要用於急性中毒症狀嚴重，或腦脊液粘稠，或腦脊液迴圈梗阻的病例。且劑量不宜過大，療程不宜過長。4.硬腦膜下積液的治療：穿刺抽液，每日或隔日1次，每次一側放液量<30ml，直至抽淨為止。若抽液3-4周仍無好轉，可考慮顱腦外科手術根治。5.腦室膜炎治療：除抗感染外，可經腦室注入抗生素，常用青酶素5000-10000U或氨芐青酶素50mg，用生理鹽水或腦室液稀釋2-3倍後緩慢注入，每日1次，5-7日為1療程。
預後
1.治癒（1）一般情況正常，體溫正常，症狀和體徵消失，無後遺症。（2）白細胞總數、分類及腦脊液常規生化檢查正常、培養陰性。
2.好轉（1）症狀體徵消失或好轉。（2）外周血白細胞總數及分類正常。（3）腦脊液常規生化檢查基本正常或好轉、培養陰性。
3.未愈（1）症狀體徵無改善。（2）外周血白細胞總數仍高，中性粒細胞為主。（3）腦脊液未正常，培養可陽性。
注意事項
隨著抗生素的合理套用，病死率明顯下降，但部分患兒可遺留腦積水、耳聾、癲癇、智慧低下和肢體癱瘓。
醫學疾病—兒科
| 小兒不同於成人，不論在解剖、生理、病理、免疫等方面，或是在疾病的生生，發展、臨床表現以及診斷、防治等方面，都有許多與成人不同的特點。且隨著年齡的增長，按一定的規律不斷地變化，是一個動態的過程。兒科疾病有很多種，本任務包含兒科57種疾病，是兒科大部分疾病。 |
