簡介
肺門學科知識
肺門影------正確的稱謂應是肺根影。我們對正常肺根影的認識很長一段時間都是一個未知數。而疏忽他對胸影診斷的重要性。
1、 肺根影的中心部位：右肺動脈由左向右橫穿縱隔，在未達肺根區時已分為上、下兩支，這個分支點即為右肺根影中心點。左肺動脈上跨左主支氣管向後與X光方向一致，因而在左肺根影上部形成一個圓形緻密點，這個圓團影的中心，即左肺根影中心點。
2、 肺根影的上下界限：上界----右肺動脈分三個肺階段處，即上部肺血管匯集點。下屆---右下肺動脈背段分支處，右中葉動脈也出發於此。即下部肺血管匯集點。
3、 側位胸片的肺根影計量：美國放射學家Proto指出：“右左肺動脈在側位肺根區的投影分別呈現一個圓形及一個弓形軟組織影像。”右肺動脈在側位投影時，它的行徑與X光方向一致，就形成一個卵圓或圓形緻密點團，位於側位胸片肺根區的前方。它是側位肺根影中最緻密的影像。左肺動脈自前上向後下繞行左主支氣管（它在側位片中形成一個小透明圓）形成一個弓形淡白色片段。恰在主動脈弓影之下，因而被學者認作小型動脈供影或稱第二動脈弓。由於這兩個主肺動脈的投影都集結在左主支氣管影的周圍，因此閱片時作為一個整體肺根影。
4、 肺根影的密度：時至今日，對於X光平片的密度核定在X光診斷學中仍屬另一難題。客觀上尚無任何可依的條件、儀器或規律來審定影像的密度差。正位胸片上，左肺根影上部的左肺動脈結節影為肺根影中的最高密度區 。由於與X光線平行行進一個段落。有時會誤診為左上肺根部包塊影。
正位胸片上的次高密度影是右下肺動脈區，由於右下肺較多的肺結構組成。肺根影的最低密度區是右上肺根，雖然左下肺根影常常被心影重疊，但仍可查見其存在。 側位胸片上，肺根影最高密度區是右肺動脈的卵圓形投影。因為它與X光並行了一段距離。
5、 胸片上的肺血管支氣管紋影統稱肺紋影。從中央肺根影向外圍四周散射出的血管支氣管紋影，是由粗變細，又少變多，逐漸變細細薄。側位胸片上肺紋影自肺根的中心部位，主要向四個方向發散：上天（上組肺紋向上延氣管中軸線走向肺上端）。下地（下組肺紋順氣管中軸線走向膈面），前斜（舍葉肺紋斜向前下），後中（背段肺紋延橫軸線向後）。
6、 美國近代著名放射學者Squire的1982年專著教科書中，依然稱“肺門影是一團亂麻”意即很難把肺根影弄個明白。因為肺根影系在肺影中，無任何邊界可言的白色影團。
肺根影的指標
⑴雙側肺動脈及左右主支氣管是正側位胸片肺根影的主要組成。
⑵肺動脈在各側的投影是各側肺根影的中心。側位胸片的中心點是左主支氣管的斷面投影，雙側肺動脈的投影，就圍繞在這個小透明圓影的周圍。
⑶成人左肺根影永遠高於右肺根影。但在小兒則不然。肺根影自新生兒至老年逐漸慢慢地長大；右肺根影較左側為大，這與解剖學完全一致；肺根影各值在女子較男子為小
⑷正位胸片肺根影最高密度區是左肺根上部的左肺動脈投影，由於它的走向與X光一致，因而形成一個緻密圓團影。依同樣原理，右肺動脈在側位胸片的投影也是側位肺根影的最高密度區。
⑸由於CT及MRI進入現代放射學領域，它們將對肺根影作出不同斷面以及不同方位更精細，高解析度的分析識別，將使平片對肺根影的討論相形見絀。
