概述
黑熱病病毒黑熱病又名內臟利什曼病（visceralleishmaniasis）在世界上分布甚廣，包括歐洲地中海地區；北非和中非；中東、中亞、西亞以及印度次大陸以及美洲。
起病緩慢，發病無明顯季節性，10歲以內兒童多見，男性較女性多見，農村較城市多發。
黑熱病曾流行於中國長江以北的省（市）、自治區。自1958年以後，主要流行區（華北、華東）已基本消滅此病。
調查顯示，從2005年開始，在西部六省（新疆、甘肅、內蒙、陝西、山西和四川）呈散發態勢，每年新發生的病例數在400例左右，其中新疆、甘肅和四川三省新發病例占全國新發病例的90%以上。該病是中國五大寄生蟲病之一。
黑熱病是對人體危害嚴重的人獸共患寄生蟲病。TDR（1989）全球患病人數在1千2百萬以上，每年有四百萬新感染病例出現；1998年死於本病的人數為4.2萬人。
流行病學
傳染源
病人、病犬以及某些野生動物為主要傳染源。皖北和豫東以北平原地區以患者為主；西北高原山區以病犬為主
傳播途徑
中華白蛉是中國黑熱病主要傳播媒介，主要通過白蛉叮咬傳播，偶可經破損皮膚和黏膜、胎盤或輸血傳播
易感性
人群普遍易感、病後持久免疫力，健康人也可具有不同程度的自然免疫性。
流行情況
（1）人源型：主要見於平原地區，以年齡較大的兒童和青少年居多，成人亦不省見。
（2）犬源型：主要見於丘陵山區，大多見於10歲以下的兒童。
（3）自然疫源型：見於新疆、內蒙古某些荒漠地區，以2歲以內的嬰兒多見。
發病機理
當受染白蛉叮咬人時，將前鞭毛體注入皮下組織，少部分被中性粒細胞破壞，大部被網狀內皮系統的巨噬細胞所吞噬並在其繁殖、增生、隨血液流至全身，破壞巨噬細胞，又被其它單核一巨噬細胞所吞噬，導致機休單核巨噬細胞大量增生，以肝、脾、骨髓、淋巴結的損害為主。
病理改變
黑熱病臨床表現
潛伏期
長短不一，平均3~6月（10日至9年）
早期
發熱為主要症狀，起病緩慢，症狀輕而不典型，長期不規則發熱，約1/2~1/3病例呈雙峰熱型，即一日內有二次體溫升高（升降幅度超過1℃）其它熱型可類似傷寒、結核、瘧疾或波浪型（即布魯氏桿菌病）。
發熱早期多持續3~5周后消退，數周后可再度升高，如此復發與間歇相交替，可持續一年以上。發熱時可伴畏寒、盜汗食欲不振、乏力、頭昏等症狀，發熱雖持續較久，但仍能堅持一般勞動，是其特徵。
中期
病後3～6月典型症狀逐漸明顯，長期不規則發熱，乏力、納差、消瘦和咳嗽等。可因貧血出血心悸、氣短及貧血貌，重症可出現心臟擴大和心力衰竭。因血小板減少等因素可有鼻衄、牙齦出血等出血傾向。
脾臟呈進行性腫大，自2～3病周即可觸及，質地柔軟，以後隨病期延長脾腫逐漸明顯且變硬，半年可平臍，年余可達盆腔，若脾內栓寒或出血，則可引起脾區疼痛和壓痛，有時可聞及摩擦音。肝臟腫大稍晚，較脾腫輕，偶見黃疸和腹水，淋巴結呈輕、中度腫大，無明顯壓痛。
晚期
晚期患者（發病1～2年後）可因長期發熱營養不良，極度消瘦，致使患兒發育障礙。病情加重後皮膚有色素沉著，偶至肝硬化。亦可因脾功亢進，抵抗力降低，常並發肺炎、粒細胞缺乏症、敗血症等。此外，尚有皮膚型和淋巴結型黑熱病等，均可於病變部位找到利杜體。
併發症
1、繼發細菌性感染：易並發肺部炎症、細菌性痢疾、齒齦潰爛、走馬疳等。
2、急性粒細胞缺乏症：表現為高熱、極度衰竭、口咽部潰瘍、壞死、局部淋馬結腫脹以及外周血象中粒細胞顯著減少，甚至消失。
診斷
診斷依據
1、流行病學資料：
流行區居住或逗留史，是否為白蛉活動季節。2、臨床表現：起病緩慢，長期，反覆不規則發熱，進行性脾腫、貧血、消瘦、白細胞減少等，而全身中毒症狀相對較輕。
3、實驗室檢查：
（1）全血細胞減少，白細胞多在1.5~3.0×108/L間，甚至中性粒細胞缺乏；貧血呈中度，血小板減少。
（2）血漿球蛋白顯著增高，球蛋白沉澱試驗（水試驗）、醛凝試驗、銻劑試驗多呈陽性；白蛋白減少，A/G可倒置。
（3）血清特異性抗原抗體檢測陽性有助診斷、骨髓、淋巴結或脾、肝組織穿針塗片，找到利杜體或穿刺物培養查見前鞭毛體可確診。
（4）治療性診斷：可用葡萄糖酸銻鈉試驗治療，若療效顯著有助於本病診斷。
鑑別診斷
本病套用結核病、傷寒、瘧疾、布魯氏桿菌病、白血症、惡性組織細胞病、何杰金病、慢性血吸蟲病及其它病因所致肝硬化、惡急性細菌性心骨膜炎等疾病鑑別。
治療
一般對症治療：體息與營養，以及針對併發症給予輸血或輸注粒細胞、抗感染等。
病原治療：首選葡萄糖酸銻鈉，總劑量成人＜90～130mg/kg，兒童150～200mg/kg，分6次，每日1次，靜脈或肌肉注射。療效迅速而顯著，副作用少。病情重危或有心肝疾患者慎用或改用三周療法。對銻劑無效或禁忌者可選下列非銻劑藥物：
（1）戊烷脒（pentamidine）：劑量為4mg/kg/次，新鮮配製成10%溶液肌肉注射，每日或間日1次，10～15次為一療程。治癒率70%左右。
（2）二性黴素B：銻劑和戊烷脒療效不佳時可加用，每日劑量自0.1mg/kg開始，逐漸遞增至1.0mg/kg，或間日靜脈緩滴，總劑量成人為2.0.本品對腎臟等臟器毒性大，宜並用腎上腺皮質激素，若出現蛋白尿即應停藥。
脾切除。巨脾或伴脾功亢進，或多種治療無效時應考慮脾切除。術後再給予病原治療，治療1年後無復發者視為治癒。
患者經特效藥物治療後，痊癒率較高，一般不會再次感染，可獲得終生免疫。
預防
1、治療病人、控制病犬。對病犬進行捕殺。但對丘陵山區犬類的管理確有一定困難，需尋找有效措施加以控制。
2、滅蛉、防蛉。在平原地區採用殺蟲劑室內和畜舍滯留噴灑殺滅中華白蛉。在山區、丘陵及荒漠地區對野棲型或偏野棲型白蛉，採取防蛉、驅蛉措施，以減少或避免白蛉的叮刺。
3、至於自然疫源型流行區的疫源地分布和保蟲宿主等問題仍有待查清，其防治對策也需研究。
常見疾病
| 疾病的存在，是從痛苦和不適等自覺症狀開始的。疾病,有如健康一樣,從不同角度考查可以給出不同的定義。最常套用的定義是"對人體正常形態與功能的偏離。現代醫學對人體的各種生物參數(包括智慧型)都進行了測量，其數值大體上服從統計學中的常態分布規律，即可以計算出一個均值和95％健康個體的所在範圍。 |
中國國家法定傳染病
| 甲類傳染病(2種)： | 鼠疫| 霍亂 |
| 乙類傳染病(26種)： | 病毒性肝炎 | 細菌性和阿米巴性痢疾 | 傷寒和副傷寒 | 愛滋病 | 淋病 | 梅毒 | 脊髓灰質炎 | 麻疹 | 百日咳 | 白喉 | 流行性腦脊髓膜炎 | 猩紅熱 | 流行性出血熱 | 狂犬病 | 鉤端螺鏇體病 | 布魯氏菌病 | 炭疽 | 流行性和地方性斑疹傷寒 | 流行性乙型腦炎 | 黑熱病 | 瘧疾 | 登革熱|黃熱病 |
| 丙類傳染病(11種) | 肺結核 | 血吸蟲病 | 絲蟲病 | 包蟲病 | 麻風病 | 流行性感冒 | 流行性腮腺炎 | 風疹 | 新生兒破傷風 | 急性出血性結膜炎 | 除霍亂 | 痢疾 | 傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病| 接吻病| 軍團病 |
