簡介
退伍軍人症（Legionellosis，或Legionnaires' disease），又稱軍團病，是由 嗜肺軍團菌（Legionella pneumophila）所引起的 傳染病。嗜肺軍團菌在自然界十分普遍，尤其在溫暖的環境（25—45°C，最適合的溫度為35°C左右）存在更多。在 水冷式空調機的冷卻水中，未經常清洗的話，也會發現此菌。1976年，一班美國退伍軍人在費城參加美國退伍軍人大會舉辦的年度大會後，其中有部分人發生肺炎及呼吸道感染現象，30多人死亡，隨即引起恐慌，起初大家不明原因，故稱“退伍軍人症“。1977年1月18日，科學家首度發現致病的細菌，並命名為嗜肺軍團菌。人體因吸入或食入含有該菌的空氣、水而致病。
症狀
非典型肺炎為退伍軍人症主要臨床表現，而病人之症狀差異極大，從輕微咳嗽、發燒至呼吸衰竭、多器官衰竭等。在疾病早期，病人常表現出一些非特異性症狀，包括：發燒（常高於40℃）、疲倦、厭食、肌肉疼痛、頭痛等。此外，雖然部分病人可表現出乾咳、相對性心搏過慢、腹瀉、神智不清等；但大部份症狀常和一般細菌性肺炎難以區分。所以，無法依此來鑑別診斷退伍軍人症。肺外退伍軍人症則較罕見，包括：鼻竇炎、蜂窩組織炎、胰腺炎、腹膜炎、腎炎、傷口感染、心肌炎、心包膜炎、人工瓣膜心內膜炎等。
病原體
存在環境
嗜肺性退伍軍人菌存在於溫暖潮濕的環境中，如：冷卻水塔、除濕機、蓮蓬頭、噴水池，尤其以冷卻水塔為最大的病原體孳生源。病菌在冷卻水塔中經由可形成飛沫的設備，形成5—15微米大小飛沫，此菌即隨飛沬飄浮於空氣中，由呼吸道進入肺部而感染人類，對於抵抗力弱或年長的菸癮者更具威脅。
殺滅方法
溫度殺菌：水加熱三分鐘到至少70℃。
化學殺菌：大多用氯、二氧化氯、氯化鈉、次氯酸鈣溶劑殺菌，在使用化學品之前必須先清洗水管。
紫外線殺菌：照射紫外線短波，波長254納米可以使病菌無法活躍，但可能存在於變形蟲里。為更有力的除菌可以附加使用超音波。
薄膜技術：可使用薄膜來去除微生物。一般可以利用薄膜的微孔讓直徑小於0.2納米的顆粒包括細菌，甚至部分病毒過濾掉。
流行病學
易感人群
2010年7月12日，英國健康防護局的研究發現，司機罹患退伍軍人症的幾率是一般人的5倍，主因可能是，車輛的雨刷水箱加一次水，往往要很多天才會用完，箱底常留有殘水，因此易變成孳生病原的溫床。而據英國的統計，約有超過20%的退伍軍人症病例，是通過汽車雨刷水箱感染的。
發病季節
病原體 感染者約有5% 的人會發病，潛伏期平均約五至六天，致死率達5%—30%，流行於夏、秋二季。
地域特點
英國：2010年感染退伍軍人症的患者死亡率超過15%，尤其是50歲以上有慢性病者，更容易遭到不幸。
台灣：台灣退伍軍人症通報的病例雖然不多，但醫學界認為有很多病例並未被診斷出來，因為至少有一半的退伍軍人症感染和肺炎有關，台灣每年有不少老人肺炎死亡病例，其中可能有不少是未被診斷出的退伍軍人症病例。
診斷
1.可有爆發性流行病史，也可散發。症狀有乏力、頭痛、肌痛，24～48小時後可出現高熱(呈稽留熱型)、寒戰，咳嗽，咳膿性痰或血痰，並有胸痛，部分患者早期可有腹瀉症狀。嚴重病例有嗜睡、譫妄、昏迷和精神錯亂，甚至呼吸衰竭、腎功衰竭或休克。
2.體徵：呼吸增快、相對緩脈，肺部有濕囉音，病情進展後可有肺部實變體徵。
3.胸部X線檢查：多為單側下葉斑片狀陰影，逐漸發展為肺葉實變，偶有肺內空洞。可有胸腔積液徵象。
4.呼吸道分泌物、痰、血或胸水：經活性碳酵母浸液瓊脂培養基(BCYE)或其他特殊培養基培養有嗜肺性軍團桿菌生長。
5.呼吸道分泌物用直接免疫螢光法(DFA)檢測，軍團菌抗原陽性(用高度敏感的螢光抗血清或抗嗜肺軍團桿菌單克隆抗體直接染色鏡檢，可見有25條以上發強烈螢光的細菌)。
6.血清抗體滴定度測定：①間接免疫螢光法(IFA)，如恢復期比急性期血清標本滴定度上升4倍並達1:128或滴定度在1:128以上；②試管凝集試驗(TAT)，兩份血清標本前後抗體滴定度上升4倍並達1:160或滴定度在1:160以上；③微量凝集試驗，兩份標本前後抗體滴定度上升4倍並達1:64或滴定度在1:64以上。凡具備以上1、2、3項，同時又具有4、5項，達到6項中任何一種血清抗體滴定度者，可確定診斷。
治療
此病治療延誤往往會大大增加其死亡率，尤其對於罹患嚴重社區性或院內肺炎，其死亡率可高達80%，所以臨床醫師務必將此病列入考慮並給予經驗療法。而目前（2010年）常用之治療藥物仍以紅黴素類的抗生素為主，另外一些抗生素亦可列入考慮，如：Quinolone類、Rifampin、Tetracycline類、TMP/SMZ等。羅紅黴素，喹諾酮，阿奇黴素等也有功效。另外多西環素和利福平等也有一定作用，但不是首選。
預防
英國健康防護局研究人員建議，最好在水箱中添加雨刷精等具有抑菌、抗菌的清潔用品。此外，預防退伍軍人症之首要工作，即儘可能清除退伍軍人菌之來源，尤其是一般家庭或大樓的水源。至於清除之方法則相當多種，包括：將水加熱至攝氏70—80度、置放銅銀離子化器械、加氯消毒等，但最重要的是定期大清洗水塔，一年至少兩次。
疫情
2012年6月6日，蘇格蘭衛生官員通報說，英國蘇格蘭首府愛丁堡已確認有21人染上退伍軍人症，其中1人死亡。另有19例疑似病例。
2012年7月28日，英國衛生當局證實，在英格蘭斯塔福德郡出現的退伍軍人症疫情已導致一人死亡。這是繼6月蘇格蘭愛丁堡疫情之後英國再次出現較嚴重的退伍軍人症疫情。
2012年9月3日，加拿大魁北克市衛生部門發布訊息，加拿大魁北克省省會魁北克市7月以來爆發軍團病，已記錄173個病例，其中11人死亡，死亡者的平均年齡是77歲。
醫學診斷
臨床表現
1、緩慢起病，反覆寒戰、高熱、伴頭痛、肌痛、乏力，常有腹痛、嘔吐、腹瀉和全身衰竭，多數病人有咳嗽、胸痛，少量粘液痰，可有血痰。嚴重患者有呼吸困難，紫紺，甚至呼吸衰竭，神經精神症狀，譫妄，定向力障礙等。
2、急性病容，呼吸急促。肺部有羅音和實變體徵。約20%有相對緩脈。少數患者有胸膜摩擦音。
診斷依據
1、可為流行或散發發病，多發生於中老年或有慢性疾病患者。
2、發熱、大汗、咳嗽，咳白粘痰，伴胸痛、肌痛及乏力。神經、精神症狀或噁心、嘔吐、腹瀉，嚴重者可出現腎功能衰竭表現。
3、呼吸困難，相對緩脈。肺部可有濕羅音和實變體徵或有胸膜摩擦音。
4、白細胞總數增高，肝功能可異常，血尿素氮增高。
5、胸部X線顯示單葉或多葉變化較迅速的片狀陰影，常伴有膿腫形成，胸腔積液征。
6、特殊檢查：直接螢光抗體試驗陽性。肺活檢組織用特殊染色軍團菌陽性； 間接螢光抗體試驗陽性。特異性血清抗體滴定〉1:256，或雙份血清對比高4倍；放射免疫測定法或梅聯免疫吸附試驗測定尿中可溶性細菌抗原，痰、胸液和肺組織特殊培養有嗜肺軍團菌生長。者，可確定診斷。
疾病分類導航
| 疾病在一定病因作用下自穩調節紊亂而發生地異常生命活動過程，並引發一系列代謝、功能、結構的變化，表現為症狀、體徵和行為的異常。 疾病是機體在一定的條件下，受病因損害作用後，因自穩調節紊亂而發生的異常生命活動過程。 一定的原因造成的生命存在的一種狀態，在這種狀態下，人體的形態和（或）功能發生一定的變化，正常的生命活動受到限制或破壞，或早或遲地表現出可覺察的症狀，這種狀態的結局可以是康復（恢復正常）或長期殘存，甚至導致死亡。 | |||
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