疾病描述
疣臨床症狀常不明顯，部分患者有外陰瘙癢、燒灼痛或性交後疼痛。典型體徵是初起為微小散在的乳頭狀疣，柔軟，其上有細小的指樣突起，或為小而尖的丘疹，質稍硬，孤立、散在或呈簇狀，粉色或白色。病灶逐漸增大、增多，互相融合成雞冠狀或菜花狀，頂端可有角化或感染潰爛。宮頸病變多為扁平狀，肉眼難以發現，常需陰道鏡及醋酸試驗協助發現。
傳染性軟疣
是由傳染性軟疣病毒所致，多見於兒童及青年人。病毒通過直接接觸傳染，潛伏期約14-50天。初起為米粒大的半球狀丘疹，後漸增至豌豆大，中心微凹，表面有蠟樣光澤，呈灰白色或珍珠色，將頂端挑破後，可擠出白色豆腐渣樣物質。皮疹數目不定，好發於身軀幹，四肢陰囊等處，自覺瘙癢。經過緩慢，癒合後不留疤痕。本病多採用局部治療。局部消毒後，用消毒小鑷子將軟疣夾破，擠出豆腐渣樣物質然後用2％碘酒塗點，一般一次即可，如皮疹多時，可分批治療。
症狀體徵
疣1.傳統的分類是根據疣的臨床表現及部位，將疣分為尋常疣、扁平疣、跖疣、生殖器疣（尖銳濕疣）及疣狀表皮發育不良。
2.組織學分類公認的有：①包涵疣（蟻丘疣），在棘細胞層上部見有豐富、透明、均質性、嗜酸性大的包涵體，見於深在性過度角化掌跖疣；②局灶性空泡化及角化不全的乳頭狀疣，見於尋常疣、表淺性鑲嵌型掌跖疣及尖銳濕疣；③表皮上部瀰漫性空泡化疣，見於扁平疣、某些疣狀表皮發育不良；④“發育不良”空泡化疣，見於某些疣狀表皮發育不良。
注意病損類型、大小、數目、色澤，有無乳頭狀增生或中央臍窩，分布部位如何。足跖病損可削除表面角質層後再作檢查，有無針尖大小黑點，是否容易出血。
病理生理
疣疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的鱗狀上皮增生性疣狀病變。HPV有多種亞型，與生殖道尖銳濕疣有關的主要有HPV6、11、16、18型。外陰尖銳濕疣的發病率明顯升高，已成為常見的女性性傳播疾躺。HPV主要感染鱗狀上皮，外陰尖銳濕疣約50％—70％同時伴有陰道、宮頸的尖銳濕疣，且易與多種性傳播疾病如淋病奈氏苗、滴蟲、白念珠菌、衣原體、梅毒螺鏇體等並存。溫暖、潮濕的外陰皮膚易於HPV的生長；妊娠、糖尿病、影響細胞免疫功能的全身疾病時，尖銳濕疣生長迅速，且不易控制。少部分患者的尖銳濕疣可自行消退，但機制不明。HPV除可引起生殖道的尖銳濕疣外，還可能與生殖遭腫瘤的癌前病變有關．尤其是HPVl6、18型與外陰癌、宮頸癌的關係更為密切。
生殖器疣又稱為尖銳濕疣、性病疣等，是感染人類乳頭瘤病毒（HPV）而引起的一種表皮瘤樣增生。病毒可通過皮膚或黏膜的破損處入侵，經過1～6個月的潛伏期後出現臨床症狀。該病僅限於人類。生殖器疣主要是通過性交或觸摸快速傳播。此外，有證據表明，生殖器疣可能導致生殖器官的癌變。
診斷檢查
疣1．細胞學檢查可見到挖空細胞，表現為中層細胞核大，有時可見到雙核，核深染，核周有大空泡，雖然挖空細胞的特異性較高，但挖空細胞的檢出率較低。
2．陰道鏡檢查陰道鏡檢查對發現宮頸病變頗有幫助。典型病灶表現為每個乳頭狀突起的半透明表皮下都有中央血管袢。宮頸塗以3％醋酸後，可見移行區內外鱗狀上皮呈白色斑塊，襄面隆起不平或為小乳頭指樣突起，有中央毛細血管，也可表現為點狀血管呈花壇狀或呈細小鑲嵌排列。
3．病理組織學檢查尖銳濕疣鏡下呈外向性生長，增生的乳頭小而密集，表層細胞有角化不全或過度角化；棘細胞層高度增生，有挖空細胞出現，為HPV感染的特徵性改變；基底細胞增生，真皮水腫，毛細血管擴張，周圍有慢性炎細胞浸潤。
4．聚合酶鏈反應（PCR）PCR方法簡便、快速、敏感性高，特異性強。可檢測極微量HPVDNA，不僅可確診是否為HPV感染，且能確定HPV類型。注意取新鮮病變表面的刮取物或病變組織以提高陽性率。
5．核酸DNA探針雜交以原位雜交套用較多。原位雜交是直接在組織切片或細胞塗片上進行雜交反應，通過光鏡檢查。此法有助於對組織學可疑病變的鑑別。
治療方案
疣系統或局部外用光敏劑，光照後引起局部細胞死亡，可治療部分尋常疣、尖銳濕疣。
物理療法
冷凍療法、電灼療法、雷射治療、紅外凝固治療適用於數目少的尋常疣和跖疣。
手術切除
個別巨大疣體可行手術切除術。
健康保健
疣1、避免不潔的性交或濫交，以防感染性病。
2、保持外陰清潔，治療各種容易引起白帶增多的婦科疾病，妊娠期間白帶往往增多，更要注意外陰清潔。
3、不與他人共用浴巾，不在公共浴池或浴盆內沐浴，坐式馬桶圈也可能是傳染源。
4、患者的衣褲均應煮沸消毒，疾病未愈前要進行隔離，並避免性生活。
5、外陰部瘙癢或發生不正常小疙瘩時，應立即到醫院檢查以明確診斷。
6.按皮膚科一般護理常規，適當隔離；新生兒膿皰病嚴格按接觸隔離常規護理。
7.進行衛生宣傳，毛巾、面盆等應經常消毒。
8.注意清潔衛生。禁用塑膠制的床單、尿布。
疾病診斷
一、疣目相當於西醫的尋常疣，多發子兒童及青年。
初起為一個針尖至綠豆大的疣狀贅生物，呈半球形或多角形，突出表面，色呈灰白或污黃，表面蓬鬆枯稿，狀如花蕊，粗糙而堅硬。以後體積漸次增大，發展成乳頭狀贅生物，此為原發性損害，稱母疣。此後由於自身接種，數目增多。一般為二三個，多則十餘個至數十個不等，有時可呈群集狀。好發於手指、手背，也可見於頭面部。生於指甲邊緣者，可向甲下蔓延，增本時可將指甲頂起，引起疼痛或染毒成沿爪疔；生於頭皮，手指或足趾間的疣如指狀突起，稱指狀疣。病程慢性，可自然消退，一般無自覺症狀，常因搔抓、碰撞、摩擦破傷而易出血。
二、扁瘊相當於西醫的扁平疣。多發於青年婦女，故又稱青年扁平疣。
皮損為表面光滑的扁平丘疹，芝麻至黃豆大小，淡紅色、褐色或正常皮膚顏色，數目較多，散在分布，或簇集成群，亦可互相融合，可因搔抓使皮損呈線狀排列。好發於顏面、手背、前臂及肩胛等部，一般無自覺症狀，偶有瘙癢感，病程慢性，可持續數年，有時可自行消退，愈後仍可復發。
三、鼠乳相當於西醫的傳染性軟疣。多見於兒童和青年。
皮損初起為米粒大的半球狀丘疹，漸增至綠豆大，中央呈臍窩狀凹陷，表面有蠟樣光澤。早期質地堅韌，後漸變軟。呈灰色或珍珠色。頂端挑破後，可擠出白色乳酪樣物質。數目不定，數個至數十個不等．常呈散在分布，也可簇集成群，但不融合。好發於顏面、軀幹、四肢、陰囊、肩胛及眼瞼等處。自覺微癢，經過徐緩，可自行消失。
四、跖疣皮損初起為小的發亮丘疹，漸增大，表面粗糙角化，灰黃或污灰色，圓形，中央稍凹，周圍繞以增厚的角質環。因足底受壓，皮損常不高出皮面，除去角質層後可見疏鬆的白色乳狀角質物，邊緣可見散在小的、紫黑色出血點，數目從幾個至幾十個不等。有明顯的壓痛，用手擠壓則疼痛加劇。好發於足跖前後受壓處及趾部，足部多汗者易患本病。
五、絲狀疣中年婦女較多見。皮損為單個細軟的絲狀突起，呈褐色或淡紅色，可自行脫落，不久又可長出新的皮損。
一般無自覺症狀。好發於頸項、眼瞼等處。
