疾病概述
單純性下肢靜脈曲張疾病初期，症狀輕而發作不頻繁者，採用保暖措施，往往就能達到治療要求；吸菸者應戒菸。藥物治療方面，首選能夠削弱交感神經肌肉接觸傳導類藥物，如胍乙啶，可與酚苄明（氧苯苄胺）合用，也可用妥拉蘇林或利血平。利血平尚可作趾動脈直接注射（0.5mg溶於2—5m1等溶鹽水中）。
可套用前列腺素E1（PGE1），具有擴張血管並抑制血小板聚集的作用。有自身免疫性疾病或其他系統性疾病，應同時進行治療。大多數病人經藥物治療後症狀緩解或停止發展。長期內科治療無效的病人，可以考慮手術治療。區域性交感神經切除如上胸交感神經切除，由於不一定能中斷指動脈的交感神經支配，現已較少採用。交感神經末梢切除術，即將指動脈周圍的交感神經纖維連同外膜一併去除一小段，近期效果較好。
症狀體徵
單純性下肢靜脈曲張隨著病情進展不僅發作頻繁，症狀持續時間延長，即使在氣溫較高的季節遇冷刺激也可發病。引起雷諾綜合徵症狀發作的原因，可能是由於病變動脈壁內，存在著抗原-抗體免疫複合物，直接或通過某些化學介質．作用於交感神經肌肉終板，使血管處於慢性收縮狀態，受到寒冷刺激或情緒波動後強烈痙攣，甚至在受到冷風吹拂或用自來水洗手．就可引起典型症狀發作。發作時，往往伴有極不舒適的麻木，但很少劇痛。指尖潰瘍很少見到。發作間歇期，除手指皮溫稍低外，無其他症狀。橈動脈（或足背動脈）搏動正常。
疾病病因
單純性下肢靜脈曲張大多數病人都伴有其他系統性疾病，因而多已趨向於統稱為雷諾綜合徵。發病的確切原因雖未完全明確，但與下列因素有關：寒冷刺激、情緒波動、精神緊張是主要誘發因素，其他誘發因家為感染、疲勞等。由於多見於女性．而且病情常在月經期加重，因此可能與性腺功能有關。
病人常呈交感神經功能亢奮狀態．套用交感神經阻滯劑可以緩解症狀，因此本徵與交感神經功能紊亂有關。病人家族中可有類似發病，提示與遺傳因素相關。血清免疫檢測多有陽性發現，提示與免疫功能異常有關。病理改變與病期有關：早期因動脈痙攣造成遠端組織暫時性缺血；後期出現動脈內膜增厚，彈性纖維斷裂以及管腔狹窄和血流量減少。如有繼發血栓形成致管腔閉塞時，出現營養障礙性改變，指（趾）端潰瘍甚至壞死。
根據發作時的典型症狀即可作出診斷。手浸泡於冰水20秒後測定手指皮溫，顯示復溫時間延長（正常約15分鐘左右）。此外，尚應根據病史提供的相關疾病，進行相應的臨床和實驗室檢查，以利作出病因診斷，指導臨床正確治療。
治療方案
單純性下肢靜脈曲張1.大隱靜脈曲張的治療方法以高位結紮和剝脫為主。
2.大隱靜脈功能不全而交通支及深靜脈正常者，可作高位結紮，切斷大隱靜脈及其屬支。
3.大隱靜脈瓣功能不全兼有交通支瓣膜功能不全者，除作上述手術外，尚應將不正常的交通支分別結紮和切斷，或作大隱靜脈剝脫術。
4.如小隱靜脈進入胭靜脈處有返流現象者，可將其入口段結紮切除，其遠側段行剝脫術或注射硬化劑。
5.範圍較小的局限性靜脈曲張，或僅系交通支瓣膜功能不全，或術後遺留的部分曲張靜脈，或術後局部復發者，適用硬化劑注射療法。
6.下述情況不宜作注射或手術療法，可用彈性繃帶包紮治療：
（1）全身性疾病，如急性傳染病、活動性肝炎、進行性肺結核、未控制的糖尿病、重症心臟或腎臟疾病等。
（2）局部疾病，如動脈循環障礙、深部靜脈阻塞、骨盆內或腹腔內腫瘤，急性靜脈炎、以及小腿潰瘍並發蜂窩組織炎等。
（3）妊娠期內、年齡過高、繼發於動靜脈瘺等的患者。
7.注射治療
（1）較安全而常用的硬化劑有：①5％魚肝油酸鈉；②5％油酸-乙醇鈉；③1％～3％硫酸十四烷基鈉。
（2）注射方法：患者站立，使曲張靜脈充盈，在預定注射的部位，用針頭斜面短的注射針刺入血管內，然後囑患者平臥，將患肢徐徐抬高，注意固定好針頭不使移動，待曲張靜脈內的血液完全驅出後，用手指緊壓該段靜脈的上下端，再緩慢地將硬化劑0.5～1ml於30s內注射完畢，繼之在注射處用紗布加以按摩，然後自足趾至膝部纏以彈性繃帶2～3周。注射後囑患者照常行走。
單純性下肢靜脈曲張1.合併小腿潰瘍且有急性感染時，應臥床休息，抬高患肢，按急性外科感染常規處理，給予磺胺類藥物和抗生素，待感染確被控制後再行手術。
2.按手術前一般準備常規。手術前2d，每日用溫肥皂水洗淨大腿和腹股溝部，以減少術後感染機會。
3.術前1d用甲紫或色筆畫出曲張靜脈的範圍，標記切口部位，然後消毒包紮，並對結紮的部位、範圍、交通支的處理等作好計畫。
三、麻醉要求
分段結紮用局部浸潤麻醉。一般用蛛網膜下腔麻醉或硬膜外麻醉。
四、術中注意點
1.手術時，須仔細尋找大隱靜脈根部的分支（通常為5支），予以逐個結紮切斷，防止術後形成側支循環，致靜脈曲張復發。
2.大隱靜脈解剖變異較多，如有副大隱靜脈，須予結紮切除，否則會復發。
3.注意切勿損傷股靜脈及股動脈。
五、術後處理
1.術後抬高患肢，由趾至膝用彈性繃帶包裹，直至疼痛及水腫消失。
2.注意觀察患肢周圍血液循環。
3.手術後鼓勵患者及早活動下肢，術後1～2d，每12h下床活動1次，每次5～15min，以後逐步增加活動量。避免雙足下垂不動、久站及過度活動。
六、出院標準及隨訪
切口癒合能行走，且無其他併發症時即可出院。3個月及半年後複查治療效果，注意有無復發。
在愛丁堡舉行的皇家醫學會靜脈論壇（VenousForumoftheRoyalSocietyofModicine）2005年年會上與會者一致同意，在靜脈曲張的治療中，為了儘可能給與患者最好的治療，醫師必須掌握所有治療技術。因此，中國人民解放軍廣空後勤醫院靜脈曲張診療中心的學術帶頭人專家在2010年首先在國內提出靜脈曲張顯微鏡納米絲微創技術治療的嶄新理念，全面立體化處理下肢曲張淺靜脈縱向的主幹、橫向的交通支、及縱橫交顯微鏡納米絲微創術
錯深淺不等的各種側枝等問題。經過國內長臨床實踐證明，能夠無痛、無創或微創消除病患，同時滿足患者對手術後美體的要求。達到了不開刀、創傷小、出血少、痛苦小、治療時間短、恢復快、不復發、美觀（疤痕小或無疤痕）的效果，有效率達100%；治癒率達98.57%，從而徹底解決傳統靜脈曲張治療中的各種弊端，掀起了一場靜脈曲張治療的革命。
顯微鏡納米絲微創術 是當今治療靜脈曲張最權威的療法，只需在內踝上切0.5cm小切口，分理出大隱靜脈插入納米導絲，推入腹股溝大隱靜脈斷端與小腿靜脈曲張團處，用標準納米針進行電凝溶通，可達到治癒的目的。手術只需要30分鐘左右的時間，出血少恢復快，手術後2小時即可下床活動，不需要住院接受治療，節省了患者住院的費用。該療法主要分四步徹底治癒靜脈曲張。
健康保健
單純性下肢靜脈曲張1、多發生於持久從事站立工作或體力勞動的人；
2、凡有單純性靜脈曲張家族史者，大都在青春期以後不久發病，因而在兒童和少年時期，應進行適當的體育鍛鍊，在增強全身體質的條件下，加強靜脈管壁；
3、保護淺靜脈的措施有：
1）長期從事站立工作或強體力勞動者，宜穿用彈力襪套保護，使淺靜脈能處於萎陷狀態；
2）長期從事站立工作者，應經常走動，多做踝關節的伸屈活動，以減輕淺靜脈內的壓力；
3）改善勞動條件，減輕勞動強度。
4、術後需注意：
1）勞動或活動時穿彈力襪或使用彈力繃帶包紮，防止外傷。
2）勞動或活動1小時後應將患肢抬高片刻，以促進靜脈回流，減輕曲張靜脈內壓力，防止破裂出血。
3）術後需臥床7-10天，患肢抬高略超過心臟水平。
4）切口滲血嚴重者加蓋敷料、局部加壓包紮。
5）術後24小時制動，用彈力繃帶加壓包紮，次日逐漸放鬆，同時進行足、趾活動。
6）保持傷口敷料清潔、乾燥。
7）按醫囑使用抗生素、止血藥，並觀察其效果。
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併發症
單純性下肢靜脈曲張可以並發哪些疾病？1.血栓性靜脈炎曲張靜脈內血流緩慢，易形成血栓並發非感染性炎症，有時也可因足部細菌入侵造成感染性炎症，病人腿部出現紅腫，發熱，靜脈呈條索狀，觸之疼痛，應囑病人臥床休息，抬高患肢，活動時加壓治療，並套用青黴素，頭孢菌素等抗感染治療，局部可濕敷75%乙醇或50%硫酸鎂，待炎症控制後，行手術治療。2.潰瘍踝上足靴區為靜脈壓較高的部位且有恆定的穿通靜脈，皮膚營養狀況差，一旦破潰會引起難愈性潰瘍，常並發感染，治療包括臥床休息，抬高患肢，活動時加壓治療，抗感染治療等，由於靜脈曲張性潰瘍很難自愈，因此一旦感染控制且潰瘍面肉芽組織新鮮時，應適時手術，必要時可行潰瘍植皮術。3.出血曲張靜脈管壁較薄，輕微外傷可致破裂出血且較難自行停止，應抬高患肢並用彈力繃帶加壓包紮，必要時可予縫扎止血，以後再作手術治療。
