隱翅蟲皮炎:隱翅蟲皮炎是由於接觸毒隱翅蟲體液而引起的皮膚炎症。好發於夏秋 -百科知識中文網

疾病概述

開始僅為點、片狀或條索狀紅斑，隨後紅斑上出現密集的皮炎、水皰和膿皰。中央呈灰褐色壞死，灼痛明顯。皮疹廣泛時伴全身不適。1-2周后脫痂而愈，留有明顯的色素沉著。

發生隱翅蟲皮炎應立即用鹼性肥皂液清洗或塗擦10%氨水，以中和毒素，外擦爐甘石洗劑，也可將蛇藥片用水或醋調勻外擦。皮疹廣泛、症狀嚴重者可口服抗組膿藥。預防本病應注意搞好環境衛生，夏秋季夜間關好門窗，減少照明間及照明亮度，防蟲入室。若發現隱翅蟲切不可用手拍打或擠捏，以免發生皮炎。

隱翅蟲是甲蟲的一種，屬昆蟲綱，鞘翅目，隱翅蟲科，此類昆蟲種類很多，已發現250種以上，其中的毒隱翅蟲有致病作用。此類昆蟲分布於世界各地，中國發現的毒隱翅蟲主要是梭毒隱翅蟲、青翅蟻形隱蟲、黑足蟻形隱翅蟲。隱翅蟲皮炎是由於皮膚接觸隱翅蟲毒液所引起的急性炎症反應。

診斷要點

檢查病損類型，紅腫及浸潤程度，有無皮炎、水皰、大皰、滲液或繼發感染，有無糜爛、結痂及鱗屑，境界清楚否，有無苔蘚化及色素減退或色素沉著等，確定病損屬於何期(急性、亞急性或慢性)。注意病損部位，有無特殊形狀排列，分析可能的致病因素。

（1）本病好發於嬰幼兒童，夏秋多見。有時一家數個兒童同時發病。
（2）典型皮損為綠豆或稍大淡紅色皮炎，性質堅硬，頂端常有皰，搔破後結痂，周圍有紡錘形紅暈，經搔抓後呈現風團，風團消退後仍恢復原形。
（3）好發於軀幹及四肢近端。損害數目不定，分批出現，散漫發生或少數簇集，常伴有胃腸障礙，少數患者有時亦有呈現水皰者。
（4）病程長短不一，一般1周左右多自行消退，遺留暫時性色素沉著，但新的皮疹又可陸續出現，因而新舊皮損同時可見，至天氣轉涼後逐漸痊癒，但次年常又發生。
（5）自覺劇烈瘙癢，夜晚特甚，往往影響睡眠，患兒精神不安。搔抓後表皮剝脫，易致繼發感染。

臨床表現

隱翅蟲皮炎常在春夏秋暖和季節發病，主要發生於1歲以上的兒童及青少年，尤以學令期前更為多見。本病往往好發在軀幹、四肢伸側，但頭面部較少被波及。皮損表現為風團皮炎或風團水皰。典型損害，其風團狀似紡錘形，中央有小皮炎或水皰。還可以在四肢遠側端和掌跖部位出現張力性水皰。皮疹可群集或散在分布，但一般不對稱。患兒多有劇癢，以夜間尤甚。常因搔抓而繼發膿皰瘡等化膿性皮膚病，但通常無全身症狀，局部淺淋巴結也不腫大。病程約1-2周，損害消退後，可遺留暫時性色素沉著斑，但易復發。然而，本病可隨著年齡增加或復發次數增多而病情逐漸緩解，直至不再發病。

本病的主要表現是皮膚出現皮疹，皮疹為紡錘形，水腫性紅色皮炎，開始為小粒狀皮炎，繼而發展為黃豆至花生米大，有時皮炎中央有水皰，偶爾可見血皰，周圍紅暈明顯，皮疹常成批出現，好發於腰背、四肢，群集或疏散分布，皮疹奇癢，抓破後容易糜爛而致繼發感染。單個損害的皮疹約7-10日左右消失，留有淺褐色色素沉著，新損害的皮疹常不斷發生，所以同一人皮膚內可見不同期的皮疹。

按中醫辨證，皮疹成批出現，皮炎色紅，堅硬如粒，瘙癢明顯，哭鬧不安，舌尖紅或邊紅，或兼見惡風發熱，鼻塞流涕，咽紅咽痛，咳嗽，是風熱壅滯證。如果皮疹比較大，上有水皰，癢痛明顯，面黃煩躁，或精神睏倦，大便不調，小便黃赤，食欲不振，舌紅苔黃膩，是濕熱蘊滯證。病程已久，皮疹反覆發作，色紅而癢，口渴口臭，時有腹痛，大便乾結，夜間磨牙，食慾不振，舌紅苔黃厚膩，是積滯蘊熱證。

主要根據臨床表現特點，則可做出診斷。
隱翅蟲皮炎需與水痘鑑別，後者好發軀幹，四肢近側及頭面部，口腔黏膜常常被累及，損害未見風團樣皮疹，更無張力性水皰發生。自覺不癢或輕癢，但患者往往有低燒等全身症狀。
隱翅蟲皮炎與蕁麻疹鑒別，前者不是單純風團，而是混合性損害，即風團皮炎或風團水皰。

疾病治療

1.按皮膚科一般護理常規。
2.避免或去除可疑致病因素，如食物、藥物、吸入物、接觸物和慢性病灶等。
3.酌情用抗組胺藥物、鈣劑、維生素C和普魯卡因靜滴等；有繼發感染者應同時控制感染；病情嚴重者可酌用糖皮質激素。
4.中藥治療。急性期宜滲濕清熱祛風，可用消風散或龍膽瀉肝湯；慢性期以健脾燥濕為主，可用除濕胃苓湯或歸脾湯。
5.根據病損性質，酌選外用藥物。
(1)急性期用藥應力求簡單，避免刺激。滲液較多者，可用3％硼酸溶液、1∶20醋酸鋁溶液、1％綠茶水或2％馬齒莧煎劑等濕敷。有感染者可用1∶5000高錳酸鉀液或0.1％利凡諾液濕敷。無糜爛滲液者可搽洗劑或乳劑。
(2)亞急性期可用氧化鋅油、氧化鋅糊劑或糖皮質激素類乳劑。
(3)慢性期可根據苔蘚化程度選用不同濃度的焦油類(如松餾油、糠餾油、煤焦油等)軟膏、乳劑外用，或用蛇床子、地膚子、苦參、丹參等中草藥煎劑熏洗，然後以糖皮質激素類軟膏外塗或包紮。局限性慢性期病損尚可用糖皮質激素病損內注射；頑固不愈者可用同位素90Sr照射。
6.對嬰兒濕疹，暫不預防接種，也勿接觸單純皰疹患者，以免發生皰疹性濕疹。

疾病預防

一、搞好環境、居室和個人衛生，以杜絕引起本病的昆蟲滋生。

二、住所處室內外可噴灑殺蟲劑，以消滅臭蟲、跳蚤、蚊子等有害的節肢動物。
本病是小兒春秋季節的多發病，尤其多見於戶外活動後發生。注意個人衛生及環境衛生，消滅蚊蟲、蚤、璊、臭蟲等，以及避免食致敏食物，可減少本病發生。儘量不搔抓，以防繼發感染。皮疹可自然消退。給予適當的藥物可改善症狀及加速皮疹消退。中醫文獻中有關“土風瘡”、“水疥”及“細皮風疹”等的描述與本病相似，多“由肌腠虛疏，風塵入於皮膚故也”，或因“內蘊濕熱，復感風邪蟲毒”，“內有食滯，外感風邪”所致。辨證上多為風、濕、熱之症。許多中藥具驅蟲及辟穢之效，且副作用少，故中藥在防治隱翅蟲皮炎中頗有前途。

三、如已發病可以服用撲爾敏、苯海拉明等，也可以服用中成藥犀角化毒丸，賽金化毒散、小兒香桔丸等，局部可以外塗白色洗劑或蟲咬水等止癢劑。如有繼發感染或長期不愈，應及時到醫院診治。
四飲食忌辛辣刺激、酒類、海鮮類發物、牛羊狗肉等。服用期間如有化妝品過敏者需慎用化妝品，避免刺激皮膚。敏感性皮膚容易乾燥脫皮，注意給皮膚補水，保持滋潤。

宜過敏食物

1、牛奶和雞蛋。牛奶和雞蛋在食物過敏中占有重要的地位，對這兩種食物過敏的病人不僅人數多，而且多數病情嚴重，因過敏而致死的病例屢見不鮮。牛奶中的乳清蛋白和雞蛋中的卵蛋白是主要的過敏成分，其它蛋類也可致敏，但較少見。
2、魚、蝦、蟹及其它海產品。這也是容易引起過敏的一組食物，經常會引起蕁麻疹等。
3、肉類。如豬、牛、羊及家禽類。與以上的蛋、奶相比，本類食物過敏者在中國並不多見，這可能與中國人民食肉或家禽時習慣於長時間蒸煮後再吃有關。一般來說，外國人吃肉時加熱時間較短，這可能是引起國外過敏人群高於中國的原因。
4、油科作物。如花生、黃豆、芝麻、葵花籽等，這些食物不但畜含油類而且含蛋白質，也是重要的過敏原。
5、核果類食物。如核桃、榛子、杏仁、開心果、腰果等，對這類食物過敏者雖然不多，但過敏者症狀可以非常嚴重，有人吃一粒腰果即可因喉水腫窒息致死。
6、水果。以桃、蘋果、梨、桔子（特別是金錢桔）、香蕉、荔枝、草莓以及各種瓜果，如西瓜、青瓜、哈密瓜等為主。
7、蔬菜。在蔬菜中，一般很少有對白菜和青菜過敏者，但扁豆、黃瓜、豆芽菜、番茄、芹菜、胡蘿蔔等均可引起過敏。對黃豆過敏者幾乎全部對黃豆芽過敏。
8、穀物。一般以燕麥、蕎麥、小麥過敏者為主，對小米過敏者也有發生，對大米過敏者較少。麥粉中擁有較大量的麥膠，在體內可水解為麥膠蛋白，某些人對此過敏，但不是IgE介導反應（速發過敏反應）。
9、食物添加劑。食用色素、防腐劑、保鮮劑、調味劑過敏者較多，其中以檸檬黃引起的哮喘最為多見。
10、某些發酵的食品。如啤酒，有些病人對啤酒花過敏，有些病人則對食用酵母過敏，有些人則為食用真菌過敏。

隱翅蟲皮炎

基本信息