疾病概述
軟組織損傷病人在接受檢查按外科一般護理常規。抬高並固定患肢。加強營養，促進創口癒合。對嚴重者，應嚴密觀察，注意休克徵兆。記錄血壓、脈搏、尿量及其性狀。早期即傷後24小時後8小時以內，冷敷非常重要，可控制出血和滲出，減輕腫脹、疼痛等症狀；中後期可採用理療、按摩、活血藥物治療等，結合功能鍛鍊，促進淤血與滲出的吸收、組織修復。
症狀體徵
醫生為軟組織損傷把脈擦傷的傷口皮膚表面有擦痕，同時伴有組織液滲出，點狀出血；挫裂傷的傷口邊緣不整齊，周圍組織挫傷較重；刺傷的傷口小而深，有時可見傷口內遺留的致傷物；切傷的傷口多呈直線狀，邊緣整齊，周圍組織損傷較輕，出血較多；火器傷的傷口周圍組織損傷較大，污染較重，致傷物可遺留在胸壁組織內。如合併胸廓骨折、胸膜和胸內臟器的損傷，則有相應的症狀和體徵。
診斷檢查
傳統的軟組織損傷檢查2.注意有無休克或身體其他部位的損傷，有無擠壓綜合徵（以肢體或軀幹腫脹、肌紅蛋白尿及高血鉀等為特點的急性腎功能衰竭）。
3.詳查受傷部位，注意創口的大小、形狀、出血情況、受傷程度及範圍，皮膚有無瘀斑、水皰，皮溫有無改變，指（趾）端循環情況，肌肉有無缺血性壞死，傷肢是否腫脹、皮膚緊張和發硬、能否活動，有無感覺障礙。
4.嚴重創傷（包括擠壓傷）或全身症狀嚴重者，應每日查血、尿常規，記錄尿量，必要時作血、尿生化檢驗（包括肌紅蛋白）、心電圖及腎功能等。
治療方法
一、軟組織損傷的治療方法之外敷藥物：皮膚給藥濃度高，直達病所，除了起局部作用外，還可通過皮膚進人血液循環，發揮全身作用;皮膚角質層還有貯存作用，使血藥濃度曲線平穩，有超越一般給藥方法獨特的優點。
二、軟組織損傷的治療方法之穴位封閉治療：既可通過針刺穴位激發經絡之氣而達到通經活絡、調和氣血、疏通上下、鎮痛解痙等作用，又能通過肌注而使藥物直接作用於病變部位，發揮其藥理效應，從而更具有針對性。激素類藥物穴注治療具有很強的消炎作用，抑制局部血管擴張，增強血管緊張性，減少充血，降低血管的通透性，抑制炎症引起的粘連和攣縮。
三、軟組織損傷的治療方法之手法治療：彈撥手法可疏通經絡，分解粘連，改善受損組織的代謝和血液循環;擦法可散寒祛瘀，促進氣血運行。
治療方案
軟組織損傷的治療2.如有出血，應立即止血。輕微或中度出血，可採用加壓包紮或填塞法止血；四肢大血管出血，先上止血帶並準備儘快手術止血，術前應每30min放鬆止血帶1次。失血較多時，應及時輸液輸血。出血不止時，應緊急手術止血。疼痛較重者，可給哌替啶或嗎啡，也可給其他鎮靜劑、鎮痛藥。有骨折時，應適當固定傷肢。
3.有筋膜間隙綜合徵和擠壓綜合徵者，應及時處理（急性腎衰治療見第七篇第六章）。
4.嚴重閉合性挫傷的治療
（1）早期在肢體周圍放置冰袋或作冷敷，待出血停止（一般在24～48h後），改用熱敷，促進局部淤血吸收。必要時，予抗生素防治感染。
（2）若水腫嚴重，影響肢體血液循環，或小腿、前臂嚴重擠壓傷有肌肉功能障礙及動脈搏動減弱者，應早期切開減張，將皮膚、深筋膜和肌膜縱行多處切開，然後用生理鹽水紗布條疏鬆填上流。若中毒症狀嚴重，保留患肢將危及生命，應考慮截肢。
5.開放性創傷，除表淺的擦傷及小的刺傷外，應儘早作初期外科處理（清創術）。
（1）根據傷情、創口位位、大小及形狀，選用氨胺酮靜脈麻醉、局部麻醉、臂叢神經阻滯、椎管內麻醉或吸入麻醉。
（2）清創術步驟及注意點：①解除急救包紮，創口內暫時填塞無菌紗布，創口周圍先用肥皂水、清水（必要時用汽油或乙醚）洗去皮膚的血漬和污垢，剃除毛髮。然後取出填塞物，清除創口內異物，用大量生理鹽水沖洗創口數次，拭乾後再用無菌紗布覆蓋創口，用碘酊及乙醇消毒創口周圍皮膚，並輔以無菌巾。②除大出血外，不應在縛止血帶下清創，以免影響對組織活力的辨別。③充分切開皮膚和深筋膜，徹底暴露傷道。切開方向與肌纖維、大血管和神經的走向一致，必要時在深筋膜切口兩端各加一橫切口，以解除其張力。④沿創口邊緣切除皮膚（一般不超過0.2～0.6cm）及皮下組織，注意勿損傷重要血管及神經。頭皮、面部及手部的皮膚除確已壞死者外，應儘量保留。凡已失去活力的組織，均應全部切除。⑤清除傷道內一切肉眼可見的異物，如致傷異物已進入深部組織，不宜尋找時間過長，以免損傷過多健組織或擴大污染範圍。⑥如發現神經或肌健損傷，可根據具體情況考慮縫合或作定位縫合。⑦徹底清創後，再用生理鹽水沖洗創口，以清除一切微小異物、血塊、組織碎片，並仔細止血。
軟組織損傷治療（3）創口縫合：按致傷原因、傷後時間、創口部位、污染程度及平戰時條件等，考慮創口應否作一期縫合。
①傷後6～8h內經徹底清創後一般可行初期縫合。損傷6～8h以後清創者，可不作初期縫合而用生理鹽水紗布松填，待3d後無繼發感染時再作延期縫合。但不應機械地受時間限制，應根據創傷部位及性質等酌情決定。如受傷後24～72h內的頭皮、頸部及顏面部損傷以及胸、腹、關節腔等，雖受傷時間較長，如無明顯感染，清創後仍可考慮作初期縫合。若創面過大、組織破壞過多、污染嚴重或為戰傷，雖早期施行清創術，也不應作初期縫合。
②頭部損傷經徹底清創後，創口不應有顱骨暴露，套用鬆動的頭皮覆蓋。面部損傷徹底處理後，爭取初期縫合，如有感染可能，可將皮膚作定位縫合。
③手部傷不應使肌健和神經暴露，須用肌內和鬆動的皮瓣覆蓋。如創口較大不能縫合時，宜及早植皮。
④較淺的貫通傷，如出入口接近，可將傷道間表面的組織切開，變兩個創口為一個，清創後可根據平戰時條件決定是否作初期縫合。傷道很深的貫通傷，須分別處理出入口，不應作初期縫合。
⑤縫合時，應注意消除死腔，逐層縫合，縫後創口應無張力。
（4）清創後的處理：①行初期縫合的創口，必要時可置橡皮片引流，術後24～48h拔除；面部及手部創口不宜放引流。②縫合的創口，如有感染或出血現象時，應立即拆除縫線，以利引流或止血；如無感染的創口，可不更換敷料，待適當時間拆線。③未縫合的創口，如無感染，可在術後3～8d作延期縫合；有感染者，參照藥部分處理。④酌情套用抗生素，但創口內不用磺胺藥或抗生素。⑤創面深、血循環差者，可酌情採用高壓氧治療；久治不愈的創面，可用表皮生長因子（EGF）或成纖維細胞生長因子（FGF）促進癒合；創面大、癒合困難者，視情況植皮。
6.預防破傷風常規處理
（1）基礎免疫：兒童用百日咳菌苗、白喉、破傷風類毒素混合製劑作皮下或肌內注射，第一年2針，各0.5ml，間隔4～6周；次年再注射1針。15歲以上及成人用霍亂、傷寒、副傷寒甲乙菌苗、破傷風類毒素混合製劑皮下注射3針，分別為0.5、1.0、1.0ml，間隔2～4周；1年後再注射1ml。未用上述混合製劑免疫者，亦可用吸附精製破傷風類毒素皮下注射2次，各0.5ml，間隔4～8周；1年後再注射0.5ml。
（2）加強免疫：曾經基礎免疫者，可隔5～10年注射0.5ml。
（3）傷後免疫：經全程基礎免疫或加強免疫者，在未次注射1年半內受傷時，不需注射類毒素或抗毒素；超過1年半者，可注射破傷風類毒素0.5ml。開放性創傷或傷前未經全程免疫者，除注射破傷風類毒素外，可酌情在創口周圍組織內或另一部位肌內注射精製破傷風抗毒素1500～3000U。
健康保健
軟組織損傷健康保健2、要多飲水，常飲些綠豆湯、銀花茶、菊花茶，有清熱解毒、清心消暑之功。
3、養成良好的衛生習慣，做到勤洗澡、勤洗手、勤剪指甲、勤換衣被。
4、保持皮膚乾燥清爽，汗腺通暢，是防止機體發生化膿性感染的有效措施。
5、儘量防止蚊子、昆蟲等叮咬，避免玻璃、釘子割傷刺傷以及水火燙傷等，防止感染。
6、患有瘙癢性皮膚病者，一定要積極治療，避免搔抓，不可任意擠壓排膿，以免炎症擴散。
