疾病概述
接觸性瞼皮炎發病前常有輕重不等的前驅症狀，如全身不適、發熱等。繼 而在病變區出現劇烈神經痛。數日後，患側眼瞼、前額皮膚和頭皮潮紅、腫脹，出現成簇透明小泡。皰疹的分布不越過瞼和鼻的中心界限。小皰的基底有紅暈，皰群之間的皮膚正常。數日後，皰疹內液體混濁化膿，形成深潰瘍，約2周后結痂脫落。因皮損深達真皮層，脫痂後留下永久性皮膚瘢痕。炎症消退後，皮膚感覺數月後才能恢復。可同時發生帶狀皰疹性角膜炎或虹膜炎，在鼻睫神經受侵犯、鼻翼出現皰疹時，這種可能性更大。 接觸性瞼皮炎應適當休息，提高機體抵抗力。必要時給予鎮痛劑和鎮靜劑。皰疹未破時，局部無需用藥。皰疹破潰無繼發感染時，患處可塗敷3%無環鳥苷眼膏或0.5%皰疹淨眼膏。如有繼發感染，可加用抗生素滴液濕敷，2~3次/d。滴用0.1%無環鳥苷滴眼液，防止角膜受累。對重症患者，全身套用無環鳥苷、抗生素及糖皮質激素。
病變可發生於上、下瞼，以下瞼多見，與三叉神經眶下支分布範圍相符。初發時瞼部皮膚出現丘疹，常成簇狀出現，很快形成半透明水皰，周圍有紅暈。眼瞼水腫。眼部有刺痛、燒灼感，水皰易破，滲出黃色粘稠液體。約1周后充血減退，腫脹減輕，水皰乾涸，結痂脫落後不留瘢痕，但可有輕度色素沉著。可以復發。如發生於瞼緣處，有可能蔓延至角膜。在唇部和鼻前庭部，可出現同樣的損害。
病理生理
接觸性瞼皮炎常見的致敏原與眼瞼接觸的許多化學物質，如化妝燃料、染髮劑、絆創膏和眼睛
架等，也可能為致敏原。全身接觸某些致敏物質或某種食物也可發生。有時接觸致敏原一段時間後才發病，如長期滴用阿托品或毛果芸香鹼滴眼液患者。由病毒所引起。病毒通常存在於人體內，當感冒、高熱或身體抵抗力降低時，趨於活躍。因發熱性疾病常可致病，所以又稱為熱性皰疹性瞼皮炎。 其發病機制可能是接觸到當時空氣中散播的花粉抗原而引起的一種IgE介導的延遲型接觸過敏，也有人稱為IgE介導的皮膚遲緩相反應。趙辨等在南京地區對這類病人研究後發現這些患者可以有血清總IgE水平增高，花粉抗原點刺試驗及花粉斑貼試驗陽性。血清總IgE水平與特異性IgE、皮膚點刺試驗及花粉斑貼試驗陽性之間均有明顯相關性。日本大山克已、小鳥理一亦報告由杉木花粉引起的季節性面部皮炎、IRE水平增高、花粉斑貼試驗陽性。
接觸性瞼皮炎是一種季節性反覆發作、由花粉引起的一種接觸性皮炎，好發於春、秋季節，女性多見。表現為季節性突然發生，皮疹多局限於顏面、頸部，表現為輕度紅斑、水腫，略隆起或伴有少數米粒大小紅色丘疹；有的表現為眼周或頸部紅斑，水腫不明顯；有的還可為濕疹樣改變，輕度苔蘚化皮疹，時有糠皮樣鱗屑。常伴有瘙癢，每年反覆發生，可自行消退。本病有時伴有過敏性鼻炎或其它“異位性”病史。
致病原因
（一）在工業生產中常見的致敏物質
1、染（顏）料及其中間體如對苯二胺、間苯胺黃、醬
接觸性瞼皮炎紫、二硝基氯苯、立索爾大紅、對氨基酚、氨基偶氮苯、萘胺黃、螢光染料等。
2、顯影劑類如密妥爾（硫酸對甲氨基苯酚）、三聚甲醛、TSS（二乙基對苯二胺硫酸鹽）。
3、橡膠製品的促進劑和防老劑如六甲撐四胺（烏洛托品、促進劑H）、2－硫醇基苯並噻唑（促進劑M）、2－硫代苯並噻唑（促進劑D）、二硫化四甲基秋蘭姆（促進劑TMTD）、苯基甲萘胺（防老劑A）、苯基乙萘胺（防老劑D）、N－苯基－N－環己烷基－對苯二胺（防老劑4010）等。
4、天然樹脂和合成樹脂如大漆、松香、酚醛樹脂、環氧樹脂、尿醛樹脂等。
5、其它如三硝基酚、松節油、六六六、滴滴涕、普魯卡因、氯丙嗪、檸檬油類、磺胺類、抗生素類、鉻、鎳及其鹽類等。
（二）化學物的接觸致敏試驗
化學物的致敏性強弱，可以通過動物實驗進行預測。國際上常用的實驗方法有：局部封閉塗皮法（BT），皮內法（DT），皮內和塗皮相結合的方法（GPMT）。GPMT稱為豚鼠最大限量試驗，本法雖操作複雜，但致敏力強，尤其適用於弱致敏物的篩選。已被推薦為檢測化學物接觸致敏的標準方法。GPMT法是將體重300～500g的白色豚鼠20～50隻，隨機分為試驗組與對照組，致敏試驗分誘導及激發兩部分。
1、誘導（致敏）
（1）試驗前1天，將每隻動物背部剪毛約4cm×6cm範圍。
（2）第1天，在剪毛區的脊柱兩側，從頭向尾做3對皮內注射，共6點，每點注射0.1mL。注射內容物：試驗組中第1對注射福氏完全佐劑（Fca），第2對注射被試物溶液，第3對注射Fca與被試物溶液的等量混合物。對照組中第1對和第3對均注射Fca，第2對注射被試物的溶劑（稀釋劑）。
（3）第7天，兩組動物注射部位再剪毛，然後塗上10％十二烷基硫酸鈉（SLS）。
（4）第8天，試驗組用含有適當賦形劑的被試物，塗在2cm×4cm紗布（4層）上貼於注射部位，用彈力繃帶固定48h取下。對照組以同樣方法只貼賦形劑。
2、激發
（1）第21天，兩組動物於兩側肋部各剪毛4cm×4cm。
（2）第22天，將含有適當賦形劑的被試物（無刺激濃度），塗在2cm×2cm的4層紗布上，貼於每隻動物的左側肋部。同時於右側肋部以同樣方法只貼賦形劑做對照。用彈力繃帶固定24h去掉，對照組作同樣處理。
（3）分別於激發後24h、48h、72h觀察皮膚反應。皮膚反應（+）以上者為陽性，根據陽性反應計算出致敏率，再進一步評價被試物的致敏強度。
臨床表現
患者自覺眼部發癢和燒灼感。急性者眼瞼突發紅腫，皮膚出現丘疹、水泡或膿泡，伴有微黃粘稠滲液。不久糜爛結痂，脫屑。有時瞼結膜肥厚充血。亞急性者，症狀發生較慢，但常遷延不愈。慢性者，可由急性或亞急性濕疹轉變而來，瞼皮膚肥厚粗糙，表面有鱗屑脫落，呈苔癬狀。季節性突然發病，反覆發生，表現為面部輕度紅斑、丘疹、鱗屑，無明確的致敏物質接觸史，應與化妝品皮炎及日光性皮炎相鑑別。花粉斑貼試驗，血清IgE測定有助診斷。
治療方案
立即停止接觸致敏原。如果患者同時套用多種藥物，難於確認何種藥物引起過敏時，可暫停所有藥物。急性期可套用生理鹽水或3％硼酸溶液冷濕敷。點用糖皮質激素滴眼液。眼瞼皮膚滲液停止後，可塗敷糖皮質激素眼膏。但不宜包紮。全身套用抗組胺類藥物，反應嚴重時可口服潑尼松。
（1）立即停止接觸致敏原。如果患者同時套用多種藥物，難於確認何種藥物引起過敏時，可暫停所有藥物。
（2）極性期套用生理鹽水或3％硼酸溶液進行冷濕敷。結膜囊內滴用糖皮質激素滴眼液。眼瞼皮膚滲液停止後，可塗敷糖皮質激素眼膏，但不宜包紮。
（3）全身套用抗組胺類藥物。反應嚴重時可口服潑尼松。
首先是尋找致敏原因，當原因除去後，再給以適當處理，則能迅速痊癒。其次是以後儘量避免接觸已知的過敏原，不宜直接接觸高濃度的任何藥品或化學物質，慎用易致敏的外用藥。當接觸致敏物質或毒性物質後，立即用大量清水將接觸物洗去，病程中避免搔抓、肥皂水洗及熱水燙洗，不使用可能產生刺激的藥物，以利皮損及早康復。
外用療法：根據皮損炎症情況，選擇適當的劑型和藥物。輕度紅腫、丘疹、水皰而無滲液時用爐甘石洗劑。其中可加適量苯酚、樟腦或薄荷腦以止癢；急性皮炎而有明顯滲液時可用3％硼酸溶液、1∶20醋酸鋁溶液或1∶5000~10000高錳酸鉀溶液作冷濕敷；急性皮炎紅腫、水皰、滲液不多時可外用鋅氧油，其中可加2％~5％糠餾油、2％~5％魚石脂，有感染時可加2％土黴素或1％甲紫、0.5％新黴素。
當皮炎至亞急性階段，則可用2％～5％糠餾油、魚石脂或其它焦餾油類（如黑豆餾油、煤焦油）的乳劑或糊劑，還可套用各種皮質類固醇霜劑。以止癢、脫敏為主。內服抗組胺藥物、維生素C；靜脈注射10％葡萄糖酸鈣溶液。對重症泛發的患者可短期套用皮質類固醇口服或靜脈注射。有並發感染者則加用抗生素類藥物。接觸性皮炎患者的過敏原如為無毒性物質，可用小量多次口服該物質進行脫敏療法。
中醫療法
本病在急性皮炎期，呈紅腫、水皰、糜爛、滲液者，系濕熱挾毒之證，應予清熱、利濕、解毒，用化斑解毒湯加減。若久而不消，反覆發作，皮損呈慢性乾燥者，則治以清熱驅風、養陰潤燥，用消風散加減。外用治理可用參膚霜。
預防
1、除去病因，立即中斷對致病原的接觸和使用。
2、急性期用生理鹽水或3%硼酸溶液冷濕敷。
3、局部套用皮質激素藥物如0.025%地塞米松及強地松眼膏，但不宜包紮。
4、全身服用維生素類藥物及抗組織胺藥物如撲爾敏等，重者可口服激素類藥物。
5、如藥物發生過敏時，應暫停所有藥物。
6、戴用深色平光鏡，減少光線刺激和症狀。
7、自治無效應到醫院治療。
