發病原因
常見的非特異性膀胱炎系大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌所致。多數是通過經尿道的逆行感染所致。因女性尿道短，並與陰道臨近，更易發生膀胱炎。
疾病概述
急性細菌性膀胱炎最典型的症狀是即尿頻、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁，可以有血尿和膿尿，少數病人可有腰痛、發熱(通常不超過38℃)。查血象，白細胞數通常無明顯增加。膀胱炎易發生於性交後、月經期後及尿道、婦科器械檢查後。男性很少罹患該病。但也不可以忽視男性膀胱炎。男性若有尿路梗阻如前列腺肥大或膀胱結石、異物等也易患膀胱炎。
治療膀胱炎宜採用抗生素藥物，並須及早治療，以免轉變為慢性。同時，還需作泌尿系統全面檢查，這些檢查包括作膀胱鏡檢查及靜脈腎盂照相檢查。一旦查出了潛在性的疾病，就應針對潛在疾病來加以治療。
臨床表現
排尿時尿道有燒灼痛，尿頻，往往伴尿急，嚴重時類似尿失禁，尿頻尿急常特別明顯，每小時可達5～6次以上，每次尿量不多，甚至只有幾滴，排尿終末可有下腹部疼痛。尿液混濁，有時出現血尿，常在終末期明顯，有時為全程血尿，甚至有血塊排出。可有急迫性尿失禁。
恥骨上膀胱區有輕度壓痛。部分患者可見輕度腰痛。炎症病變局限於膀胱黏膜時，常無發熱及血中白細胞增多，全身症狀輕微，部分病人有疲乏感。
在女性常與經期、性交有關。男性如有慢性前列腺炎，可在性交或飲酒後誘發膀胱炎。急性膀胱炎病程較短，如及時治療，症狀多在1周左右消失。
病因
急性細菌性膀胱炎的病因很多，但大多數為化膿菌的感染。誘因有結石、異物、腫瘤或阻塞性病變，包括由於神經系統疾產生的排尿功能障礙等。膀胱炎的急性炎症的病理變化有黏膜充血、水腫、出血和潰瘍形成，並有膿液或壞死組織。慢性炎症主要有黏膜增生或萎縮、肉芽組織形成，並有纖維組織增生，膀胱容量減少;或並發阻塞所引起的肌肉肥大，膀胱容量增大甚至有憩室形成等改變。
因細菌感染而引起，其致病菌多數為大腸桿菌，通常多發生於女性，因為女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛門，大腸桿菌易侵人，最終引起膀胱刺激症狀。
急性細菌性膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病，約占尿路感染總數的50%～70%。因細菌感染而引起。其致病菌多數為大腸桿菌通常多發生於女性，因為女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛門，大腸桿菌易侵人。膀胱炎最典型的症狀是即尿頻、尿急尿痛甚至有急迫性尿失禁，可以有血尿和膿尿。
診斷檢查
急性膀胱炎急性膀胱炎的診斷，除根據病史及體徵外，需做中段尿液檢查。尿液中有膿細胞和紅細胞。為及時治療，可先將尿塗片行革蘭氏染色檢查，初步明確細菌的性質，同時行細菌培養、菌落計數和抗生素敏感試驗，為以後治療提供更準確的依據。血液中白細胞升高。在急性膀胱炎時，忌行膀胱鏡檢查。
恥骨上膀胱區可有壓痛，但無腰部壓痛。在男性，可發現並發的附睪炎，檢查附睪有壓痛；如有尿道炎，可有尿道膿性分泌物。男病人還應注意有無前列腺炎或良性前列腺增生。在女性應注意有無陰道炎、尿道炎、膀胱脫垂或憩室，檢查有無處女膜及尿道口畸形，尿道旁腺感染積膿。實驗室檢查，尿液中白細胞增多，也可有紅細胞。除尿細菌培養外，還應作菌落計數和藥物敏感試驗，典型病例常獲得陽性結果。
腎功能一般不受影響。在急性感染期禁忌作膀胱鏡檢查及尿道擴張。尿道有分泌物應作塗片細菌學檢查。膀胱炎必須與其他以排尿改變為主要症狀的疾病鑑別，包括陰道炎、性傳播性尿道炎等。陰道炎有排尿刺激症狀伴陰道刺激症狀，常有陰道分泌物排出且惡臭。尿道炎有尿頻、尿急，但不如膀胱炎明顯．有尿痛，無畏寒、發熱，有尿道膿性分泌物，常見病原菌為淋球菌、衣原體、支原體、單純皰疹病毒和滴蟲等。
鑑別診斷
急性腎盂腎炎與急性細菌性膀胱炎的鑑別診斷
急性腎盂腎炎與急性細菌性膀胱炎具有共同的泌尿系症狀，即尿頻、尿急、尿痛，並且實驗室檢查都可見尿中有白細胞和紅細胞，且尿細菌檢查均為陽性。因此，作好兩者之間的鑑別診斷，對治療尤為重要。
首先，急性腎盂腎炎以女性多見，一般有尿路結石梗阻病史或呈現膀胱--輸尿管反流時好發;而急性膀胱炎男女均可發病，誘因多與婦科炎症關係密切，而男性則常在前列腺炎基礎上以飲酒或性交為主要誘因。
急性細菌性膀胱炎其次，急性腎盂腎炎發病率相對低於急性膀胱炎，但急性腎盂腎炎往往有較為明顯的全身症狀，以體溫升高、血白細胞總數和中性粒細胞升高為顯著特徵，並常伴發熱、畏寒、筋骨酸痛、頭痛、噁心嘔吐、食欲不振等;而急性膀胱炎除有嚴重的尿路刺激征 (即尿頻、尿急等 )和排尿時有尿道燒灼感外，並無明顯全身症狀，貌似"健康"者，可以照常工作和學習，其血常規無明顯異常。
第三，急性腎盂腎炎體檢時可有肋脊角或腰部壓痛及叩擊痛，多為一側性 ;而急性膀胱炎多有膀胱區壓痛，少數有附睪部位壓痛，提示感染來源於附睪和前列腺。
第四，急性腎盂腎炎需要住院精心治療，臥床休息1～ 2周，給予支持及對症治療，必須選擇合適的抗菌藥物以達到有效的組織和血清濃度，即早期、聯合、有效和全程使用抗菌藥物，以防因治療不當而轉為慢性腎盂腎炎;而急性膀胱炎大多數無需住院及臥床休息，注意多飲水促進排尿排菌，適當輸液及短期給予抗菌藥物 (即 3天療法 )，大多數患者病情可很快緩解，部分患者需給予 2周療法。
疾病治療
一般治療
包括適當休息，多飲水以增加尿量，注意營養，忌食刺激性食物，膀胱刺激症狀明顯的病人給予解痙藥物緩解症狀。
抗菌藥物治療
抗菌藥物治療是尿路感染的主要治療方法，推薦根據藥敏試驗選擇用藥。
疾病預後
急性細菌性膀胱炎患者經治療和採取一定的預防措施後，總體預後較好。進展至上尿路感染的情況較少，遷延成慢性症狀可能持續數月。
疾病預防
1、多喝水，以增加排尿，可預防甚至治療感染的狀況。
2、洗熱水浴，可減輕疼痛。
3、服用阿司匹林等消炎藥，能減輕發炎引起的灼熱感。
4、服用維他命Ｃ，可以酸化尿液，干擾細菌生長。
5、排便後，由前向後擦拭肛門，可預防感染復發。
6、注重個人衛生，穿著棉質內衣褲，較容易保持乾爽潔淨，但勿清潔過度。
7、性交前上廁所，以免細胞藉由性交被帶入膀胱；性交後上廁所，可將女性尿道口的細菌送入膀胱，再由尿液送出。
8、考慮不使用子宮套避孕器，因子宮套避孕器容易引起復發性膀胱感染，若有感染情形，應改以其他方法避孕。
9、膀胱感染患者一旦出現血尿、下半部背及腰窩疼痛、發燒、噁心或嘔吐時，應立即看醫生。
用藥
首先需要臥床休息，多飲水，避免刺激性食物，熱水坐浴可改善會陰部血液循環，減輕症狀。碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀等鹼性藥物，能降低尿液酸度，緩解膀胱痙攣，黃酮哌酯鹽（泌尿靈）可解除痙攣，減輕尿路刺激症狀。傳統的10～14日的抗菌療法對無併發症的膀胱炎並無必要，中國外提倡單次大劑量或3日短療程治療。單次大劑量抗菌藥物治療單純性膀胱炎能取得滿意療效，且與14日療法無差異。單次大劑量給藥有如下幾個優點：
①方法簡單，病人樂於接受；
②醫療費用低；
③治癒率高，療效顯著；
④極少發生藥物毒副作用；
⑤極少產生耐藥菌株。
急性細菌性膀胱炎具體用藥方法為：磺胺甲基異口惡唑（SMZ）2.0g，甲氧苄氨嘧啶（TMP）0.4g，碳酸氫鈉1.0g，一次頓服；或複方新諾明5片，或羥氨苄青黴素3.0g，或甲氧苄氨嘧啶400mg頓服。為了徹底滅菌，有作者認為其常規療程仍以3天為宜。複方新諾明2片加碳酸氫鈉1.0g，每日2次；或羥氨苄青黴素0.5g，每日4次；氟嗪酸0.2g，每日2次。均連續服用3天，對膀胱炎的治癒率與傳統的14日療法相似，且副作用少。其適應症與禁忌症同單程療法。至於老年人的下尿路感染，Mccne認為：老年人不論是症狀性或無症狀性，都應採用5～7天療程，因為老年人多存在膀胱功能異常，膀胱流出道不全梗阻及陰道、尿道黏膜萎縮等，使治療增加困難。
單劑療法和3日療法避免了不必要的長期服藥而產生的耐藥細菌和副作用的增加，但要加強預防復發的措施。若症狀不消失，尿膿細胞繼續存在，細菌培養仍為陽性，應考慮細菌耐藥或有感染的誘因，要及時調整更適合的抗菌藥物，延長套用時間以期達到早日治癒的目的。對於久治不愈或反覆發作的慢性膀胱炎，要做詳細全面的泌尿系檢查，要解除梗阻因素，控制原發病灶，使尿路通暢。對神經系統疾患所引起的尿瀦留和膀胱炎，根據其功能障礙類型進行治療。
急性膀胱炎常伴有結石、畸形或其它梗阻因素，為非單純性膀胱炎。因此，急性膀胱炎治療的首要問題是糾正尿路的複雜因素。尿路複雜因素糾正後可予以較長時間的抗菌療法，具體內容可參考慢性腎盂腎炎的治療。患急性膀胱炎時要配合局部治療，可採用抗菌膀胱灌洗術。常用的灌洗液是生理鹽水100mL內含1∶20000青黴素或1%呋喃西林或40萬單位慶大黴素，將灌洗液灌入膀胱內，留置30分鐘後放出，如此反覆4～6次。灌洗後可灌注5%弱蛋白銀30mL及2%奴佛卡因2mL以保護膀胱黏膜。
