小兒便血概述
小兒便血嬰兒發生果醬樣血便伴陣發性哭吵（腹痛）、嘔吐要考慮急性腸套疊的可能。如果出現帶血和粘液的腹瀉或血水樣便伴發燒則很可能為急性出血性小腸炎。倘若大量紫紅色血便一般多來自小腸，常見原因為美克爾憩室和腸重複畸形。正常或較乾硬糞便外也常伴有鮮血，常見的原因為肛裂所致。胃炎、應激性潰瘍如出血量少，則表現為黑糞；出血量多時呈紫紅色血便，還可嘔吐鮮血或暗紅色血液。除以上所舉的常見的胃腸道病變外，全身性出血疾病如血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、維生素K缺乏，以及嚴重感染如敗血症等也可引起便血。另外，值得注意的是攝入有色食物如菠菜、番茄、西瓜後大便也可為深褐色或紅色，服用鐵劑或動物血後也可出現黑糞，但都並不是消化道出血，不能與便血混為一談。
總之，嬰兒發生便血，應立即去醫院就診，明確出血原因，並及時給予對症治療，才是至關重要的。
病因
小兒便血其次要根據小兒的年齡。新生兒便血大多由於咽下母親產道或乳頭破裂的血或患有新生兒自然出血症、出血性壞死性小腸炎、消化道畸形等。嬰兒和幼兒便便血多見於腸套疊、美克耳憩室、腸息肉、脫肛、肛裂等。學齡前期和學齡期兒童便血要考慮食管靜脈曲張、潰瘍病、腸息肉、肛裂、過敏性紫癜等。常見的便血原因有以下幾個：
1、消化道疾病為便血最常見原因，包括食管靜脈曲張、食管異物、潰瘍病、急性胃炎、胃黏膜脫垂、腸套疊、出血性壞死性小腸炎、絞窄性腸梗阻、美克耳憩窒、腸息肉、肛裂等。
2、血液疾病新生兒出血症、血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少及過敏性紫癜等。3、其他全身感染性疾病，如敗血症、傷寒等，新生兒吞入母親產道血或乳頭破裂的血，鼻、咽、齒齦出血的吞入等。
4、食物或藥物的影響某些食物和藥物也可引起大便顏色的變化，有時容易與便血混淆。如夏天吃大量西瓜和西紅柿後可以使大便顏色變紅，貧血小兒服用鐵劑後大便可發黑，食用動物血後大便顏色也可發黑，這些由於食物和藥物引起大便顏色的變化不屬於便血。
專家診斷
小兒便血首先，大便時出血不多，肚子和肛門都不疼，糞便不稀也不大幹燥，一天一次排便，當然不像有什麼急性病。雖然經年累月便血，但並不影響孩子的生活、活動、營養、發育，驗血也無貧血的跡象，說明對健康沒有妨礙。此時，家長不必驚慌，因為這樣的便血不要緊，不會影響孩子的健康。
那么，到底是什麼原因引起出血？這是不是病呢？可以肯定地說，這不是疾病。原來，幼兒為了抵抗細菌和病毒的侵襲，全身淋巴組織增生活躍，直腸、結腸甚至小腸下段的淋巴組織集聚成團(稱為淋巴濾泡)。有些淋巴濾泡較大，凸出腸黏膜下，整齊緊密地排列著。靠近直腸末端(即肛門口)較凸出的濾泡，受到糞便的摩擦與腸壁收縮的擠壓，常會出現少量滲血，沾在糞便上，甚至流到肛門口，這就是幼兒偶爾大便帶血的原因。由於出血量不大，機體可以自行補償，所以不會引起貧血。但有些父母看到孩子大便帶血非常擔心，以為這和女性的月經一樣。其實，孩子的大便出血量按比例來計算，遠不如女性的經血量，所以完全不必擔憂。如果驗血證明確實有貧血，服一些補血藥也就足夠了。由於淋巴濾泡增生是幼兒免疫功能逐漸成熟的一種表現。隨著免疫功能成熟，淋巴濾泡增生逐漸減少，出血也就自然停止，因此不需要治療。
有些孩子由於增生的淋巴濾泡被擦破而出血，並造成感染，會長出肉芽。過度增生的肉芽形成小肉球，突入腸腔，這就是息肉。息肉更易受到擠壓，於是孩子每次大便都會帶血。但無論如何．出血不會很多，孩子大便時也沒有感覺，更不會惡變。這種息肉在醫學上叫做“青年息肉”。醫生在直腸檢查時若發現孩子有息肉，可以順手摘下來。若手指夠不到，一般不必處理，因為隨著息肉越來越大，根部的蒂會越來越細，息肉自然脫落後，隨大便排出，以後就不會再出血。個別的大息肉，頑固而不脫落．可以通過直腸鏡或乙狀結腸鏡手術摘除。
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有沒有疾病甚至是危險性疾病引起的少量無痛便血？當然也有。如血液病(包括白血病)，全身都會出血，肛門自然也不例外；慢性腸炎(克隆病)、直腸血管瘤以及腸淋巴瘤等，都可以有少量便血。幸而這些情況都很罕見，且孩子常伴有肚子痛。患有肛裂、肛瘺、小嬰兒肛門濕疹、幼兒蟯蟲性肛門炎也可引起出血，但還多有癢痛。因此，大便帶血還是應該找醫生檢查。如果真是有病，醫生會做處理。若查不出問題．就可安心等待自愈，同時注意觀察。不必驚慌。
治療
小兒便血1、直腸息肉直腸息肉是小兒便血最常見的原因之一，多見於3—6歲兒童。便血特點為排便終了時出現鮮血，量少，不與糞便混雜。息肉通常長在腸壁的黏膜上，好像一個帶蒂的肉疙瘩，通常如黃豆或蠶豆大小。有經驗的醫生用手指為病兒做直腸檢查，可摸到息肉。位置低的息肉，排便時可脫出肛門，猶如一個紅色的肉球。單發性直腸息肉，可採用手法摘除而治癒，如果息肉不止一個(多發性)，則應行手術治療。
2、肛裂肛裂是指肛門口邊緣的裂傷，多見於兩歲左右的嬰幼兒。便血特點為肛門有點滴鮮血。同時伴有排便痛，當孩子解大便時就會哭鬧不安，大便乾硬。引起肛裂的原因有許多種，如先天性肛門狹窄、排乾硬大便時撕裂肛門，以及肛門損傷或感染。肛裂若處理不當，則可產生肛瘺。治療肛裂，一般要經常清洗肛門，保持肛周清潔並塗搽潤滑藥物，以及多吃油性易消化食物。
3、急性腸套疊腸套疊是嬰兒時期最常見的急腹症之一。多見於兩歲以內，尤其是4—10個月嬰兒。便血特點為果醬樣大便。病兒因腹痛引起陣發性哭鬧、嘔吐。醫生在腹部可摸到包塊。腸套疊早期的病兒，多採用空氣灌腸，進行復位治療；如果病情已到晚期，則需要手術治療。
小兒便血5、急性壞死性腸炎急性壞死性腸炎便血特點為赤豆湯、洗肉水樣，腥臭味，同時伴有高熱、腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀，嚴重時可出現休克。血常規檢查，發現白細胞明顯升高。
6、其他消化性潰瘍、腸鏇轉不良與重複畸形、胃食管返流、食管裂孔疝、門靜脈高壓等疾病，均可以引起消化道出血而產生便血。
總之，無論是家長還是醫生，都應對兒童便血提高警惕，及時處理，特別是對有手術指征的便血，更應住院治療，以免貽誤治療時機。
消化系統疾病（三）
| 消化系統疾病一直是影響人類生存質量的主要疾病，特別是消化系統腫瘤更是嚴重威脅人類健康。醫學統計數據表明，屬於消化系統腫瘤的肝癌和胃癌長年來一直位於我國腫瘤發病率的第二位和第三位。 |
消化系統疾病
| 消化系統疾病一直是影響人類生存質量的主要疾病，特別是消化系統腫瘤更是嚴重威脅人類健康。醫學統計數據表明，屬於消化系統腫瘤的肝癌和胃癌長年來一直位於我國腫瘤發病率的第二位和第三位。 | |||
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