概述
急性腸梗阻腸腔內容物急性通過障礙稱為急性腸梗阻，是一種常見的急腹症。腸管發生梗阻後可引起一系列局部與全身的病理變化，本病病因複雜，病情多變，發展迅速，處理不當可造成嚴重後果。臨床症狀以腹痛、嘔吐、腹脹與停止排便、排氣為主要表現。根據梗阻發生原因、所在部位、腸壁有無血運障礙、病變程度與進程的不同，痛、吐、脹、閉四大症狀的表現也不一。目前認為適宜於中醫治療的急性腸梗阻為單純性粘連性腸梗阻，麻痹性腸梗阻，蛔蟲團、糞塊或食物團堵塞所致的腸梗阻。單純性腸梗阻的臨床特點為陣發性腹部絞痛與腸音的亢進同時而來，同時而去，腸音亢進時可聞及氣過水聲或金屬音。麻痹性腸梗阻由腸管麻痹引起腸內容物通過障礙，臨床以腹部持續作脹為主，沒有陣發性絞痛，腸音不是亢進而是消失。
單純性粘連性腸梗阻由腸外粘連索帶壓迫引起，蛔蟲團、糞塊、食物團堵塞所致腸梗阻由腸腔受堵引起，兩者均屬機械性腸梗阻；麻痹性腸梗阻由支配腸道正常蠕動的神經功能發生障礙引起，屬動力性腸梗阻。
本病診斷根據腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣、腹部膨脹、腸音亢進、全身脫水等體徵，結合腹部立、臥位X線攝片，可明確腸梗阻的存在。立位攝片以明確有無梗阻，臥位攝片以推斷梗阻可能發生的部位。單純性腸梗阻患者無腹膜刺激征(腹部檢查時有壓痛、反跳痛、肌衛)，可試用中醫藥治療。絞窄性腸梗阻患者有腹膜刺激征，應採用手術療法治療。西醫對本病主要採用手術療法，以解除梗阻、切除病變組織或作捷徑手術。不論採用手術療法還是非手術療法，糾正因腸梗阻所引起的失水、電解質和酸鹼平衡紊亂，對本病的治療具有非凡重要的意義。
本病中醫辨證屬“關格”、“腸結”與“腹脹”等範疇。舉凡飲食不節、勞累過度、寒邪凝滯、熱邪鬱閉、濕邪中阻、瘀血留滯、燥屎內結或蛔蟲聚團等因素，可使腸管氣血痞結，通降功能失常，滯塞上逆而發病。腸道氣血瘀結，腸腔梗阻不通則發為腹痛；腸腑閉阻，胃腸之氣上逆則發為嘔吐；氣滯於中，水谷精微不能上升，濁氣不能下降，腸內積聚氣體、液體則發為腹脹；腸道不利，傳導失司，大便、矢氣不通而閉。《醫學入門》記有“關格死在旦夕，但治下焦可愈，大承氣湯下之。”以下法大承氣湯治療腸梗阻沿用至今已逾千年，仍不失為有效的方劑。據全國中西醫結合治療急性腸梗阻資料綜合，非手術率為70%，死亡率已降至3％以下。
臨床表現
老年急性腸梗阻的臨床表現
急性腸梗阻的典型臨床表現可以概括為痛、吐、脹和閉。而老年人由於自身病理生理的改變，臨床症狀往往並不典型，而有其不同於年輕人腸梗阻的臨床特點。
1．老年急性腸梗阻腹痛程度遠不如青壯年劇烈，有的僅表現為腹部隱痛不適。嘔吐一般不如年輕人頻繁。老年腸梗阻的症狀具有不典型性，但腹脹表現較為突出，可見到腸型及胃蠕動波，有時可捫及包塊。
2．腸鳴音亢進不如年輕人顯著，典型的腸型及腸蠕動波少見，發生腸絞窄、腹膜炎時也不一定有腹肌緊張。臨床症狀與實際病理變化不相符。
3．老年腸梗阻就診時已有明顯脫水、電解質和酸鹼平衡紊亂，可有顯著中毒症狀。全身變化重於腹部表現。
4．老年人腸道惡性腫瘤引起的腸梗阻，發生部位多於結腸或直腸，小腸少見。臨床表現以低位腸梗阻表現為主。
求醫網
求醫網急性腸梗阻專題
求醫網創立於2000年，是北京時代網創科技發展有限公司核心平台，我們力求打造中國最專業的醫療網站。求醫網正在努力為患者提供方便、快捷和專業的線上諮詢服務，同時建立海量信息庫為患者提供最全面的醫療信息資訊。
消化系統疾病（二）
| 消化系統疾病一直是影響人類生存質量的主要疾病，特別是消化系統腫瘤更是嚴重威脅人類健康。醫學統計數據表明，屬於消化系統腫瘤的肝癌和胃癌長年來一直位於我國腫瘤發病率的第二位和第三位。 |
消化系統疾病
| 消化系統疾病一直是影響人類生存質量的主要疾病，特別是消化系統腫瘤更是嚴重威脅人類健康。醫學統計數據表明，屬於消化系統腫瘤的肝癌和胃癌長年來一直位於我國腫瘤發病率的第二位和第三位。 | |||
| 胃炎 急性胃炎 急性胃腸炎 胃潰瘍 慢性萎縮性胃炎 慢性胃炎 慢性淺表性胃炎 消化性潰瘍 胃腸道脹氣 腸上皮化生 胃癌 胃痛 急性胃擴張 胃柿石症 胃黏膜脫垂症 胃下垂 胃泌素瘤 傾倒綜合徵 胃扭轉 小腸腫瘤 阿狄森氏病 | 大腸癌 直腸癌 肛門直腸損傷 結腸直腸腺瘤 克隆氏病 腸中風 急性腸炎 慢性腸炎 急性腸梗阻 急性腸胃炎 偽膜性腸炎 放射性腸炎 直腸陰道瘺 腸結核 缺血性腸病 闌尾炎 急性闌尾炎 蛔蟲病 蟯蟲病 鉤蟲病 | 先天性肛門閉鎖 肛門瘺管 肛裂 肛門梳硬結 肛門濕疹 肛門直腸先天畸形 直腸脫垂 肛門瘙癢 大便失禁 肛管直腸癌 便秘 器質性便秘 功能性便秘 結腸性便秘 妊娠便秘 產褥期便秘 小兒便秘 急性細菌性痢疾 小兒便血 胃原性腹瀉 | 感染性腹瀉 食物中毒 腺病毒胃腸炎 慢性肝炎 小兒肝炎 藥物性肝炎 酒精性肝炎 肝昏迷 肝功能衰竭 肝細胞凋亡 肝腫大 黃疸 老年肝硬化 肝纖維化 門靜脈高壓症 肝腎綜合徵 肝吸蟲病 肝功能檢查 肝穿刺 肝移植術 |
