病因
肝纖維化病因1.酒精性肝炎（ASH）引起肝纖維化；
2.病毒性肝炎引起肝纖維化；
3.非酒精性脂肪性肝炎（NASH）引起肝纖維化；
4.毒素和藥物引起肝纖維化；
5.自身免疫性肝病（AILD）引起肝纖維化；
6.肝淤血引起肝纖維化；
7.遺傳代謝性疾病引起肝纖維化；
8.其他引起肝纖維化的病因。
臨床表現
1.疲乏無力此為肝纖維化早期常見症狀之一。2.食慾減退有時伴噁心，嘔吐。
3.慢性消化不良腹脹氣，便秘或腹瀉，肝區隱痛等，臨床上部分患者無明顯的慢性肝病史，經進一步檢查才發現。
4.慢性胃炎許多慢性肝炎患者出現反酸，噯氣，呃逆，上腹部隱痛及上腹飽脹等胃區症狀。
5.出血。慢性肝炎由於肝功能減退影響凝血酶原及其他凝血因子的合成，肝纖維化臨床表現常出現蜘蛛痣、鼻衄，牙齦出血，皮膚和黏膜有紫斑或出血點，女性常有月經過多。
診斷
肝1.PCIII（III型前膠原）反映肝內III型膠原合成，血清含量與肝纖程度一致，並與血清γ－球蛋白水平明顯相關。PCIII與肝纖維化形成的活動程度密切相關，但無特異性，其他器官纖維化時，PCIII也升高。持續PCIII升高的慢活肝，提示病情可能會惡化並向肝硬變形成發展，而PCIII降至正常可預示病情緩解，說明PCIII不僅在肝纖維化早期診斷上有價值，在慢性肝病的預後判斷上也有意義。血清PCⅢ水平與肝纖維化病變程度呈密切相關，反映肝纖維合成狀況和炎症活動性，早期即顯著升高，而陳舊性肝硬化和部分晚期肝硬變、肝萎縮患者血清PCⅢ不一定增高。
2.IV－C（IV型膠原）
為構成基底膜主要成分，反映基底膜膠原更新率，含量增高可較靈敏反映出肝纖過程，是肝纖的早期標誌之一。
（1）在肝纖維化時出現最早，適合於肝纖維化的早期診斷。
（2）能反映肝纖維化程度，隨著慢遷肝→慢活肝→肝硬化→肝癌病程演病，Ⅳ-C膠原在血清含量逐步升高。
（3）對重症肝炎和酒精性肝炎也顯高值。
（4）是藥物療效和預後觀察重要依據，血清Ⅳ-C水平與肝組織學的改變完全一致。
（5）在與基底膜相關疾病可出現Ⅳ-C水平的異常，如甲狀腺機能亢進，中晚期糖尿病、硬皮病等。
3.LN（層粘連蛋白）
為基底膜中特有的非膠原性結構蛋白，與肝纖維化活動程度及門靜脈壓力呈正相關，慢活肝和肝硬變及原發性肝癌時明顯增高，LN也可以反映肝纖維化的進展與嚴重程度。另外，LN水平越高，肝硬變病人的食管靜脈曲張越明顯。
（1）反映肝纖維化：正常肝臟間質含少量LN，在肝纖維化和肝硬化時，→肌成纖維細胞增多→大量合成和分泌膠原、LN等間質成分→形成完整的基底膜（肝竇毛細血管化）。肝竇毛細血管化是肝硬化的特徵性病理改變，LN與纖維化程度和門脈高壓正相關，纖維化後期升高尤為顯著。
（2）與腫瘤浸潤、轉移有關：癌症轉移首先要突破基底膜，因此LN與腫瘤浸潤轉移有關。大部分腫瘤患者血清LN水平升高，尤以乳腺癌、肺癌、結腸癌、胃癌顯著。
（3）與基底膜相關疾病有關：如先兆子癇孕婦血清較正常妊娠者顯著升高，提示可能與腎小球及胎盤螺鏇動脈損傷有關。血清LN與糖尿病、腎小球硬化等疾病有關。
4.HA（透明質酸酶）
為基質成分之一，由間質細胞合成，可較準確靈敏地反映肝內已生成的纖維量及肝細胞受損狀況，有認為本指標較之肝活檢更能完整反映出病肝全貌，是肝纖維化和肝硬變的敏感指標。
（1）血清HA在急肝、慢遷肝時輕度升高；慢活肝時顯著升高；肝硬化時極度升高。
（2）肝硬化病人血清HA極度升高。
（3）HA水平與血清膽紅素、SGPT（Serumglutamic-pyruvic血清谷丙轉氨酶）、γ-球蛋白呈正相關。
（4）與血清白蛋白、凝血酶原時間呈負相關。
（5）故血清HA水平是反映肝損害嚴重程度、判斷有無活動性肝纖維化的定量指標。
（6）對慢遷肝與慢活肝的鑑別診斷，慢遷肝HA濃度與正常人無差別，而慢活肝的升高明顯。
（7）有助於估價肝病發展趨勢，在急性肝炎→慢活肝→肝硬化發展中，血清HA逐步並優於其他肝硬化診斷指標等。
治療
抗肝纖維化的治療主要包括：針對原發病去除致病因素，如抗B型肝炎、C型肝炎病毒治療、抗血吸蟲治療、戒酒等；針對肝纖維化本身的治療，如通過抑制炎症或脂質過氧化，或者抑制肝星狀細胞的增生活化，以及促進膠原降解等。預防
情緒穩定
肝臟與精神情志的關係非常密切。情緒不佳，精神抑鬱，暴怒激動均可影響肝的機能，加速病變的發展。樹立堅強意志，心情開朗，振作精神，消除思想負擔，會有益於病情改善。動靜結合
肝纖維化代償功能減退，並發腹水或感染時應絕對臥床休息。在代償功能充沛、病情穩定期可做些輕鬆工作或適當活動，進行有益的體育鍛鍊，如散步、做保健操、太極拳、氣功等。活動量以不感覺到疲勞為度。用藥從簡
盲目過多地濫用一般性藥物，會加重肝臟負擔，不利於肝臟恢復。對肝臟有害的藥物如異煙肼、巴比妥類應慎用或忌用。戒菸忌酒
酒能助火動血，長期飲酒，尤其是烈性酒，可導致酒精性肝硬化。因此，飲酒可使肝硬化患者病情加重，並容易引起出血。長期吸菸不利於肝病的穩定和恢復，可加快肝硬化的進程，有促發肝癌的危險。飲食調護
以低脂肪、高蛋白、高維生素和易於消化飲食為宜。做到定時、定量、有節制。早期可多吃豆製品、水果、新鮮蔬菜，適當進食糖類、雞蛋、魚類、瘦肉；當肝功能顯著減退並有肝昏迷先兆時，應對蛋白質攝入適當控制，提倡低鹽飲食或忌鹽飲食。食鹽每日攝入量不超過1～1.5克，飲水量在2000毫升內，嚴重腹水時，食鹽攝入量應控制在500毫克以內，水攝入量在1000毫升以內。應忌辛辣刺激之品和堅硬生冷食物，不宜進食過熱食物以防並發出血。積極預防
肝硬化是由不同原因引起的肝臟實質性變性而逐漸發展的一個後果。要重視對各種原發病的防治，積極預防和治療慢性肝炎、血吸蟲病、胃腸道感染，避免接觸和套用對肝臟有毒的物質，減少致病因素。
消化系統疾病
| 消化系統疾病一直是影響人類生存質量的主要疾病，特別是消化系統腫瘤更是嚴重威脅人類健康。醫學統計數據表明，屬於消化系統腫瘤的肝癌和胃癌長年來一直位於我國腫瘤發病率的第二位和第三位。 | |||
| 胃炎 急性胃炎 急性胃腸炎 胃潰瘍 慢性萎縮性胃炎 慢性胃炎 慢性淺表性胃炎 消化性潰瘍 胃腸道脹氣 腸上皮化生 胃癌 胃痛 急性胃擴張 胃柿石症 胃黏膜脫垂症 胃下垂 胃泌素瘤 傾倒綜合徵 胃扭轉 小腸腫瘤 阿狄森氏病 | 大腸癌 直腸癌 肛門直腸損傷 結腸直腸腺瘤 克隆氏病 腸中風 急性腸炎 慢性腸炎 急性腸梗阻 急性腸胃炎 偽膜性腸炎 放射性腸炎 直腸陰道瘺 腸結核 缺血性腸病 闌尾炎 急性闌尾炎 蛔蟲病 蟯蟲病 鉤蟲病 | 先天性肛門閉鎖 肛門瘺管 肛裂 肛門梳硬結 肛門濕疹 肛門直腸先天畸形 直腸脫垂 肛門瘙癢 大便失禁 肛管直腸癌 便秘 器質性便秘 功能性便秘 結腸性便秘 妊娠便秘 產褥期便秘 小兒便秘 急性細菌性痢疾 小兒便血 胃原性腹瀉 | 感染性腹瀉 食物中毒 腺病毒胃腸炎 慢性肝炎 小兒肝炎 藥物性肝炎 酒精性肝炎 肝昏迷 肝功能衰竭 肝細胞凋亡 肝腫大 黃疸 老年肝硬化 肝纖維化 門靜脈高壓症 肝腎綜合徵 肝吸蟲病 肝功能檢查 肝穿刺 肝移植術 |
