概述
急性胃炎的臨床表現常輕重不等，但發病均急驟。輕度急性胃炎患者僅有腹痛、噁心、嘔吐、消化不良；嚴重者可有嘔血、黑糞、甚至失水、以及中毒及休克等。
急性胃炎的治療可根據病因和臨床表現做針對性處理。其中急性單純性胃炎病程較短，具有自限性；其他各型急性胃炎經治療後，不留下任何後遺病變，但急性腐蝕性胃炎病程嚴重，後期可出現食管、胃幽門等部。
病因
急性胃炎1、物理因素過冷、過熱的食物和飲料，濃茶、咖啡、烈酒、刺激性調味品、過於粗糙的食物、藥物（特別是非甾體類消炎藥如阿司匹林、吲哚美辛等），均可刺激胃黏膜，破壞黏膜屏障。
2、化學因素阿司匹林等藥物還能幹擾胃黏膜上皮細胞合成硫糖蛋白，使胃內粘液減少，脂蛋白膜的保護作用消弱，引起胃腔內氫離子逆擴散，導致黏膜固有層肥大細胞釋放組胺，血管能透性增加，以致胃黏膜充血、水腫、糜爛和出血等病理過程，前列腺素合成受抑制，胃黏膜的修復亦受到影響。
3、生物因素細菌及其毒素。常見致病菌為沙門菌、嗜鹽菌、致病性大腸桿菌等，常見毒素為金黃色葡萄球菌或毒素桿菌毒素，尤其是前者較為常見。進食污染細菌或毒素的食物數小時後即可發生胃炎或同時合併腸炎此即急性胃腸炎。葡萄球菌及其毒素攝入後合併腸炎此即急性胃腸炎。葡萄球菌及其毒素攝入後發病更快。近年因病毒感染而引起本病者也在少數。
4、精神、神經因素精神、神經功能失調，各種急重症的危急狀態，以及機體的變態(過敏)反應均可引起胃黏膜的急性炎症損害。
5、胃內異物或胃石、胃區放射治療均可作為外源性刺激，導致本病。情緒波動、應激狀態及體內各種因素引起的變態反應可作為內源性刺激而致病。
類型
急性胃炎是胃黏膜的一種急性炎症反應，臨床上根據病因及病理變化的不同，可將急性胃炎分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎、急性化膿性胃炎四種類型。
急性胃炎（1）急性單純性胃炎：急性單純性胃炎可由化學物質、物理因素、微生物感染或細菌毒素等引起。其胃黏膜病變主要為充血、水腫，粘液分泌增多，表面覆蓋白色或黃色滲出物，可伴有點狀出血和輕度糜爛，本病發病多急驟，主要表現為上腹部不適、疼痛、食欲不振、噁心嘔吐等。因感染而致病者常伴有急性腸炎而有腹瀉、臍周疼痛，重者可有發熱、失水、酸中毒、甚至休克。本病病程較短，具有自限性。其治病原則主要為祛除病因、對症治療、合理套用抗生素及注意糾正水、電解質紊亂等。
（2）急性糜爛性胃炎：急性糜爛性胃炎是以胃黏膜多發性糜爛為特徵的急性胃炎，常伴有出血。口服藥物（如水楊酸鹽製劑、保素松、消炎痛、利血平、糖皮質激素等）、酗酒及危重疾病的應激狀態為其常見病因。本病典型的臨床表現為上消化道出血，有嘔血和黑糞；但出血量一般不大，且常呈間歇性，可自止。急性糜爛性胃炎的治療原則主要為積極治療原發病，祛除致病因素，並做相應的制酸和止血處理。如果為上消化道大出血應及時給予輸血、輸液、積極補充血容量。
（3）急性腐蝕性胃炎：急性腐蝕性胃炎是由於吞服強鹼、強酸或其它腐蝕劑而引起的胃黏膜損傷。胃部病變在輕者表現為黏膜充血、水腫、糜爛，重者可有急性潰瘍、胃壁壞死甚或穿孔。本病在吞服腐蝕劑後即有口腔、咽喉部的燒灼和窒息感、舌水腫、流涎與咽下困難，並有胸骨後和上腹部劇痛，亦可有持續呃逆、嘔吐、咳嗽，發熱可達38℃～39℃，呼吸困難，嚴重者嘔吐物呈血性，出現虛脫、休克甚至並發食管、胃穿孔而引起縱隔炎、腹膜炎。本病是一種嚴重的內科急症，必須及早積極搶救，監測生命指征，套用解毒劑，營養支持及抗生素防治感染。
（4）急性化膿性胃炎：急性化膿性胃炎是胃壁細菌感染引起的化膿性病變。最常見的致病菌為鏈球菌，其次為葡萄球菌和肺炎雙球菌及大腸桿菌。呼吸道感染或其他感染、胃潰瘍、胃息肉摘除以及胃手術為其誘因。本病起病急驟，臨床主要表現為寒戰、高熱、上腹部劇痛、噁心、嘔吐，偶有膿性嘔吐物。本病一旦確診，應立即給予手術，並用大劑量抗生素控制感染，糾正休克、維持水、電解質平衡。
臨床表現
急性胃炎在家庭生活中有暴飲暴食或食用了污染食物、服用對胃有刺激的藥後數小時至24小時發病。急性胃炎發病症狀主要表現為：
1、上腹痛正中偏左或臍周壓痛，呈陣發性加重或持續性鈍痛，伴腹部飽脹、不適。少數病人出現劇痛。
2、噁心、嘔吐嘔吐物為未消化的食物，吐後感覺舒服，也有的病人直至嘔吐出黃色膽汁或胃酸。
3、腹瀉伴發腸炎者出現腹瀉，隨胃部症狀好轉而停止，可為稀便和水樣便。
4、脫水由於反覆嘔吐和腹瀉，失水過多引起，皮膚彈性差，眼球下陷，口渴，尿少等症狀，嚴重者血壓下降，四肢發涼。
5、嘔血與便血少數病人嘔吐物中帶血絲或呈咖啡色，大便發黑或大便潛血試驗陽性。說明胃黏膜有出血情況。
6、起病急，噁心、嘔吐頻繁,劇烈腹痛,頻繁腹瀉,多為水樣便,可含有未消化食物,少量粘液,甚至血液等。
診斷
1.有病前飲食不當史、服藥史、酗酒或急性應激狀態等明確病史。
2.臨床表現：起病較急，有噁心、嘔吐、厭食、中上腹不適或疼痛或伴水樣腹瀉等。重者脫水、酸中毒、休克。體檢中上腹部及臍周輕度壓痛，腸鳴音亢進。
3.個別以上消化道大出血為主要表現，而症狀不典型者，可結合急診胃鏡檢查（24～48小時內進行），如顯示胃黏膜多發性糜爛，有點狀或片狀出血，有時見淺小潰瘍，應考慮急性糜爛出血性胃炎。臨床須注意，腐蝕性胃炎急性期禁作胃鏡檢查，靜止期可見瘢痕形成和胃變形。
鑑別診斷
消化性潰瘍上腹部疼痛有節律性、周期性，病程長，不難和急性單純性胃炎鑑別。而合併上消化道出血時通過胃鏡檢查就能確診病因。
急性胃炎時上腹部疼痛伴噁心、嘔吐，與急性胰腺炎相似。但急性胰腺炎上腹部疼痛劇烈且常向腰背部放射，甚至可引起休克。可伴噁心、嘔吐，但嘔吐後腹痛不緩解，而急性胃炎嘔吐後腹痛常緩解，腹痛程度也輕。檢查血和尿澱粉酶或作腹部B超更易於鑑別。
急性膽囊炎時右上腹痛，莫菲氏征陽性，可伴黃疸。作腹部B超檢查易於鑑別。
治療
急性胃炎1.一般治療
應去除病因，臥床休息，停止一切對胃有刺激的食物或藥物，給予清淡飲食，必要時禁食，多飲水，腹瀉較重時可飲糖鹽水。
2.對症治療，針對不同的症狀進行治療。
（1）腹痛者可行局部熱敷，疼痛劇烈者給予解痙止痛藥。
（2）劇烈嘔吐套用相關藥物治療。
（3）必要時給予口服H2受體拮抗藥，以減輕黏膜炎症；也可套用抗酸藥或黏膜保護藥。
3.抗感染治療，一般不需要抗感染治療，但由細菌引起尤其伴腹瀉者，可選用抗菌藥物。
4.維持水、電解質及酸鹼平衡因嘔吐、腹瀉導致水、電解質紊亂時，輕者可給予口服補液，重者應予靜脈補液，可選用平衡鹽液或5%葡萄糖鹽水，並注意補鉀；對於有酸中毒者以糾正。
預防
主要是注意飲食衛生，不吃不潔或可疑被污染的食物，不吃腐敗變質或超過保存期的食物，不宜吃半生不熟的魚蝦或各種肉類。平時要注意食具的消毒，養成良好的衛生習慣，如飯前便後洗手。
消化系統疾病—生存質量的隱患
| 消化系統疾病一直是影響人類生存質量的主要疾病，特別是消化系統腫瘤更是嚴重威脅人類健康。醫學統計數據表明，屬於消化系統腫瘤的肝癌和胃癌長年來一直位於我國腫瘤發病率的第二位和第三位。 |
消化系統疾病
| 消化系統疾病一直是影響人類生存質量的主要疾病，特別是消化系統腫瘤更是嚴重威脅人類健康。醫學統計數據表明，屬於消化系統腫瘤的肝癌和胃癌長年來一直位於我國腫瘤發病率的第二位和第三位。 | |||
| 胃炎 急性胃炎 急性胃腸炎 胃潰瘍 慢性萎縮性胃炎 慢性胃炎 慢性淺表性胃炎 消化性潰瘍 胃腸道脹氣 腸上皮化生 胃癌 胃痛 急性胃擴張 胃柿石症 胃黏膜脫垂症 胃下垂 胃泌素瘤 傾倒綜合徵 胃扭轉 小腸腫瘤 阿狄森氏病 | 大腸癌 直腸癌 肛門直腸損傷 結腸直腸腺瘤 克隆氏病 腸中風 急性腸炎 慢性腸炎 急性腸梗阻 急性腸胃炎 偽膜性腸炎 放射性腸炎 直腸陰道瘺 腸結核 缺血性腸病 闌尾炎 急性闌尾炎 蛔蟲病 蟯蟲病 鉤蟲病 | 先天性肛門閉鎖 肛門瘺管 肛裂 肛門梳硬結 肛門濕疹 肛門直腸先天畸形 直腸脫垂 肛門瘙癢 大便失禁 肛管直腸癌 便秘 器質性便秘 功能性便秘 結腸性便秘 妊娠便秘 產褥期便秘 小兒便秘 急性細菌性痢疾 小兒便血 胃原性腹瀉 | 感染性腹瀉 食物中毒 腺病毒胃腸炎 慢性肝炎 小兒肝炎 藥物性肝炎 酒精性肝炎 肝昏迷 肝功能衰竭 肝細胞凋亡 肝腫大 黃疸 老年肝硬化 肝纖維化 門靜脈高壓症 肝腎綜合徵 肝吸蟲病 肝功能檢查 肝穿刺 肝移植術 |
