肛門濕疹

肛門濕疹

肛門濕疹是一種常見的多發的皮膚病,系非感染性炎症疾患,任何年齡、性別均可發生。中醫學稱為“浸淫瘡”、“中醫學的認識:肛門濕疹病因複雜,本病多因風、濕、熱邪客於肌膚;或血虛生風,化燥傷陰,肌膚失養;或臟腑蘊毒。肛門瘙癢局限於肛門局部的瘙癢症多與肛門及直腸疾病有關或繼發於肛門直腸疾病。局部炎症充血使皮膚循環增加,溫度上升,臀間又是不易散熱的部位,促使汗液排泄增多,濕潤浸漬,引起不適和瘙癢。

基本信息

病因

濕疹的發病原因很複雜,有內在因素與外在因素的相互作用,常是多方面的。外在因素如生活環境、氣候條件等均可影響濕疹的發生。外在刺激如日光、紫外線、寒冷、炎熱、乾燥、多汗、搔抓、摩擦以及各種動物皮毛、植物、化學物質等,有些日常生活用品如香脂等化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發濕疹。某些食物也可使某些人濕疹加重。內在因子如慢性消化系統疾病、胃腸道功能障礙、精神緊張、失眠、過度疲勞等精神改變,感染病灶、新陳代謝障礙和內分泌功能失調等,均可產生或加重濕疹的病情。
從發病機制上來看,濕疹主要是由複雜的內外激發因子引起的一種遲髮型變態反應。但其病因與變應原的性質、免疫反應的特點以及與IgE介導的遲發反應是否相關,尚未完全闡明。患者可能具有一定的素質,後者受遺傳因素支配,故在特定的人中發生,但又受健康情況及環境等條件的影響,例如患者有時不能耐受生活和工作環境中的許多無害刺激,如某些食物可使濕疹加重。患者的敏感性很強,斑貼試驗室時可對許多物質發生陽性反應;除去某些致敏因子,濕疹病變不會很快消失;但也有的患者通過加強鍛鍊,改變環境等使機體的反應性發生變化,再接受以往誘發濕疹的各種刺激,可不再發生濕疹。這些都說明其發病機制的複雜性。

臨床表現

局限於肛門周圍皮膚,少數可累及會陰部。奇癢難忍。常潮濕,皮膚浸潤肥厚,可發生皸裂。急性期皮疹為多數密集的粟粒大的小丘疹、丘皰疹或小水皰,基底潮紅。由於搔抓,皮損可呈明顯點狀滲出及小糜爛面,病變中心往往較重,而逐漸像周圍蔓延,外周又有散在丘疹、丘皰疹,故境界不清。當合併有感染時,則炎症可更明顯,並形成膿皰,膿液滲出或結黃綠色或污褐色痂。還可合併毛囊炎、癤、局部淋巴結炎等。
當急性濕疹炎症減輕之後,或急性期未及時適當處理,拖延時間較久而發生亞急性濕疹。皮損以小丘疹、鱗屑和結痂為主,僅有少數丘皰疹或小水皰及糜爛,也可有輕度浸潤,自覺仍有劇烈瘙癢。
因急性、亞急性濕疹反覆發作不愈演變而成慢性肛周濕疹,也可開始即呈現慢性炎症。患處皮膚浸潤增厚,變成暗紅色及色素沉著,表面粗糙,覆以少許糠秕樣鱗屑,或因抓破而結痂,個別有不同程度的苔蘚樣變,具局限性,邊緣也較清楚,外周也可有丘疹、丘皰疹散在,當急性發作時可有明顯滲液。自覺症狀也有明顯瘙癢,常呈陣發。因皮膚失去正常彈性加上活動較多,可產生皸裂而致皮損部有疼痛感。病程不定,易復發,經久不愈。

診斷

根據臨床特點不難診斷,但是要排除肛周接觸性皮炎、股癬等病。

治療

1.一般防治原則
(1)儘可能尋找病因,故需對患者的工作環境、生活習慣、飲食、嗜好及思想情緒等作深入的了解,並對全身情況進行全面檢查,有無慢性病灶及內臟器官疾病,以除去可能的致病因素。
(2)避免各種外界刺激,如熱水燙洗、暴力搔抓、過度洗拭以及其他對患者敏感的物質如皮毛製品等。
(3)避免易致敏和有刺激的食物,如魚、蝦、濃茶、咖啡、酒類等。
(4)對患者詳細交代防護要點,指導用藥,使與醫務人員配合,充分發揮患者的主觀能動性。
2.內用療法
西藥可選用抗組胺類藥物以止癢。急性或亞急性泛發性濕疹時,可靜脈滴注5%溴化鈣、10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉溶液,每日1次,10次為一療程。對有廣泛感染者配合套用有效的抗生素治療。此外,維生素B族、維生素C以及調整神經功能的藥物也有幫助。
糖皮質激素的口服或注射一般不宜使用,激素雖對消炎、止癢及減少滲出的作用較快,但停用後很快復發,長期套用易引起許多不良反應。
3.外用療法
原則與接觸性皮炎的治療相同。根據皮損情況選用適當劑型和藥物。對小範圍亞急性濕疹套用糖皮質激素霜劑,及配合焦油類製劑外用效果較好。

消化系統疾病(三)

消化系統疾病一直是影響人類生存質量的主要疾病,特別是消化系統腫瘤更是嚴重威脅人類健康。醫學統計數據表明,屬於消化系統腫瘤的肝癌和胃癌長年來一直位於我國腫瘤發病率的第二位和第三位。

消化系統疾病

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