臨床特點
老年肝硬化(1)我國老年人肝硬化主要由B型肝炎所致。1990年李仁讓報告127例老年人肝硬化者，B型肝炎占929%。長期飲酒者可引起酒精性肝炎，繼而發展為酒精性肝硬化，此類型在國外最為常見，近幾年國內發病率有增加趨勢。
(2)老年人肝臟老化，肝硬化的病程長，多數患者缺乏臨床症狀，呈現隱匿經過。有報告70歲以上老年人肝硬化約占40%的患者無特異臨床表現。
(3)肝功能損害及門脈高壓明顯者，呈失代償表現，消化道症狀相對少見，而以黃疸、脾腫大、腹水、貧血等最為常見。
(4)老年肝硬化患者併發症與合併症較多，如上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合徵等，處理困難，死亡率高。
治療
老年肝硬化(一)治療
本病無特殊治療，關鍵在於早期診斷，針對病因和加強一般治療，使病情緩解和延長其代償期，對失代償期患者主要是對症治療，改善肝功能和搶救併發症。
1.常規治療
(1)一般治療：
①休息：肝功能代償期病人可參加一般輕工作，注意勞逸結合，定期隨訪。肝功能失代償期或有併發症者需要休息或住院治療。
②飲食：以高熱量、高蛋白質、維生素豐富而易消化的食物為宜。每天需熱量125.5～167.4J/kg(30～40Cal/kg)，食物熱量分配應選碳水化合物、脂肪各占40%，蛋白質20%，嚴禁飲酒，動物脂肪攝入不宜過多，肝性腦病者應嚴格限制蛋白質食物。有腹水者，應予少鈉鹽或無鈉鹽飲食。有食管靜脈曲張者，應避免粗糙堅硬食物。
(2)去除病因：藥物中毒引起的肝損害時應停藥。繼發與其他疾病的肝損害，應先治療原發病。寄生蟲感染引起的肝損害，應治療寄生蟲病。營養不良引起的肝損害，應補充營養。細菌感染引起的，應以抗生素治療。有慢性肝炎活動時，應控制肝炎，必要時抗病毒及免疫調整治療，如干擾素、阿糖腺苷等。
(3)抗纖維化治療：臨床較為肯定的藥物有潑尼松(強的松)、鈴蘭氨酸、秋水仙鹼、青黴胺(D-青黴胺)。中藥有葫蘆素、B木瓜蛋白酶、丹參、冬蟲夏草、粉防己鹼等，自由基清除劑有明顯的抗肝纖維化作用。
(4)補充維生素：肝硬化時有維生素缺乏的表現，適當補充維生素B1，B2，C，B6，煙酸，葉酸，B12，A、D及K等。
(5)保護肝細胞，防治肝細胞壞死，促肝細胞再生的藥物葡醛內酯(葡萄糖醛酸內酯)，可有解除肝臟毒素作用，此外還有肌苷，輔酶A，均有保護肝細胞膜的作用，能量合劑、蛋白同化劑等均有促進肝細胞再生的作用，近年研究證明，肝細胞生長素、地諾前列酮(前列腺素E2)、硫醇類(谷胱甘肽、半胱氨酸)、維生素E等，有抗肝細胞壞死，促進肝細胞再生作用。
(6)腹水的治療：
①限制鈉水攝入：每天攝入鈉鹽500～800mg(氯化鈉1.2～2.0g)，進水量限制在1000ml/d左右，如有顯著性低鈉血症，則應限制在500ml以內，約15%患者通過鈉水攝入的限制，可產生自發性利尿，使腹水減退。
②利尿劑：以保鉀利尿劑與排鉀利尿劑聯合，間斷套用為主。如單獨使用排鉀利尿劑，注意補鉀，利尿治療以每1天減少體重不超過0.5kg為宜，劑量不易補充過大，利尿劑速度不宜過猛，以免誘發肝性腦病，肝腎綜合徵等。而且老年人套用利尿劑要注意發生體位性血壓改變，而且內環境穩定性差，易發生水電解質及糖代謝紊亂，應定期監測電解質。
③放腹水加輸注人血白蛋白：每天或每周3次放腹水，每次4000～6000ml，亦可以1次放10000ml，同時靜脈輸注人血白蛋白40g，比大劑量利尿治療效果好，可縮短住院時間且併發症少。
④提高血漿膠體滲透壓：每周定期少量，多次靜脈輸注鮮血或人血白蛋白，對改善機體一般情況，恢復肝功能，提高血漿滲透壓，促進腹水的消退有幫助。
⑤腹水濃縮回輸：可放腹水5000～10000ml，通過濃縮處理或500ml，再靜脈回輸，除可清除部分瀦留的鈉和水分外，可提高血漿蛋白濃度和有效血容量，改善腎血液循環，從而減輕或消除腹水。
⑥腹腔-頸靜脈引流，又稱LeVeen引流法。
⑦經頸靜脈肝內門體分流術(TIPSS)：是一種以介入放射學的方法在肝內的門靜脈與肝靜脈的主要分支間建立分流通道。
(7)併發症治療：
①上消化道出血：食管胃底靜脈曲張破裂出血最為兇猛，嚴重威脅患者生命，現詳述其治療方法：
A.降低門靜脈高壓的藥物治療：
a.血管收縮藥物，垂體後葉素：對內臟血管有收縮作用，可使門靜脈壓下降30%～60%，血流下降50%，持續靜脈點滴0.6U/min，持續24～48h，止血率50%～70%，再發出血率高，治療中發生嚴重的併發症，如心力衰竭，心肌缺血甚至心肌梗死，使血壓升高，發生腦血管意外，周圍臟器和小腸壞死，損害凝血機制等，為減少心血管的作用，靜滴垂體後葉素(0.6U/min)的最初6h內給硝酸甘油(0.6mg)舌下含服，並能逆轉加壓素對心臟和體循環的毒性效應，又能保留或增加加壓素對內臟血管的效應-降低門靜脈的壓力。
b.生長抑素-奧曲肽(善得定，Sandostain)：是人工合成具有SS同樣生物活性的長效製劑，它降低肝硬化和門靜脈高壓病人的肝靜脈楔入壓(WHVP)，提示可能對控制急性靜脈曲張出血有幫助。用法：初劑量25～50μg，後每小時25μg，均勻滴注，維持3天。
B.雙囊三腔管壓迫止血是門靜脈高壓進食管、胃靜脈曲張破裂出血治療的傳統方法，目前對基層醫院仍為一重要方法，止血效率為70%左右。
C.食管胃靜脈曲張硬化劑治療：是止血的有效治療法，急診止血效果達85%～95%，遠比三腔二囊管優，且痛苦小，重複治療病例，復發出血明顯減少，常用的硬化劑有5%魚肝油酸鈉1%～1.5%聚多卡醇(乙氧硬化醇)，95%酒精等。
D.經內鏡曲張靜脈結紮治療(EVL)：具體方法;在內鏡前端安裝一特殊裝置，與食管黏膜貼緊並且吸起曲張靜脈，再套上一有彈性的“O”形環，將食管下段靜脈絞窄壞死，首先可結紮8～12處，以後重複結紮，直到曲張靜脈消失或變小。
E.組織結合劑注射：氰酸鹽膠治療食管靜脈曲張破裂出血，可是早期在出血率從30%減少至20%從而使院內死亡率明顯降低。這種方法適用於胃底靜脈曲張和在出血率高的重度食管靜脈曲張治療。
F.經頸靜脈肝內門體支架分流術(transjugularintrahepaticportalsystemilstentshunt，TIPSS)是指從頸靜脈穿刺，在肝內建立一條連?ahref="http://jbk.39.net/keshi/pifu/pifubing/490b3.html"target="_blank"class=blue>癰尉猜齜種Ш兔啪猜齜種У墓艿潰⒃詿斯艿濫謚踩肽謚Ъ?stent)的門體分流方法。估計全世界進行TIPSS治療的病人已超過千人。TIPSS是一有效、可行的降低門脈壓和控制靜脈曲張出血的治療方法，尤其適用於對硬化劑治療無效的食管靜脈曲張破裂出血，也可作為肝移植前門脈高壓患者的輔助治療以及綜合徵頑固性腹水的治療。
G.手術治療可分為兩類，一類是通過各種不同的分流手術減低門靜脈壓力，另一類是阻斷門奇靜脈間的反常血流，從而達到止血目的。
②肝性腦病：目前尚無特殊療法，治療宜採取綜合措施。
A.一般治療：去除誘因，預防和治療感染或上消化道出血，避免快速和大量的排鉀利尿和放腹水，及時糾正水，電解質紊亂及酸鹼平衡失調。原則上禁用嗎啡及其衍生物藥、副醛、水合氯醛、哌替啶(度冷丁)及速效巴比妥類。患者煩躁或抽搐時可用小量地西泮(安定)、東莨若鹼，亦可用氯苯那敏(撲爾敏)代替地西泮(安定)套用。補足熱量，不能進食者可鼻飼或靜脈補充營養，以減少組織蛋白分解，促使氨與谷氨酸合成谷氨醯胺，有利於降低血氨。
B.減少腸內毒物的生成和吸收，減少氨的來源：
a.暫時禁食蛋白質：每天共給熱量1200kCal和足量維生素，食物成分以碳水化合物為主。病情改善即可給少量豆漿、牛奶、逐步增加蛋白質至每天30～40g。
b.清除腸道內蛋白質和積血：可用生理鹽水或弱酸性溶液(例如鹽水加食醋)灌腸，口服或鼻飼50%硫酸鎂30～60ml導泄。
c.減少腸內氨的生成：口服新黴素4～6g/d，治療肝性腦病是有效的，但神經性耳聾，腎毒性，吸收不良，抗生素性結腸炎等毒副作用(雖然並不常見)的發生限制了它的廣泛套用。甲硝唑(滅滴靈)對肝性腦病的短期治療有效，但因為它由肝代謝，故用量應減少。慶大黴素、卡那黴素及氨苄西林(氨苄青黴素)也有抑制腸道細菌生長的作用。
d.減少氨的吸收;口服乳果糖被認為是慢性肝性腦病的首選治療方法，即便在有腸梗阻或常麻痹的病人，乳果糖仍可以灌腸方式給予。
C.血氨治療：對慢性肝性腦病而無明顯昏迷者可套用谷氨酸片或r-氨酸片;昏迷患者可用谷氨酸鉀，或谷氨酸鈉及精氨酸治療
D.糾正胺基酸代謝紊亂，可套用肝用胺基酸輸液(支鏈胺基酸)250ml靜滴，1～2次/d。
E.口服足夠的鋅可改善肝性腦病。
F.多臟器損害的治療糾正水、電解質和酸鹼平衡失調，保持呼吸道通暢，防治腦水腫，防止出血及休克。
G.人工肝：人工肝(artificialliver)輔助系統目前主要有兩種;一是通過透析的方法，一種則是通過吸附方法。近年來轉向套用選擇性透析膜，如聚丙烯腈，進行血液透析，其優點是能清楚分子量500～5000的物質，而這些物質正是引起肝性腦病的主要有害物(如氨、游離脂肪酸、胺基酸及膽汁酸等)。臨床所採用的活性炭吸附法，是因為活性炭能吸附肝性腦病患者血液中的某些毒性物質，如芳香族胺基酸、硫醇、鉀硫氨酸、有機酸、酚類及假性神經遞質。
③肝腎綜合徵治療：
A.加強肝病防治，去除並積極治療各種誘因。
a.攝入低蛋白、高碳水化合物，保證熱量供應，減少蛋白質分解以減少尿毒症及肝性腦病的發展。
b.避免大量放腹水，積極治療消化道出血及早發現治療繼發感染。
c.禁用非甾體類抗炎劑。
d.慎用利尿劑，抗生素及乳果糖。
B.擴容治療，根據病情選擇血漿、全血或蛋白質。
C.血管活性物質套用。如多巴胺，前列腺素製劑(PGS)。抗血栓素及抗白三烯治療。
D.抗內毒素治療。
E.其他特殊治療：透析治療法;超短波治療：可解除腎血管痙攣，增加腎血流量，消炎，並能消除腎的質水腫，促進腎小管上皮再生。
④自發性腹膜炎：並發自發性腹膜炎和敗血症後，常迅速加重肝的損害，應積極加強支持治療和抗菌藥物治療的套用，強調早期，聯合套用抗生素，一經診斷立即進行，不能等待腹水(或血液)細菌培養報告才開始治療。選用主要針對革蘭陰性桿菌併兼顧革蘭陽性球菌的抗菌藥物。由於本病易復發，用藥時間不得少於兩周，老年人套用抗生素，其體內水分少，腎功能差。應注意在與年輕人相同的劑量下造成高血藥濃度與毒性反應。
(8)肝移植：自1963年第一例人類肝移植以來，由於手術技術的進步，器官採取和保存方法的改善，尤其是新型免疫抑制劑環孢黴素A的問世，使肝移植由實驗階段走向臨床套用的新時期，成為挽救嚴重肝病患者的有效方法。
2.擇優方案肝硬化病人應加強病因治療。護肝藥物可用水飛薊賓(益肝靈)。對於B肝、C肝引起的肝硬化部分病人可抗病毒治療，套用拉米夫定(賀普丁)及干擾素。抗纖維化治療，首選秋水仙鹼。肝硬化早期加用複方丹參及黃花注射液各20ml在5%葡萄糖250ml中靜滴。臨床有較好療效。複方861合劑(黃花丹參雞血藤等10味藥物組成)，治療慢性肝炎，肝硬化有明顯療效。針對腹水套用利尿劑治療，則應保鉀利尿劑與排鉀利尿劑聯合、間斷、交替使用。原則上先用螺內酯，無效時加用呋塞米或氫氯噻嗪。測定尿鈉，尿鉀比值，如此值<1，螺內酯效果好，如此值>1，則用呋塞米或螺內酯合用。並開始時用螺內酯20mg，4次/d，根據利尿反應，每隔5天增加80ml/d，若效果仍不明顯，則加用呋塞米，40～60mg/d。針對食道胃底靜脈曲張破裂而上消化道出血的病人均應首選胃鏡下硬化治療及降低門脈壓力的藥物治療，如經上述治療無效，仍反覆出現出血的病人，如病人肝功能良好，則可考慮手術治療。
3.康復治療肝硬化病人應加強合理營養，儘量少用影響肝功能的藥物，定期複查肝功及進行肝臟超聲等影像學檢查。對於伴有食道，胃底靜脈曲張患者，應注意避免辛辣、粗糙食物及儘量少飲酒，注意避免用力大便及劇烈咳嗽等腹壓增加的活動，並應定期複查胃鏡，如有紅色征出現，則應及時補註硬化劑，防止再出血。針對肝硬化合併脾大，脾功能亢進患者，可考慮擇期行脾栓塞術或脾切除術。針對肝性腦病患者，應注意避免高蛋白飲食並注意保持大便通暢。針對肝硬化合併腹水的病人應注意定期輸注人血白蛋白。通過以上治療，儘量減少肝硬化患者併發症對其損傷，提高生活質量。
9.生物修復療法：生物修復療法治療肝硬化能有效地逆轉肝臟纖維化，抑制肝硬化的發展，療效肯定。而且生物修復療法對肝硬化有長期緩解和組織修復的作用，可將部分的失代償期肝硬化患者轉為代償期。移植費用較肝移植低，延長終末期肝病患者等待肝源的時間。此外，生物修復療法安全性高，幾乎沒有毒副作用，治療過程簡單。
10、抗病毒治療 ：失代償期患者常會出現食管胃底靜脈曲張破裂出血、黃疸、腹水、肝性腦病，甚至發生肝癌。因此在代償期需要進行正規抗HBV治療。即使在失代償期，抑制HBV複製對於緩解病情，提高生存質量，延長生存期也有極其重要的治療意義。
(二)預後
肝硬化早期經適當治療，病情可穩定，症狀好轉，可保持勞動能力，肝臟病理改變亦可部分逆轉。若病因持續作用，肝臟炎症、壞死處於活動狀態，則病情繼續發展，由代償期進入失代償期。
影響預後的因素有：
①病因持續作用與否;
②年齡大的男性;
③黃疸持續存在，並進行性加深，若出現膽酶分離者，預後兇險;
④腹水持續或反覆出現，利尿劑效果不佳者;
⑤出現併發症者，如肝性腦病，上消化道出血，肝腎綜合徵等;
⑥凝血機能障礙，如凝血酶原活動度明顯減低或皮下有大片出血者預後不佳;
⑦前白蛋白及白蛋白經治療後仍持續低值甚至進行性降低者預後不良。
細胞治療
治療肝硬化可採用靶向性細胞再生療法。
靶向性細胞再生療法的核心，在於提取人體內特定的“BX修復細胞”，利用其生物活性，經必要的提取、純化及培養流程後，將其輸入到病灶部位，使病灶局部微環境產生改變，通過細胞因子的自分泌和旁分泌等途徑，最大限度激發人體自我修復能力，完成對受損細胞的原位修復，恢復受損的組織、器官功能，達到從細胞水平治療疾病的目的。
研究表明，這一療法適用於各類細胞損傷性疾病，包括神經損傷，如腦癱、脊髓損傷、腦萎縮、中風后遺症等；臟器損傷，包括肝硬化、肝纖維化等；還可用於免疫系統疾病，如紅斑狼瘡、類風濕等的治療。
靶向性細胞再生療法治療肝硬化的過程
在運用BX修復細胞修復壞死肝細胞時，通過細胞分離機中分離BX修復細胞，獲得一定數量BX修復細胞，然後經數日的體外擴增培養，通過肝動脈或門靜脈輸入肝硬化患者肝臟，BX修復細胞在肝臟組織內，受到肝臟微環境的調節分化為正常肝細胞，替代受損的細胞，從而從根本上恢復肝功能，達到治療的目的。靶向性細胞再生療法療法套用於臨床，通過自我複製分化可以誘導分化成骨細胞、軟骨細胞、脂肪細胞、細胞、肌細胞、神經元及心肌細胞等等損傷部位的細胞。
靶向性細胞再生療法具有靶向化、高效化、微觀化、自動化的特點。
靶向化：機體受損病變的組織會持續釋放出某些特定的細胞因子，稱為趨化因子。距離受損組織較遠的區域，趨化因子的濃度較低，與鄰近受損組織的高濃度形成了濃度梯度。在濃度梯度的引導下，輸入患者體內的BX修復細胞能夠逐漸的向病變區域靠攏、匯集，使病變組織周圍形成相對高濃度的BX修復細胞群體，對病變局部發揮充分的組織修復作用。
高效化：實驗證明，相比較人體普通的修復過程，輸入BX修復細胞後的組織修復速度要快上數十倍甚至上百倍，使人體受損的組織在短時間內即得到快速的恢復。
微觀化：靶向性細胞再生療法的治療過程發生在分子水平，以細胞為單位對病變區域產生治療作用。整個治療過程只需依靠輸液和注射來完成，無創、無痛，更無需承擔開刀動手術的負擔和風險。
自動化：輸入BX修復細胞之後，所有治療過程都會在人體自身的調節之下按部就班的完成，如果患者有需要，只需按照醫生要求按時到院接受治療即可，無需住院，為忙於工作，沒有大段空閒，無法住院治療的患者們提供了便利。
失代償期肝硬化臨床表現
【消化道症狀】肝硬化失代償期食慾明顯減退，進食後即感上腹不適和飽脹，噁心、甚至嘔吐，肝硬化失代償期對脂肪和蛋白質耐受性差，進油膩食物，易引起腹瀉。肝硬化失代償期患者因腹水和胃腸積氣而感腹脹難忍，晚期可出現中毒性鼓腸。上述肝硬化失代償期症狀的產生與胃腸道淤血、水腫、炎症，消化吸收障礙和腸道菌群失調有關。半數以上肝硬化失代償期患者有輕度黃疸，少數肝硬化失代償期患者有中度或重度黃疸，後者提示肝細胞有進行性或廣泛壞死。【出血傾向及貧血症狀】肝硬化失代償期常有鼻衄、齒齦出血、皮膚淤斑和胃腸黏膜糜爛出血等。肝硬化失代償期出血傾向主要由於肝臟合成凝血因子的功能減退，脾功亢進所致血小板減少，和毛細血管脆性增加亦有關。肝硬化失代償期患者尚有不同程度的貧血，多由營養缺乏、腸道吸收功能低下、脾功亢進和胃腸道失血等因素引起。
【內分泌失調】肝硬化失代償期內分泌紊亂有雌激素、醛固酮及抗利尿激素增多，該肝硬化失代償期症狀主因肝功能減退對其滅能作用減弱，而在體內蓄積、尿中排泄增多；肝硬化失代償期雌激素增多時，通過反饋機制抑制垂體前葉機能，從而影響垂體一性腺軸及垂體一腎上腺皮質軸的機能，致使雄性激素減少，腎上腺皮質激素有時也減少。
【全身症狀】一般此肝硬化失代償期症狀與營養狀況較差，消瘦乏力，精神不振，肝硬化失代償期重症者衰弱而臥床不起。皮膚乾枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有貧血、舌炎、口角炎、夜盲、多發性神經炎及浮腫等肝硬化失代償期症狀。肝硬化失代償期可有不規則低熱，可能原因為肝細胞壞死；肝臟解毒功能減退腸道吸收的毒素進入體循環；門脈血栓形成或內膜炎；繼發性感染等肝硬化失代償期原因引起。
晚期肝硬化如何更好恢復
▁▂▃飲食調護： 以低脂肪、高蛋白、高維生素和易於消化飲食為宜。做到定時、定量、有節制。早期可多吃豆製品、水果、新鮮蔬菜，適當進食糖類、雞蛋、魚類、瘦肉；當肝功能顯著減退並有肝昏迷先兆時，應對蛋白質攝入適當控制，提倡低鹽飲食或忌鹽飲食。食鹽每日攝入量不超過1~1.5克，飲水量在2000毫升內，嚴重腹水時，食鹽攝入量應控制在500毫克以內，水攝入量在1000毫升以內。應忌辛辣刺激之品和堅硬生冷食物，不宜進食過熱食物以防並發出血。▁▂▃戒菸忌酒：酒能助火動血，長期飲酒，尤其是烈性酒，可導致酒精性肝硬化。因此，飲酒可使肝硬化患者病情加重，並容易引起出血。長期吸菸不利於肝病的穩定和恢復，可加快肝硬化的進程，有促發肝癌的危險。
▁▂▃用藥從簡：盲目過多地濫用一般性藥物，會加重肝臟負擔，不利於肝臟恢復。對肝臟有害的藥物如異煙肼、巴比妥類應慎用或忌用。
▁▂▃積極預防：肝硬化是由不同原因引起的肝臟實質性變性而逐漸發展的一個後果。要重視對各種原發病的防治，積極預防和治療慢性肝炎、血吸蟲病、胃腸道感染，避免接觸和套用對肝臟有毒的物質，減少致病因素。
▁▂▃動靜結合：肝硬化代償功能減退，並發腹水或感染時應絕對臥床休息。在代償功能充沛、病情穩定期可做些輕鬆工作或適當活動，進行有益的體育鍛鍊，如散步、做保健操、練太極拳、氣功等。活動量以感覺到不疲勞為度。
▁▂▃情緒穩定：肝臟與精神情志的關係非常密切。情緒不佳，精神抑鬱，暴怒激動均可影響肝的機能，加速病變的發展。樹立堅強意志，心情開朗，振作精神，消除思想負擔，會有益於病情改善。
護理措施
【心理護理】真正的健康是需要身體和心理雙方面的健康，這也是對健康最新的定義。由於病情會反覆的發作，患者會一次一次進行治療，從而在一定程度上打消了患者治癒的信心，產生各種不良的情緒。所以患者家人要給予患者精神上的鼓勵，幫助患者找回信心。【保健指導】家屬不可能每時每刻都陪護在患者身邊，肝硬化的護理還需要病人的親自參與。待患者的病情穩定後，要隨時的提醒患者進行吃藥、休息等日常活動，並做好預防各種感冒的準備。
【飲食護理】飲食是每個人每天補充身體所需營養最主要的方式，因此，要給予肝硬化患者高熱量、高蛋白、低脂肪以及高維生素的食物。一定要保證患者每日所需的熱量，而且蛋白質的含量也要保證。因為蛋白對肝細胞的修復和再生有很好的促進作用，同時也會提高肝細胞的解毒功能，加快腹水的消退。
【口腔護理】肝硬化的早期症狀主要出現的口腔，而且，口腔的健康與否直接影響患者的護理效果。由於肝硬化患者會出現嚴重的消化道症狀，導致食慾的減退。所以患者要做好口腔的護理，促進飲食，防止感染。患者可以飯後立即漱口以及早晚都要刷牙。
肝硬化轉氨酶升高原因
▁▂▃肝臟本身的疾患，特別是各型病毒型肝炎、肝硬變、肝膿腫、肝結核、肝癌、脂肪肝、肝豆狀核變性等，均可引起不同程度的轉氨酶升高。▁▂▃除肝臟外，體內其他臟器組織也都含有此酶，因此當心肌炎、腎盂腎炎、大葉性肺炎、肺結核、乙型腦炎、多發性肌炎、急性敗血症、腸傷寒、流腦、瘧疾、膽囊炎、鉤端螺鏇體病、流感、麻疹、血吸蟲病、擠壓綜合徵等，亦均可見血中轉氨酶升高。
▁▂▃藥源性或中毒性肝損害，以及藥物過敏都可引起轉氨酶升高，並常伴有淤膽型黃疸和肝細胞損傷。
▁▂▃因為轉氨酶是從膽管排泄的，因此如果有膽管、膽囊及胰腺疾患，膽管阻塞，也可使轉氨酶升高。
▁▂▃對於一些看起來沒什麼大病的人來說，還有可能因為長期酗酒導致酒精肝，或飲食結構不合理導致脂肪肝，造成轉氨酶高。
▁▂▃其他某些感染性疾病，如肺炎、傷寒、結核病、傳染性單核細胞增多症等。
▁▂▃正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是轉氨酶升高的常見原因。
病例分析
老年肝硬化探討低氧血症對老年肝硬化患者紅細胞免疫功能的影響。方法採用紅細胞酵母菌混合花環法檢測了68例肝硬化患者（其中≥60歲組24例，<60歲組44例）紅細胞C3b受體花環率（RBCC3bRR）和紅細胞免疫複合物花環率（RBCICR）；同時測定兩組的動脈血氧分壓（PaO2）水平。結果老年組低氧血症發生率為70.8%，非老年組為63.6%，兩組差異無顯著性（P＞0.05）。但在老年肝硬化組RBCC3bRR明顯降低（P<0.01），而兩組RBCICR則差異無顯著性（P＞0.05）；在老年組及非老年組，肝性腦病（HE）的發生率分別為54.1%和20.5%，感染髮生率分別為58.3%和22.7%，差異有顯著性（均P<0.05）。結論老年肝硬化患者紅細胞免疫功能明顯低下，尤其在動脈低氧血症時可以加重老年人紅細胞C3b受體的損害。且老年肝硬化病人更易並發HE，也更易並發感染。
免疫是人體的一種生物學功能，它的任務是特異地或非特異性地識別和排斥、清除一切異物或抗原性物質。紅細胞具有吸附、運輸免疫複合物、遞呈抗原和促進吞噬等多種免疫功能，紅細胞C3b受體是其發揮作用的關鍵部位。RBCC3bRR能較敏感地反映紅細胞免疫黏附能力。肝硬化患者紅細胞免疫功能受損的觀點已被反覆證實。本文旨在分析動脈低氧血症時對老年肝硬化患者紅細胞免疫功能的影響。
1資料與方法
1.1一般資料選擇失代償期肝炎後肝硬化患者68例，男50例，女18例，年齡18～75歲。其中≥60歲24例（35.3%），男21例，女3例；合併大量腹水和（或）胸腔積液4例，上消化道出血3例，慢性肝性腦病（hepaticencephalopathy，HE)11例，合併感染13例：其中合併膽囊炎症4例，呼吸道感染4例，原發性腹膜炎3例，尿路感染2例。＜60歲44例（64.7%）；男37例，女7例；合併大量腹水和（或）胸腔積液7例，上消化道出血5例，原發性肝癌2例，肝腎綜合徵1例，HE9例，合併感染11例：其中合併膽囊炎症4例，呼吸道感染3例，原發性腹膜炎4例。健康人20例，男12例，女8例，年齡18～66歲，均為門診體檢正常者，無心、肝、腎等重要臟器疾患，肝腎功能試驗正常。
1.2測定方法及試劑全部受檢者均空腹取靜脈血進行紅細胞C3b受體花環率（RBCC3bb）及免疫複合物花環率（RBCICR）的檢測，採用郭峰法，即在高倍顯微鏡下計數200個紅細胞，以結有2個以上酵母菌體於紅細胞上為一個花環，然後換算成百分率（%），表示紅細胞C3b受體相對活性及紅細胞免疫複合物水平。動脈血氣標本均取自股動脈血，用丹麥產ABL3型血氣酸鹼分析儀測定。
1.3統計學方法結果以均數±標準差（±s）表示，組間比較採用配對t檢驗。率的比較採用卡方檢驗。
2結果
2.1紅細胞免疫功能20例健康體檢者RBCC3bb為（12.11±2.03），RBCICR為（5.14±1.84）。68例患者RBCC3bb為（10.02±2.08），RBCICR（7.88±1.79）。兩組比較，差異均有非常顯著性（P均＜0.01)。
老年肝硬化2.2低氧血症對老年肝硬化患者紅細胞免疫功能的影響68例中發生動脈低氧血症45例（66.2%），其中≥60歲17例（17/24，70.8%），＜60歲28例（28/44，63.6%），兩組低氧血症發生率差異無顯著性（P＞0.05）。低氧血症時老年肝硬化患者紅細胞免疫功能的變化。在老年組RBCC3bb下降明顯，而RBCICR無明顯變化。
2.3老年肝硬化患者HE與發生感染的關係68例中並發HE者22例；其中≥60歲13例（13/24，54.2%）；＜60歲9例（9/44，20.5%）；兩組HE發生率差異有顯著性（P＜0.05)。≥60歲組感染發生率為58.3%（14/24）；＜60歲組感染髮生率為22.7%（10/44）；兩組感染髮生率差異有顯著性（P＜0.05)。老年組較非老年組更易發生HE，也更易合併感染。
2.4老年肝硬化患者並發HE時低氧血症與紅細胞免疫功能的關係老年肝硬化患者並發HE時低氧血症與紅細胞免疫功能的關係。並發HE組與無HE組相比，低氧血症更為明顯；但僅RBCC3bRR降低明顯（P＜0.05)，而RBCICR差異無顯著性（P＞0.05）。在並發HE時，老年組較非老年組低氧血症更明顯（P＜0.05)，此時亦表現為僅RBCC3bRR降低明顯（P＜0.05)，而RBCICR差異無顯著性（P＞0.05）。
原因
老年肝硬化肝硬化患者由於肝炎病毒及細菌被吞噬細胞吞噬或形成複合物引起免疫反應，激活BLC，分泌大量免疫球蛋白，又與自身IgG結合形成CIC沉積在組織及紅細胞膜上。紅細胞免疫是機體免疫系統的重要組成部分，而紅細胞主要通過膜上C3b受體黏附免疫複合物，攜至肝、脾，由吞噬細胞吞噬。因此紅細胞C3b受體活性的強弱直接影響機體中免疫複合物被清除的程度。紅細胞在清除循環系統液相中抗原-抗體-補體複合物方面起重要作用。同時紅細胞在抵抗外來微生物感染、促進吞噬細胞活性、增強T淋巴細胞和B淋巴細胞的免疫活性已明確，再加紅細胞數量甚大，超過白細胞總數的百倍，因此紅細胞在機體抗感染免疫中起著重要作用。故紅細胞免疫功能低下是導致肝硬化患者易發生感染的重要因素之一。
1981年Siegel等提出了紅細胞免疫的概念，他指出由於在紅細胞膜上有C3b受體，並且紅細胞內有SOD、GSH-Px等抗氧化酶，因此能夠黏附、攜帶、清除抗原抗體複合物、清除自由基等。有學者提出肝病患者的紅細胞由於它的結構和代謝異常將對自由基的損害更加敏感。肝硬化病人紅細胞的抗氧化系統受損，紅細胞膜的脂質過氧化作用增強，降低了紅細胞的自身保護性，提高了紅細胞對氧自由基損害的敏感性，導致紅細胞免疫功能缺陷的傾向。
臨床上，肝硬化患者常常久治不愈且易並發感染及其他各種併發症，究其原因可能與機體免疫力下降有關。因此，糾正肝硬化患者的低氧血症及免疫功能障礙應作為其綜合性治療的一個方面。套用抗氧化劑及氧自由基清除劑可望打斷自由基引起的惡性循環，糾正自由基與抗氧化系統的失衡，提高機體紅細胞免疫功能，維持肝硬化肝損傷時紅細胞的免疫調控能力，對改善疾病狀態，對疾病的治療及預後可能會有積極的意義。
早期症狀
通常肝硬化起病隱匿，病程發展緩慢，病情較輕微可潛伏3～5年或10年以上，少數因短期大片肝壞死，3～6個月便發展成肝硬化。常分如下幾期。①代償期：可無症狀或症狀不典型，缺乏特異性。以乏力，食慾減退出現較早，且較突出，可伴有腹脹不適、噁心、上腹隱痛、輕微腹瀉等。上述症狀多呈現間歇性，因勞累或伴發病而出現，經休息或治療可以緩解。患者營養狀態一般，肝輕度大，質地結實或偏硬，無或有輕度壓痛，脾輕或中度大，肝功能檢查結果正常或輕度異常。②失代償期：症狀典型，主要表現為肝功能減退或門靜脈高壓症兩大類臨床表現。同時可有全身多系統症狀。1.肝功能減退症狀
(1)疲乏無力：其原因為：①進食熱量不足;②碳水化合物、蛋白質脂肪等中間代謝障礙，熱能產生不足有關;③肝臟損害或膽汁排泄不暢通時，血中膽鹼酯酶減少，影響神經肌肉的正常生理功能;④乳酸轉化為肝糖原的過程發生障礙，肌肉活動後乳酸蓄積過多。
(2)體重下降：主要原因食慾減退，胃腸道吸收障礙及體內蛋白質合成減少所致。
(3)食欲不振，伴噁心、腹脹、腹瀉等症狀：由於門靜脈高壓引起胃腸黏膜充血所致。
(4)腹瀉：為大便不成形，由於腸壁水腫，吸收不良(脂肪為主)，煙酸缺乏等。
(5)腹脹：為常見症狀，午後及夜間為重，可能由於消化不良，胃腸脹氣，低血鉀，腹水和脾大所致。
(6)雙脅脹痛或腹痛：肝細胞進行性壞死，脾周及肝周炎症均可引起雙脅脹痛，門靜脈炎，門靜脈血栓形成，肝硬化病人消化性潰瘍，膽系感染，膽石症均可發生上腹痛。
(7)出血：出血傾向多見，由於凝血因子缺乏及脾功能亢進，血小板減少而出現皮膚黏膜瘀斑或出血點，鼻出血，牙齦出血，女性可出現月經過多。嘔血與黑便的常見原因是肝硬化門脈高壓，側支循環形成，致食管胃底靜脈曲張，痔靜脈曲張，十二指腸靜脈曲張及腸系膜上靜脈均可引起出血。以食管胃底靜脈破裂出血多見，出血量大迅猛，常可嘔吐大量鮮血並便血，可迅速出現休克甚至死亡，出血量大時，亦可排較紅色血便。痔靜脈出血較少見，為鮮紅血便。門脈高壓性胃炎伴糜爛，消化性潰瘍，腹水，病人腹壓增高，致反流性食管炎，均可引起上消化道出血，但較食管靜脈曲張破裂出血緩和。
(8)神經精神症狀：興奮、定向力、計算力異常，嗜睡昏迷，應考慮肝性腦病的可能。
(9)氣短：活動時明顯，唇有發紺，杵狀指，見於部分病人。血氣分析時血氧飽和度降低，氧分壓下降，有報導是由於右支左分流引起的，肺內靜脈瘺，門靜脈至肺靜脈有側枝血管形成。
(10)低熱：約1/3的病人常有不規則低熱，可能與肝臟不能滅活致熱性激素，如還原尿睪酮所致。此種發熱抗生素治療無效。如出現持續發熱，應除外潛在的泌尿道，腹水，膽道感染，並應除外肝臟惡性占位性病變。
(11)皮膚表現：
①肝病容：面色多黝黑污穢無光澤，可能繼發性腎上腺皮質功能減退和肝臟不能代謝垂體前葉所分泌的黑色素細胞刺激所致。在眼周圍，手掌紋理和皮膚皺褶等處可有色素沉著。
②蜘蛛痣及肝掌：患者面部、頸部、上胸、肩背和上肢等上腔靜脈所引流區域出現蜘蛛痣和(或)毛細血管擴張。在手掌大魚際，小魚際和指端腹側部位有紅斑，稱為肝掌。認為均與雌激素增多有關。
③黃疸：表示肝細胞有損害，若肝細胞有炎症壞死，黃疸加深。
(12)內分泌表現：
①女性病人月經不調，閉經，男性性慾減退，睪丸萎縮及男性乳房增生。
②醛固酮增多，肝臟是醛固酮滅活的主要部位，肝硬化患者晚期常有醛固酮增多現象，對腹水的形成有重要作用。
③糖代謝異常，肝臟對血糖調節障礙，可出現高血糖或低血糖的表現。
2.門脈高壓症門靜脈系統阻力增加和門靜脈血流量增多，是形成門靜脈高壓的發生機制。具體表現如下：
(1)脾大：脾臟可中等度增大，有時可呈巨脾，上消化道出血時，脾臟明顯縮小，可觸不到。
(2)側支循環建立開放：門靜脈壓力增高超過200mmH2O時，正常消化器官和脾的回心血液流經肝臟受阻，導致門靜脈系統多部位與腔靜脈之間建立門-體側支循環。臨床上有3支重要的側支開放。①食管和胃底靜脈曲張;②腹壁靜脈曲張;③痔靜脈擴張。此外，肝與膈，脾與腎韌帶，腹部器官與腹膜後組織見靜脈，也可相互連線。
(3)腹水：提示肝硬化進入晚期失代償的表現。出現腹部膨隆，腹內壓力增高，嚴重者可有臍疝。高度腹水橫膈升高可致呼吸困難。上消化道出血、感染、門靜脈血栓、外科手術等可使腹水迅速形成。腹水的形成為鈉、水的過量瀦留，與下列腹腔局部和全身因素有關：①門靜脈壓力增高：壓力大於300mmH2O時腹腔組織液回吸收減少而漏入腹腔;②低蛋白血症：白蛋白低於30g/L時，血漿膠體滲透壓降低，致血液成分外滲;③淋巴液生成過多，超過胸導管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出致腹膜;④繼發性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加。⑤抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加;⑥有效循環血容量不足：致腎交感神經活動增強，前列腺素，心房肽及激肽釋放酶-激肽活性降低，從而導致腎血流量、排鈉和排尿量減少。
(4)胸腔積液：腹水患者有5%～10%伴胸腔積液，常見為右側，雙側及左側少見，可能與下列因素有關：低蛋白血症。奇靜脈、半奇靜脈系統壓力增高。肝淋巴流量增加以至胸膜淋巴管擴張、淤積和破裂，淋巴液外溢形成胸腔積液。腹壓增高，膈肌腱索部位變薄，並形成孔道，腹水漏入腹腔。
3.肝臟觸診肝臟性質與肝內脂肪浸潤、肝細胞再生與結締組織增生程度有關。早期肝稍大，肋下1～3cm，中等硬，表面光滑。晚期縮小，堅硬，表面結節不平，邊銳，肋下不能觸及。左葉代償增生時劍突下可觸及。
肝硬化早期無任何症狀或僅有一些非特異性消化道症狀，體徵亦不明顯，故使診斷困難，失代償期的肝硬化診斷較易。診斷主要依據為：
1.有病毒性肝炎、長期酗酒、營養失調、服損肝藥物等病史。
2.肝大、質地較堅硬、表面不光滑，常同時有脾大者。
3.有肝功能減退及門脈高壓的臨床表現。
4.某些肝功能試驗呈陽性改變。其中重要的有血清白蛋白降低、球蛋白升高、白/球比值降低或倒置，蛋白電泳出現β-γ橋;血清肝纖維化指標升高;凝血酶原時間延長等。
5.超音波、CT或磁共振檢查發現肝大或縮小、表面不光滑甚至凹凸不平、門靜脈及脾靜脈內徑增寬、脾大、腹水等。
6.腹腔鏡、肝活檢病理檢查發現假小葉形成。
併發症
一、肝性腦病：是最常見的死亡原因。除上述人體循環性腦病所述原因外，在肝臟嚴重受損時，加存在以下誘因，也易導致肝性腦病。①上消化道出血是最常
見的誘因。②攝入過多的含氮物質，如飲食中蛋白質過多，口服胺鹽、蛋氨酸等。③水、電解質紊亂及酸鹼平衡失調。④缺氧與感染。
⑤低血糖。⑥便秘。⑦催眠、鎮靜劑及手術。
二、上消化道大量出血：多突然發生，一般出血量較大，多在1000ml以上，很難自行止血。除嘔鮮血及血塊外，常伴有柏油便。其中門脈高壓性因素有六種，以食管胃底曲張靜脈破裂出血多見，其他出血原因如急性出血性糜爛性胃炎、賁門黏膜撕裂綜合徵等。
三、感染：肝炎肝硬化患者常有免疫缺陷，可有發熱、噁心、嘔吐與腹瀉，嚴重者有休克 。
如何護理肝硬化消化道出血
【飲食有規律】很多人在飲食上不能控制自己，遇到好吃的就猛吃一頓，不合口味的就餓一頓，這樣就易造成胃的蠕動功能紊亂，進而使胃壁內的神經叢功能亢進，促進胃液的分泌，久而久之就會出現胃炎或胃潰瘍。因此，飲食應該定時定量，千萬不要暴飲暴食。
【注意飲食衛生】
吃飯時一定要細嚼慢咽，使食物在口腔內得到充分的磨切、並與唾液混合，這樣可以減輕胃的負擔，使食物更易於消化。此外，應儘量少吃刺激性食品，更不能飲酒和吸菸。菸酒對胃的危害很大。菸草中的尼古丁對胃的刺激作用，會使胃容物排出延遲，進而引起胃酸分泌增加，造成胃炎、胃潰瘍的病情加重。飲酒，特別是空腹飲酒對胃病患者的損害就更大，因為酒中乙醇對胃黏膜有非常大的刺激作用，胃受到刺激後會出現較強的收縮、擴張等運動，這極容易造成胃出血或胃潰瘍部位的穿孔，以致出現生命危險。
【保持精神愉快】
胃是否健康與精神因素有很大關係。過度的精神刺激，如長期緊張、恐懼、悲傷、憂鬱等都會引起大腦皮層的功能失調，促進迷走神經功能紊亂，導致胃壁血管痙攣性收縮，進而誘發胃炎、胃潰瘍。因此，平時要精神愉快、性格開朗、意志堅強，並善於從困境中解脫自己。
預防
老年人肝硬化應加強三級預防措施。
一級預防：應通過健康教育防止病因達到無病預防的目的。應積極預防病毒性肝炎，增高生活水平，合理營養，調整影響肝臟功能的藥物，少飲酒等。
二級預防：即為早診斷、早治療，應積極組織老年人進行有效體檢，及時發現無症狀的肝硬化病人，監測肝臟結構及功能狀態，防止嚴重的併發症的發生，並採取適宜的保健措施，延緩機體衰老。
三級預防：即建立診斷並通過合理治療，減少肝硬化對機體的損傷，減少併發症對機體危害，並通過社區服務及時與二、三級醫院建立聯繫，提高老年人群的健康狀況和生活質量。
秋季保健
一、補充足夠的水分，每日補充量不少於2000毫升
除膳食外，每天要少量多次飲用白開水，或飲用綠茶、綠豆湯、酸梅湯等飲料，以促進血液循環，有利於肝臟代謝。
二、保持情緒穩定，心情開朗
冬季戶外活動減少，加上肝病患者肝火盛，這時許多慢肝、肝硬化病人很容易發火。中醫講“怒則傷肝”，所以應保持良好的心情。首先，要學會靜養，祖國醫學認為肝為陰髒，主動喜靜。因肝藏血卻又賴以養，動則血行，靜則血止，古人有“人臥血歸於肝”之說。當機體劇烈活動或情緒激動時，肝臟把其所貯存的血液向機體外圍輸送，以供機體需要；當機體休息時，全身活動時，機體外圍血液需求量相對減少，部分血液歸藏於肝，以達到養肝和恢復肝功能的目的。其次，要制怒。怒會刺激機體發生應激反應，交感神經興奮，影響肝臟微循環障礙及肝臟功能的恢復。
三、多吃新鮮水果，補充足夠的維生素
秋季肝病患者應食用葡萄、蘋果、橘子、梨等新鮮水果，以=補充足量的維生素，可促進肝細胞的修復和再生，對於肝病患者病情的恢復是很有幫助的。
四、及時添加衣服，預防感冒發生
感冒可以導致病情的加重，因此，一有風吹草動一定要加衣添被，有條件的要進行流感疫苗注射。再有室內要經常開窗通風，最好不到人口密度大、空氣流通差的地方去，如：商場、影院、網咖等，沒有特殊情況不要光顧綜合醫院急診室。到室外活動時，要加穿衣服。出大汗後，不要貪涼急於脫掉衣服，著風受涼，發生感冒。
五、注意個人飲食衛生
吃涼拌食物、水果一定要洗淨，以防病從口入，切勿貪嘴，不食帶有各種病毒、細菌和寄生蟲的生貝、醉蝦、醉蟹等海產品，這些海產品可導致雙重感染，從而導致病情的加重。
六、對小吃、火鍋、麻辣燙敬而遠之
時下，各種特色小吃散發出誘人的香味，但對於老慢肝、肝硬化病人，這種享受卻是“奢侈”的。首先由於這些病人自身消化功能差，又多合併食道胃底靜脈曲張、門脈高壓性胃病或消化性潰瘍，而火鍋以其麻辣燙為特點，辛辣的刺激對胃黏膜有極大的損傷作用。同時這些食品加熱時間短，一些特色小吃也常半生半熟，不熟的食物更加重了肝臟的負擔。再有，不熟的食物很容易導致病毒細菌寄生蟲感染。特彆強調的是，如造成合併嗜肝病毒感染，則極有可能導致在原來肝硬化基礎上重型肝炎的發生，危機生命。再者，涮鍋食品常常是一些纖維較粗、硬的東西，如白菜、魷魚等，這些食品常常是造成肝硬化病人上消化道出血的重要誘因。飲酒也是慢性肝炎、肝硬化患者的禁忌。
生活禁忌
1、忌食過多的蛋白質：雖然肝硬化病人食用蛋白質，能防止或減少肝臟的脂肪浸潤，促進肝組織恢復和再生。但是如果使用過量，蛋白質在體內會產生過多的氨，肝臟不能將其轉化為無毒物質排出，最終結果是導致肝昏迷。由此可見，蛋白質食用要適量。2、忌酒和煙：酒精對肝細胞有直接毒性作用；尼古丁有收縮血管作用，造成肝臟供血減少，影響肝臟的營養，也不利於肝病穩定，因此，肝硬化病人忌菸酒。
3、忌食過多的糖和食鹽：過多的食用糖和鹽對您的身體都是有害的，可以誘發其他病症的發生。
4、忌食辛辣食物：肝硬化時，門靜脈高壓會引起食道下端、胃底和肛門靜脈擴張，而且肝硬化常常並發胃黏膜糜爛和潰瘍病。病人若再進食辣椒等辛辣食物，會促使胃黏膜充血、蠕動增強，從而誘發上消化道出血，引起肛門灼痛和大便次數增多，加重痔瘡，引起肛裂。
水果食療
1.肝硬化宜吃草莓：草莓性涼，味酸甘，不僅有清暑解熱、潤肺生津、健脾和胃、補血、化脂、利尿止瀉的功效，而且草莓富含豐富的維生素C，可有效預防壞血病以及動脈硬化、冠心病、心絞痛、腦溢血、高血壓、高血脂等病，此外草莓中的胡蘿蔔素是合成維生素A的重要物質，具有明目、養肝的作用，這對肝硬化的治療與保健都是十分有利的。
2.肝硬化宜吃香蕉：香蕉營養高、熱量低，不僅含有豐富的蛋白質、糖、鉀、維生素A和C、膳食纖維等眾多營養物質，而且有促進肝細胞再生、提高免疫力、保護肝臟的功效，這對肝硬化的治療和保健也都是十分有利的。
3.肝硬化宜吃葡萄：葡萄中含有多種維生素和多種微量元素，不但具有補氣血、強筋骨、益肝陰、利小便、舒筋活血、暖胃健脾、除煩解渴的功效；而且所含的多酚類物質是天然的自由基清除劑，具有很強的抗氧化活性，可以有效地調整肝臟細胞的功能，抵禦或減少自由基對它們的傷害，這對肝硬化的治療和保健也都是十分有利的。
4.肝硬化宜吃檸檬：檸檬具有養肝健脾、防毒解毒等功效，經常食用不僅可保護肝細胞免受自由基的破壞，而且還可有效地促進蛋白質的合成，進而加快肝細胞的修復與再生功能，這對肝硬化的治療和保健也都是十分有利的。
5.肝硬化宜吃西瓜：西瓜不僅含蛋白質、葡萄糖、蔗糖、果糖、蘋果酸、谷氨酸、瓜氨酸、蔗糖酶、鈣、鐵、磷、粗纖維及維生素(A、B、C)等多種營養成分，而且具有清熱解暑、生津止渴、利尿除煩的功效，這對肝硬化的治療也是十分有益的；此外西瓜皮含蠟質可用來輔助治療腎炎水腫、肝病黃疸、糖尿病等。
6.肝硬化宜吃鳳梨：鳳梨含果糖、葡萄糖、蛋白質、胺基酸、有機酸等成分，有清熱解暑、生津止渴、利小便的功效，而且鳳梨果汁中，還含有一種跟胃液相類似的酵素，可以分解蛋白，幫助消化，這對肝硬化的治療和保健也是十分有益的。
愛心提示：肝硬化患者適當食用上述水果對病情的治療是非常有益的，但考慮到肝硬化這一特殊病種，建議肝硬化患者食用水果時儘量以軟、無刺激為主(榨汁最好)。
應該做哪些檢查
1.血常規在脾功能亢進時，全血細胞減少，以白細胞和血小板減少常見，但部分病人出現正紅細胞性貧血，少數病人可為大細胞貧血。2.尿常規代償期一般無變化，有黃疸時可出現膽紅素，並有尿膽原增加。有時可見到蛋白、管性和血尿。
3.肝功能試驗肝功能很複雜，臨床檢驗方法很多，但難以反應全部功能狀態，需結合病情分析。常用生化指標：
(1)ALT和AST升高，反應細胞損害程度，代償期肝硬化或不伴有活動性炎症的肝硬化可不升高。
(2)血清膽紅素反應肝對其攝取、結合及排泄。失代償期半數以上病人出現黃疸，有活動肝炎存在或膽管梗阻時，直接膽紅素及總膽紅素可增高。
(3)血清白蛋白減低見於中度以上損害，其持續低下有預後價值。
(4)蛋白電泳：肝硬化時白蛋白降低，α球蛋白增高，β球蛋白變化不大，γ球蛋白常有增高。蛋白電泳中蛋白成分除免疫球蛋白以外，均由肝實質細胞合成。白蛋白明顯低下，γ球蛋白明顯增高，常反應為慢性進行性肝臟病變。
(5)凝血酶原時間測定：早期肝硬化血漿凝血酶原多正常，而晚期活動性肝硬化和肝硬化血漿凝血酶原多正常，而晚期活動性肝硬化和肝細胞嚴重損害時，則明顯延長，若維生素K及治療不能糾正者，提示預後欠佳。
(6)尿素氮只反應肝合成尿素的能力，<50mg/L見於乙醇性肝硬化。
(7)血氨：肝性腦病時血氨可以升高，正常血氨為34～100μmol/L。
(8)血清結合膽酸及膽酸/鵝去氧膽酸比值有診斷價值。餐後結合膽酸改變提示有肝循環障礙，在原發與繼發性膽汁性肝硬化尤有價值。
(9)血清膽鹼酯酶(ChE)：肝硬化失代償時ChE活力常明顯下降，其下降幅度與血清白蛋白相平行。此酶反應肝臟儲備能力。
(10)血清腺苷脫氨酶(ADA)測定;認為ADA是肝損害的一個良好標誌，大體與ALT一致，且反應肝病的殘存病變較ALT為優。
4.肝儲備功能的檢測CT測定肝臟大小及容積、半乳糖清除率、尿素合成率、ICG。瀦留率：BSP最大運轉及貯存能力，以及藥物轉化能力等，可估測殘存肝細胞群的功能量，估測肝硬化的嚴重程度，對肝病手術危險性估計也有價值。
5.肝纖維化檢測肝纖維化的最佳指標為血清Ⅲ型前膠原(P-Ⅲ-P)，其次為單胺氧化酶(MAO)，脯氨醯羥化酶，賴氨酸氧化酶、血清N-B-氨基-葡萄糖苷酶(NAG)、脯氨酸、羥脯氨酸等。近年還有測定、Ⅲ型前膠原抗體的Fab片斷及板層蛋白濃度。在肝硬化及慢活肝尤其乙醇性肝硬化均有明顯增高。
6.免疫學檢查
(1)細胞免疫：肝硬化患者E玫瑰花結成率、淋巴細胞轉換率均降低。CD3、CD4、CD8細胞均有降低。T細胞在肝硬化患者也有降低。
(2)體液免疫：免疫球蛋白往往是丙種球蛋白升高，尤其IgG增高明顯，高球蛋白症與肝臟受損、吞噬細胞清除能力降低、T細胞功能缺陷、B細胞功能亢進有關。自身免疫性慢活肝者還有自身免疫抗體。
7.腹水檢查一般為漏出液，如並發自發性腹膜炎，則腹水透明度降低，比重介於漏出液和滲出液之間，白細胞數增多，常在500×106/L以上，以多形核白細胞計數大於250×106/L，並髮結核性腹膜炎時，則以淋巴細胞為主。腹水成血性應高度懷疑癌變，宜做細胞學檢查。當疑診自發性腹膜炎時，需床邊用血培養瓶做腹水細菌培養，可提高陽性率，並以藥物敏感試驗作為選用抗生素的參考。
1.超音波檢查肝硬化時顯示均勻的、彌散的密集點狀回聲、晚期回聲增強、肝臟縮小，門靜脈增寬，脾臟增厚等。
2.食管X線鋇餐檢查觀察有無食管、胃靜脈曲張。有靜脈曲張時，鋇劑於黏膜上分布不均，出現蟲蝕樣充盈缺損。胃底靜脈曲張時，鋇劑呈菊花樣充盈缺損。
3.CT掃描對晚期肝硬化，認為CT診斷可以代替腹腔鏡和肝活檢。表現為肝變形，各肝葉大小比例失調，左葉增大，尤為尾葉明顯。肝門增寬和膽囊移位，肝內脂肪浸潤時肝密度降低與脾密度相等，甚至低於腎臟。可波及全肝，或一葉或灶性，有腹水時一圈呈低密度影，門脈高壓症脾臟腫大，超過6個肋單元，在肝門和胃、脾門、鐮狀韌帶、臍旁和前腹壁，可見球形或蟲形軟組織影為側支靜脈。
4.磁共振成像(MRI)磁共振成像與CT相似，能看到肝形態、脂肪浸潤、腹水及血管是否通暢。兩者各有優缺點。
5.選擇性肝動脈造影肝靜脈造影在肝硬化很少選用。可反應肝硬化的程度、範圍和類型，並與原發性肝癌的鑑別有一定的意義。肝靜脈導管術主要用於肝硬化合併門靜脈高壓測量自由壓及嵌入壓研究。
6.核素掃描肝臟Kupffer細胞攝取和吞噬核素功能有改變。可示肝外形改變，常見有右葉萎縮，左葉增大，脾及骨髓顯影，代償期可見肝影增大，晚期肝影縮小，脾影增大。
7.胃鏡檢查診斷率較食管X線鋇餐檢查為高，可直接觀察食管胃靜脈曲張的程度、靜脈曲張色調，有無紅色徵象及纖維素樣滲出、糜爛、有助於預測出血的判斷。
8.肝穿刺活組織檢查可以確定診斷，了解肝硬化的組織血類型及肝細胞受損和結締組織形成的程度。
9.腹腔鏡檢查可直接觀察肝外形，表面、色澤、邊緣及脾等改變，亦可用撥棒感觸及硬度，直視下對病變明顯處做穿刺活組織檢查，對明確肝硬化病因很有幫助。
10.血常規 在脾功能亢進時，全血細胞減少，以白細胞和血小板減少常見，但部分病人出現正紅細胞性貧血，少數病人可為大細胞貧血。
臨床特點
(1)我國老年人肝硬化主要由B型肝炎所致。1990年李仁讓報告127例老年人肝硬化者，B型肝炎占929%。長期飲酒者可引起酒精性肝炎，繼而發展為酒精性肝硬化，此類型在國外最為常見，近幾年國內發病率有增加趨勢。(2)老年人肝臟老化，肝硬化的病程長，多數患者缺乏臨床症狀，呈現隱匿經過。有報告70歲以上老年人肝硬化約占40%的患者無特異臨床表現。
(3)肝功能損害及門脈高壓明顯者，呈失代償表現，消化道症狀相對少見，而以黃疸、脾腫大、腹水、貧血等最為常見。
(4)老年肝硬化患者併發症與合併症較多，如上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合徵等，處理困難，死亡率高。
飲食調治
（1）大葉紫珠煮雞蛋：紫珠200克（乾品減半），雞蛋4個。兩者同放瓦鍋內加清水煮煎。蛋熟後剝殼再煮10小時，使蛋色發黑。每次吃蛋1個，日服2次。本方具有益氣養陰之功，用於氣陰兩虛證者。
（2）雞蛋地耳草：鮮地耳草200克，雞蛋2個。兩者同煮，蛋熟後去殼復煮片刻，飲湯食蛋。每日1次，連服5～7日。本方具有清熱利濕解毒之效，用於濕熱內盛證。
（3）冬筍香菇：冬筍250克，香菇50克，醬油、白糖、醋、濕澱粉、花生油各適量為調料。將冬筍去皮後洗淨、切塊，將油燒熱，把洗淨的冬筍香菇同入鍋內翻炒20分鐘，後加入湯少許與調料，煮沸，澱粉勾芡，再炒，湯汁稠濃即成。本方具有益氣健脾、利水化濕之效，用於脾虛濕盛者。
（4）地筍鱉米粥：地筍50～100克，鱉100～200克，粳米50克。地筍洗淨去節及鬚根，切碎煎水。活鱉去頭，血流完後用80℃～90℃水燙1分鐘，去其身上一層上皮及內臟，同甲殼一併切成小塊。粳米洗淨後，入鱉塊及地筍水，用文火久煮，鱉爛粥熟後去骨，加食鹽少許，分次溫服。本方具有益氣養血活血之效，用於氣兩虛，瘀血內積者。
（5）回龍湯：泥鰍200～300克，冬瓜皮50克，半邊蓮50～80克。活泥鰍用清水養3天，讓其排盡腹中泥沙，半邊蓮及冬瓜皮洗淨，三者一同用水煮，去骨，酌加調味品（鹽、味素、蔥花等）內服。本方具有利尿消腫之效，用於肝硬化腹水者。
（6）鯉魚赤豆陳皮湯：鯉魚1條，赤小豆120克，陳皮6克。上3味共煲爛吃。吃魚喝湯，每日2次。本方具有清熱解毒、利水消腫，用於濕熱內盛之肝硬化腹水者。
（7）綠豆豬膽丸：綠豆500克，豬膽4個。用豬膽汁調綠豆面為丸，如綠豆大。每次6～9克，每日3次。本方具有清熱利濕之效，用於濕熱內盛之腹水者。 5、酒、胡椒等辛辣食物對肝臟的刺激和毒害較大，應當禁忌飲用和食用。
肝硬化的飲食注意事項
1、肝硬化使肝臟調節血糖的能力降低，容易出現低血糖。因而患者應適量補充一些糖。除一日三餐外，還應在餐間補充一些甜糕點，補糖量和糕點一次量不宜過多，以25-50克為宜。因為一次補充糖量過多，在肝臟中容易轉變為脂肪，會導致脂肪肝。
2、肝硬化的肝臟損傷較重，肝細胞的再生與修復則需要足量的蛋白質。因此，對肝硬化病人每天應供給蛋白質80-100克，其中一半應來自瘦肉、魚蝦、乳類、禽蛋及豆制食品。血漿蛋白低以致形成腹水的病人尤應供給高蛋白質飲食。血氨增高的患者應遵醫囑低蛋白飲食。
3、多種維生素直接參與肝臟的代謝。因此，肝硬化病人對維生素的攝入應全面而豐富。B族維生素對促進消化，增進食慾，保護肝臟和防止脂肪肝有重要生理意義。維生素C可增加肝細胞的抵抗力，並能促進肝細胞的再生及肝糖元合成，改善新陳代謝，有利尿、解毒、消除黃疸及降低轉氨酶等作用。所以肝硬化病人要經常多吃一些新鮮蔬菜和水果，以保證維生素的供給，滿足機體的需要。
4、肝硬化病人宜吃低脂肪飲食，如果過多的食入脂肪類食物，不僅不容易消化吸收，而且過多的脂肪會直接加重病情，尤其是動物性脂肪應儘量少吃。為了保證低脂肪，菜餚的烹調方式應當以蒸、煮、燴、燉、汆為主，儘量少吃或不吃油炸食品。
5、酒、胡椒等辛辣食物對肝臟的刺激和毒害較大，應當禁忌飲用和食用。
6、肝硬化腹水時，要限制食鹽和飲水的攝入量，在醫生指導下應吃低鹽或無鹽飲食。
7、肝硬化病人伴有食道靜脈曲張時，飲食應細軟、易消化。勿食過熱及含粗纖維過多的食物，如芹菜、黃豆芽等。禁吃帶骨、刺及一切堅硬的食物，防止刺破食道血管而引起急性大出血。肝硬化病人一般都有不同程度的腹脹、食欲不振、消化不良等症狀。因此，每日所吃食物儘量多樣化，食物烹調要軟爛可口、容易消化。此外，心情愉快，情緒樂觀，堅持力所能及的體力活動等，對本病的康復也是非常重要的。
生活中注意事項
（1）食譜應多樣化，講究色美味香及軟爛可口易消化。肝硬化病人的消化功能一般都有所下降，食欲不振，所以注意食譜的變化，選擇一些病人喜愛的食物，講究烹飪，可以增加病人的食慾。
（2）攝入適量的礦物質。近來有報導，肝硬化病人體內鋅和鎂離子的缺乏已受到人們的注意，因此我們在日常飲食中應適量攝取含鋅和鎂豐富的飲食，如瘦豬肉、牛肉、羊肉、魚類以及綠葉蔬菜。豌豆和乳製品等。
（3）要有全面而豐富的維生素。B族維生素對促進消化、保護肝臟和防止脂肪肝有重要生理作用。維生素C可促進新陳代謝並具有解毒功能。脂溶性維生素A、D、E對肝都有不同程度的保護作用。
（4）適量的蛋白質。一般每日供給100~120克。血漿蛋白減少時，則需大量補充蛋白質，每日每千克體重可供1.5~2克，有腹水或使用糖皮質激素
治療者可增至每天每千克體重2~3克。較高的蛋白飲食對保護肝細胞、修復已損壞的肝細胞有重要意義。當血漿蛋白過低而引起腹水和水腫時，蛋白量可增加。而
在肝功能嚴重受損或出現肝昏迷先兆症狀時，則不應給予高蛋白飲食，而要嚴格限制進食蛋白量，以減輕肝臟負擔和減少血中氨的濃度。
（5）忌油膩，雞蛋，豆製品，肝病患者往往伴有膽囊炎，特別是肝硬化患者絕大多數都伴有膽囊炎或膽囊繼發性改變。油膩，雞蛋，豆製品有礙膽汁的排泄，
所以過食這幾類食品會出現或加重腹脹，肋痛，噯氣等症狀。如果無膽囊炎或膽囊炎不嚴重的肝病患者不用禁食，總之以自身感覺良好為宜。
（6）糖類供應要充足。每日以300~500克為宜。充足的糖類可保證肝臟合成並貯存肝糖原，對防止毒素對肝細胞的損害是必要的。但是過多地進食糖
類，不僅影響食慾，而且容易造成體內脂肪的積聚，誘發脂肪肝及動脈硬化等症，病人體重也會日漸增加，進一步加重肝臟的負擔，導致肝功能日漸下降。
（7）食物宜柔軟不能吃堅硬的食物：由於肝硬化時門靜脈高壓會引起食道下端和胃底部血管變粗、管壁變薄。粗糙或者堅硬的食物如果沒有經過細嚼慢咽，就有可能刺破或者是擦破血管引起大出血。
（8）食鹽攝入要適，肝硬化腹水病人由於排尿不暢，而食鹽有收斂作用，食鹽不利於腹水的消退，肝腹水或其他水腫病人要飲食清淡，或鹽先炒後再放少許入食品，防止腹水增加或不利消退。
（9）禁止飲酒。酒精在體內主要是通過肝臟進行代謝，排出體外。飲酒會加重功能本已減退的肝臟的負擔。所以應絕對禁止喝一切含有酒精的飲料，並忌用刺激性食物如辣椒、芥末等以及加鹽、加味素的食品。
（10）要有足夠的熱量。充足的熱量可減少對蛋白質的消耗，減輕肝臟負擔，有利於組織蛋白的合成。肝硬化患者每日食物熱量以2500~2800千卡較為適宜。按體重計，每日每千克體重約需熱量35~40千卡。
（11）忌生活無規律，“十分病，七分養”，充足的睡眠，合理的營養，規律的生活對於肝炎病人的康復至關重要。
飲食原則
（1)食譜應多樣化，講究色美味香及軟爛可口易消化。肝硬化病人的消化功能一般都有所下降，食欲不振，所以注意食譜的變化，選擇一些病人喜愛的食物，講究烹飪，可以增加病人的食慾。(2)要有足夠的熱量。充足的熱量可減少對蛋白質的消耗，減輕肝臟負擔，有利於組織蛋白的合成。肝硬化患者每日食物熱量以2500-2800千卡較為適宜。按體重計，每日每千克體重約需熱量35-40千卡。
(3)要有全面而豐富的維生素。B族維生素對促進消化、保護肝臟和防止脂肪肝有重要生理作用。維生素C可促進新陳代謝並具有解毒功能。脂溶性維生素A、D、E對肝都有不同程度的保護作用。
(4)適量的蛋白質。一般每日供給100-120克。血漿蛋白減少時，則需大量補充蛋白質，每日每千克體重可供1.5-2克，有腹水或使用糖皮質激素治療者可增至每天每千克體重2-3克。較高的蛋白飲食對保護肝細胞、修復已損壞的肝細胞有重要意義。當血漿蛋白過低而引起腹水和水腫時，蛋白量可增加。而在肝功能嚴重受損或出現肝昏迷先兆症狀時，則不應給予高蛋白飲食，而要嚴格限制進食蛋白量，以減輕肝臟負擔和減少血中氨的濃度。
(5)攝入適量的礦物質。近來有報導，肝硬化病人體內鋅和鎂離子的缺乏已受到人們的注意，因此我們在日常飲食中應適量攝取含鋅和鎂豐富的飲食，如瘦豬肉、牛肉、羊肉、魚類以及綠葉蔬菜。豌豆和乳製品等。
(6)糖類供應要充足。每日以300-500克為宜。充足的糖類可保證肝臟合成並貯存肝糖原，對防止毒素對肝細胞的損害是必要的。但是過多地進食糖類，不僅影響食慾，而且容易造成體內脂肪的積聚，誘發脂肪肝及動脈硬化等症，病人體重也會日漸增加，進一步加重肝臟的負擔，導致肝功能日漸下降。
(7)脂肪不宜過多，禁用動物油，可採用少量植物油。肝硬化病人的肝臟膽汁合成及分泌均減少，使脂肪的消化和吸收受到嚴重影響。進食過多脂肪後，過多的脂肪在肝臟內沉積，不僅會誘發脂肪肝，而且會阻止肝糖原的合成，使肝功能進一步減退。一般來說，每日以40-50克為宜。
(8)食鹽攝入要適量。食鹽的每日攝入量以不超過1.0-1.5克為宜，飲水量應限制在2000毫升以內。對於嚴重的腹水患者或水腫者，每日食鹽的攝入量應嚴格控制在500毫克以下，水的攝入量在1000毫升以內。
(9)禁止飲酒。酒精在體內主要是通過肝臟進行代謝，排出體外。飲酒會加重功能本已減退的肝臟的負擔。所以應絕對禁止喝一切含有酒精的飲料，並忌用刺激性
食物如辣椒、芥末等以及加鹽、加味素的食品。
(10)食物宜柔軟不宜粗糙。應避免食用帶刺帶骨以及芹菜、韭菜、老白菜、黃豆芽等含粗糙纖維的食物，更不能食用硬、脆的乾食品，以防止刺傷食道造成破裂出血。伴有食道靜脈曲張者宜給流質飲食，如菜泥、肉沫、爛飯等，上消化道出血時應禁食。
(11)少食多餐。肝硬化病人的消化能力降低，每次進食不宜過量，以免加重肝臟負擔。要少食多餐，尤其是在出現腹水時，更要注意減少進食量，以免增加飽脹不適的感覺。
肝硬化對症護理方法
①對躁動不安的肝硬化患者，套用約束帶、床欄等保護性措施，以免墜床。②觀察鼻、牙齦、胃腸等出血傾向，若肝硬化患者有嘔血及便血時，做好記錄，及時與醫師聯繫作對症處理。
③根據病情隨時觀察肝硬化患者的神志、表情、性格變化以及撲翼樣震顫等肝昏迷先兆表現 。
老年肝硬化的病因
1、熬夜過勞。
經常熬夜導致睡眠不足，疲勞過度，會引起肝臟血流相對不足，影響肝臟細胞的營養滋潤，抵抗力下降，致使已受損的肝細胞難於修復並加劇惡化。
2、飲酒過多。
長期或間斷性大量飲酒可引起肝損傷。飲酒量越大、持續飲用時間越長，其後果越嚴重。酒精會直接毒害肝細胞，影響其結構及功能。中醫學認為，“酒為火熱之食，損傷肝陰”，即便是在夏天大量飲用冰鎮啤酒，也會對肝臟造成損傷。現實中，的確有不少人就是因為飲酒過度才患上酒精性肝炎、脂肪肝，致使肝臟受損。
哪些食物對老年肝硬化有好處
1、不宜吃得過多、過雜，以免腸道細菌過度生長，引起細菌移位，導致原發性腹膜炎。2、忌飲酒，最好滴酒不沾，以免加重肝損害 。
3、肝硬化伴有食道靜脈曲張者，應絕對避免各種刺激性辛辣、過熱、生硬食物，含植物纖維較多的蔬菜也應慎吃。服藥時，較大的藥片應研碎服用。
4、早期肝硬化患者可適當進高蛋白飲食，以促進肝細胞再生，提高機體免疫力。但是，如果肝功能較差，有肝昏迷傾向，應改為低蛋白的清淡飲食，以碳水化合物為主，並常吃新鮮水果和蔬菜。
肝硬化六大飲食注意
肝硬化病人應多吃富含蛋白質的食物 ，尤其是優質蛋白質，如瘦肉、蛋類、豆類、奶類等，以防止白蛋白減少。但是在肝硬化晚期，肝功能不好時，要控制蛋白質的攝人，以免過多進食蛋白質誘發肝性腦病。
1、肝硬化病人吃東西要遵守軟、爛、易消化的原則。禁食粗糙、堅硬、辛辣刺激食物;
2、要絕對的禁酒，肝硬化病人肝功能都比較脆弱，即使少量的酒精都可能引起嚴重的問題;
3、病人穩按時期適量增加蛋白質的攝入，對於肝臟的修復以及腹水的消退都是有利的，但是在肝硬化晚期病情嚴重時或有肝昏迷先兆者應限制蛋白質的攝取，不然可能誘發或加深肝性腦病;
4、肝硬化飲食，有腹水病人或有過腹水的病人應採用低鹽飲食，並適當的控制飲水量，以免加深或誘發腹水;
5、多吃新鮮蔬菜水果有助於硬要物質的攝取，從而提高身體素質加快恢復。但是對於胃腸道症狀嚴重或對生冷飲食比較敏感者，應有選擇的食用;
6、肝硬化飲食，多吃含鋅、鎂豐富的食物，如瘦豬肉、牛肉、蛋類、魚類，豌豆、乳製品和穀類等;
最後，肝硬化病人還應該要注意吃東西應細嚼慢咽，且最好是少吃多餐，切忌暴飲暴食，才會利於患者身體的康復。
肝硬化的三大病因
肝硬化的發生和患者的生活有這密不可分的關係，比如免疫性肝炎、遺傳性疾病、長期酗酒等等。了解肝硬化的病因對於疾病的預防及治療有這極大的幫助。
一、免疫性肝炎：在一些人中，免疫系統會攻擊肝臟，使其產生炎症並最終導致肝硬化。非酒精性脂肪性肝炎是一種由於脂肪堆積在肝臟所引起的肝臟炎症，雖然其病因還不清楚，但是NASH似乎與一些情況密切相關，例如肥胖、高膽固醇及甘油三酯，還有糖尿病。膽道阻塞。當運輸膽汁出肝的膽道發生炎症或者阻塞時，一種被稱為原發性膽汁性肝硬化的疾病就會發生。這一疾病的確切原因我們還不了解，但是，它也許與免疫系統有關。
二、遺傳性疾病：例如Wilson's病、囊腫性纖維化及遺傳性鐵沉積症，肝硬化還可以由α1-抗胰蛋白酶的缺乏引起，在這種情況下，某種蛋白質會在肝臟聚集並造成肝損害。還有一些較少見的肝硬化病因包括嚴重的藥物反應及長期暴露於某些毒物下，比如砷。
三、長期、大量的飲酒：在美國這是肝硬化最常見的誘因。酒精性肝硬化可以在酗酒(酗酒指對男性來說，每天喝5杯酒以上，對女性來說，每天喝3杯酒以上)後10年或者更長的時間才發生。每100個慢性病毒性肝炎(主要是B型肝炎和C型肝炎)的患者中平均有10到20人最終會患上肝硬化。而哪些患有慢性肝炎又酗酒的人肝硬化的進程會更快。
老年肝硬化的危害
⒈在肝硬化早期發病的時候，由於病情較輕，在進行檢查時，可能會發現患者的肝臟功能只是有輕微的異常現象，多數肝硬化患者甚至沒有異常的症狀和體徵出現。部分患者可出現身體乏力、食慾變差、肝區不適等，但是一般危害不大，不影響病人的正常生活。這個時期往往無法引起病人重視，但是這個時期是治療的最佳時期，一旦錯過，治好的希望將會很渺茫。
⒉針對肝硬化的出現會給患者帶來哪些危害這個問題，專家指出如果患者不積極治療這種疾病，那么病情就會加重發展，有不少症狀給患者帶來了較大的痛苦，比如患者食慾越來越差、身體越來越感到沒勁、可出現肝病面容以及出血傾向，也有不少病人可出現男性乳房發育、女性不調、障礙、不育等情況，此時有不少肝硬化患者開始重視病情 。
⒊肝硬化的危害是很大的，如果患者自己在家盲目治療，就可能會由於治療不當導致病情加重發展，此時，患者會出現明顯的食慾下降、消瘦乏力、腹痛、腹瀉、牙齦出血、鼻出血、發燒、黃疸、脾腫大、腹壁靜脈曲張等症狀體徵。這個時候，這些都策劃你夠了微不足道的危害，更大的危害是，各種併發症也將接踵而來，這才是威脅到肝硬化晚期患者生命健康的重要因素。
老年肝硬化嚴重嗎
1、肝硬化是比較嚴重的一種肝病，發展為肝硬化的患者，肝臟呈進行性、瀰漫性、纖維性病變。具體表現為肝細胞瀰漫性變性壞死，繼而出現纖維組織增生和肝細胞結節狀再生，而大三陽合併肝硬化的患者，不但有傳染性，病毒複製，而且肝臟病變，肝損害也是比較嚴重的，建議儘快去正規醫院接受專業的治療，不要耽誤了比較好治療時間!
2、對於晚期的肝硬化患者來說，肝功能會有明顯的異常及失代償徵象，如血清白蛋白小於35克/升，白蛋白於球蛋白鼻子小於1.0，明顯黃疸，膽紅素大於35微摩/升，谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶升高，凝血酶原活動度小於60%，患者可出現腹水、肝性腦病及門脈高壓症引起的食管、胃底靜脈明顯曲張或破裂出血 。
3、關於得了肝硬化嚴重嗎專家還指出，對於中期患者來說，如果不及時進行治療會導致多種併發症出現。如上消化道大出血，大多是由肝硬化導致肝門靜脈高壓，食管胃底靜脈曲張，當受到粗糙食物、化學物質或腹內壓升高等因素刺激時，曲張的血管極易破裂，發生大出血，其次還會出現腹水、自發性細菌性腹膜炎、肝性腦病等併發症。
消化系統疾病（三）
| 消化系統疾病一直是影響人類生存質量的主要疾病，特別是消化系統腫瘤更是嚴重威脅人類健康。醫學統計數據表明，屬於消化系統腫瘤的肝癌和胃癌長年來一直位於我國腫瘤發病率的第二位和第三位。 |
消化系統疾病
| 消化系統疾病一直是影響人類生存質量的主要疾病，特別是消化系統腫瘤更是嚴重威脅人類健康。醫學統計數據表明，屬於消化系統腫瘤的肝癌和胃癌長年來一直位於我國腫瘤發病率的第二位和第三位。 | |||
| 胃炎 急性胃炎 急性胃腸炎 胃潰瘍 慢性萎縮性胃炎 慢性胃炎 慢性淺表性胃炎 消化性潰瘍 胃腸道脹氣 腸上皮化生 胃癌 胃痛 急性胃擴張 胃柿石症 胃黏膜脫垂症 胃下垂 胃泌素瘤 傾倒綜合徵 胃扭轉 小腸腫瘤 阿狄森氏病 | 大腸癌 直腸癌 肛門直腸損傷 結腸直腸腺瘤 克隆氏病 腸中風 急性腸炎 慢性腸炎 急性腸梗阻 急性腸胃炎 偽膜性腸炎 放射性腸炎 直腸陰道瘺 腸結核 缺血性腸病 闌尾炎 急性闌尾炎 蛔蟲病 蟯蟲病 鉤蟲病 | 先天性肛門閉鎖 肛門瘺管 肛裂 肛門梳硬結 肛門濕疹 肛門直腸先天畸形 直腸脫垂 肛門瘙癢 大便失禁 肛管直腸癌 便秘 器質性便秘 功能性便秘 結腸性便秘 妊娠便秘 產褥期便秘 小兒便秘 急性細菌性痢疾 小兒便血 胃原性腹瀉 | 感染性腹瀉 食物中毒 腺病毒胃腸炎 慢性肝炎 小兒肝炎 藥物性肝炎 酒精性肝炎 肝昏迷 肝功能衰竭 肝細胞凋亡 肝腫大 黃疸 老年肝硬化 肝纖維化 門靜脈高壓症 肝腎綜合徵 肝吸蟲病 肝功能檢查 肝穿刺 肝移植術 |
