疾病概述
衛氏並殖吸蟲病衛氏並殖吸蟲的致病，主要是童蟲或成蟲在人體組織與器官內移行、寄居造成的機械性損傷，及其代謝物等引起的免疫病理反應。根據病變過程可分為急性期及慢性期。
急性期 主要由童蟲移行、游竄引起。症狀出現於吃進囊蚴後數天至1個月左右，重感染者在第2天即出現症狀。囊蚴脫囊後，童蟲穿過腸壁引起腸壁出血。在腹腔、腹壁反覆游竄，特別是大多數童蟲從肝表面移行或從肝組織穿過，引起肝局部的出血、壞死。此
衛氏並殖吸蟲病感染途徑慢性期 童蟲進入肺後引起的病變，大致可分為：
膿腫期 主要因蟲體移行引起組織破壞和出血。肉眼可見病變處呈窟穴狀或隧道狀，內有血液，有時可見蟲體。隨之，出現炎性滲出，內含中性粒細胞及嗜酸性粒細胞等。接著，病灶四周產生肉芽組織而形成薄膜狀膿腫壁，並逐漸形成膿腫。X線顯示邊緣模糊，界限不清的浸潤陰影。伴有胸水時，肋膈角變鈍囊腫期 由於滲出性炎症，大量細胞浸潤、聚集，最後細胞死亡、崩解液化，膿腫內容物逐漸變成赤褐色粘稠性液體。鏡下可見壞死組織、夏科雷登結晶和大量蟲卵。囊壁因大量肉芽組織增生而肥厚，肉眼觀呈周界清楚的結節狀蟲囊，呈紫色葡萄狀。X線顯示邊界清楚的結節狀陰影。有時見液平面。如蟲離開蟲囊移到它處形成新的蟲囊，這些蟲囊可互相溝通。X線可顯示多房性囊樣陰影。
纖維疤痕期 蟲體死亡或轉移至它處，囊腫內容物通過支氣管排出或吸收，肉芽組織填充，纖維化，最後病灶形成疤痕。X線顯示硬結性或條索狀陰影。
疾病描述
第二宿主症狀體徵
衛氏並殖吸蟲病潛伏期不易確定，感染後可長期無症狀，多數在感染後半年左右緩慢發病，病程較長，也可再一次重症感染後急性發病。症狀隨蟲體寄生的部位不同而異。以胸、腹、腦損害的表現為多見。
1．全身症狀:早期症狀為發熱、低熱或馳張熱，持續數周，乏力、盜汗、食欲不振，反覆蕁麻疹。
2．呼吸系統症狀:症狀以蟲體在胸腔內移行的途徑及病變部位不同而異。初期發生胸膜炎出現咳嗽、胸悶及上腹痛、病變接近肺門或的支氣管者可見劇咳、痰中帶血，後期痰變為鐵鏽色或褐色，此為本病特徵性表現。部分病人出現胸腔積液胸水呈草綠色或血性。
3．腹部症狀:腹痛及腹瀉是主要症狀，腹痛以右下腹多見，有壓痛、無肌緊張。蟲體在腹腔內移行可引起廣泛炎症和粘連並形成囊腫，故有時可捫及包塊。如腹腔內囊腫等向腸內破潰，可出現棕褐色粘稠膿血便，並可找到蟲卵。四川並殖蟲的蚴蟲常侵入肝臟，引起肝增大，肝功能受損或變形肝膿腫或囊腫。
肺吸蟲病的竇道（1）顱內壓增高腦型：多假於早期患兒童，常見顱內高壓症，如頭痛、嘔吐、視力減退等，頭痛為陣發性劇痛，真次貨蟲鑽樣痛，換兒捶頭扯發、大汗淋漓，十分痛苦。止痛或鎮靜劑常無效，但能自行環節，間歇期嬉戲如常。
（2）組織破壞型：出現癱瘓、失語、偏盲、共濟失調，感覺障礙等。多在疾病晚期出現。
（3）刺激型：癲癇發作，肢體感覺障礙。
（4）炎症型：發生在病變早期，畏寒、發熱、頭痛、腦膜刺激征。
（5）神經精神型：精神失常，記憶力差，幻覺、幻視等。
（6）脊髓型：主要表現為脊髓受壓無症狀，如下肢無力、行走困難、感覺障礙，甚至截癱。
5．皮下結節或包塊:衛氏並殖吸蟲的皮下結節發生率約為20％，結節於感染後2個月至3年後出現，多位於腹部至大腿之間，直徑約1—2cm，小的較硬、大的較軟，輕壓痛，結節內可發現成蟲和蟲卵。四川並殖吸蟲的皮下包塊發生率高達80％，大小不一，邊界不清，輕壓痛，遊走性強，常反覆出現，活檢為嗜酸性肉芽腫，可見蚴蟲。但無蟲卵。
6．其他:當然肺吸蟲侵入眼球後組織可表現眼球脹痛，眼球突出和眼周皮下組織結節。部分病人可出現心包積液。
病理生理
並殖吸蟲的種類較多，國內以衛氏並殖吸蟲和四川並殖吸蟲為主要致病蟲種。並殖吸蟲成蟲雌雄同體，生殖器官並列為其特徵而得名。衛氏並殖吸蟲的蟲體肥厚，背部隆起，腹部扁平，成蟲有口、腹吸吸盤，主要寄生在肺部、活體為紅褐色，死後灰白色。人及其他哺乳動物是終宿主。該蟲有二倍體及三倍體兩種染色體類型。三倍體蟲能在人體內成熟並產卵，二倍體則不適宜於人體金聲。四川並殖吸蟲蟲體狹長，前寬後狹，兩段尖，口、腹吸盤距離近來，在人體內不能發育為成蟲，其終宿主是犬、貓和果子狸等。
第二宿主人吞食囊蚴後，經過消化液作用，蚴蟲在小腸脫囊而出，穿過腸壁進入腹腔，上行經膈肌、胸腔進入肺部，形成膿腫或囊腫，發育為成蟲而產卵，最後病灶纖維化，形成疤痕。在移行過程中也可異位寄生於皮下、肝、腦、脊髓、眼眶等組織和器官。四川並殖吸蟲侵入人體後大多停留在肺部。
並殖吸蟲病分布光流行於亞、非、拉和南美洲，以亞洲多家，中國分布於23個省、市、自治區。浙江、安徽之東北各省以衛氏並殖吸蟲為主。四川、江西、陝西、雲南等十餘省均發生四川並殖吸蟲，該蟲在國外尚未見報導，是中國目前的人獸共患以獸為主的致病蟲種。人食入生的、未煮熟的含有並殖吸蟲囊蚴的蟹類、喇咕和沼蝦等，或引用含囊蚴的污水而感染。1999年河南省西峽縣14歲以下小兒乾率為32.23％，2002年湖北竹谿縣中國小生感染率19.95％，2002年華東地區肺吸蟲學術研討會報導目前城市並殖吸蟲病有增加趨勢。
診斷檢查
主要治療藥物（1）查痰液：蟲卵陽性可確診為衛氏族四並殖吸蟲病，檢出率可高達90％，痰液中發現較多嗜酸性粒細胞及夏科—雷登結晶有助於診斷四川並殖吸蟲病。
（2）查糞便：蟲卵在15—40％病人糞便中可查到蟲卵。
（3）腦脊液及其他體液檢查：腦型患者的腦脊液壓力增高，無色微混或血性，細胞數增加並以嗜酸性粒細胞為主，蛋白質輕度增高，糖和氯化物正常，可找到肺吸蟲卵、胸水、腹水和心包積液等多為滲出液，草綠色或紅色，有較多嗜酸性粒細胞，偶可見蟲卵。
（4）活體組織檢查：皮下結節或包塊活檢，可見嗜酸性肉芽腫，有嗜酸性粒細胞及夏科—雷登結晶，亦可檢出成蟲、蚴蟲或蟲卵。
二．免疫學檢查
對早期感染無血痰病人及腹外型病人有一定的診斷價值。
（1）皮內試驗：以1：2000的並養吸蟲抗原0.1ml的再生前臂內側皮內注射，15—20分鐘看結果，若皮丘直徑＞1cm、紅暈直徑＞2cm，偽足＞1個者為陽性。陽性符合率可高達95％以上。因與其他吸蟲有交叉反應，只能作為初篩。皮試陽性只能說明有過吸蟲感染，不能診斷為吸蟲病。
（2）檢測血清抗體：用並殖吸蟲成蟲抗原檢測患者血清中的特異性補體結合抗體，當體內有活蟲時陽性率可達100％，但與其他吸蟲有交叉反應，故不能用於考核療效。
（3）檢測血清中循環抗原：單克隆抗體——抗原斑點試驗（McAb—AsT）和雙抗體夾心（ELISA）法檢測血清中並殖吸收蟲的循環抗原，敏感性高，特異性強，陽性可率達98％以上，是早期診斷並殖吸蟲病的方法，求可作為療效考核。
三．外周血象
血象改變與病程早晚和病變活動有關，急性期白細胞總數和嗜酸性粒細胞明顯增高。
四．X線檢查
衛氏並殖吸蟲病在肺部的病灶，主要在肺的中、下部，早期呈密度不均，邊緣模糊的圓形或橢圓形陰影，病灶多變遷，中期示邊緣清楚的單房或多房囊裝陰影，晚期有疤痕形成，呈點狀或條索狀陰影。常伴胸膜肥厚。四川並殖吸蟲病肺部病變較少，以胸腔極夜較多見，腦型並殖吸蟲病可作頭顱X線片，腦血管造影或頭顱CT、MRI等。
診斷和鑑別診斷
凡在流行區曾生食品或者半生食品過程蟹類、喇咕類合乎沼蝦類，或生飲溪水者，若長期咳嗽之咳血性或鐵鏽色痰伴遊資性皮下結節或包塊；或發生不明原因的心包積液、頭痛、癲癇等症狀，均應考慮本病的可能，宜賓作為相關檢查以助診斷肺型應以肺結核、結核性胸膜炎、先天性肺囊腫鑑別。腦型應與腦腫瘤、原發性癲癇相鑑別。肺型常誤診為腹膜炎。
治療方案
肺吸蟲病病理標本（1）吡喹酮：對衛氏和四川並殖吸蟲均有較強的殺滅作用，療效高、療程短，服用方便，是目前治療並殖吸蟲的受訓藥物，劑量為每日25mg/kg，分3次口服，連服2日。副作用輕，偶見心電圖改變、血清轉氨酶升高、中毒性肝炎等。
（2）硫氯酚：對並殖吸蟲囊蚴蟲有明顯殺滅作用，可能對蟲體有麻痹作用，療程長，劑量為每日50mg/kg，分3次口服，連服10—15日，或隔日口服用20—30日為一療程。治療腦脊髓型為2—3個療程。副作用主要有噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、頭痛、蕁麻疹，偶見中毒性肝炎。
二．其他治療
（1）腦型：顱內高壓時套用脫水劑，癲癇發作者可用鎮靜劑，有局部性病灶所致的正經藥物治療無效者，可採取手術治療。
（2）伴胸腔極夜和心包積液應反覆穿刺排液，殺蟲藥與潑尼松同時套用可見少滲出。藥物治療要求不好且心不報增厚可考慮手術。皮下結節和包塊可手術摘除。
疾病預防
食物漂亮還是健康重要提示：
1．徹底治療病人；
2．宣傳教育不隨地吐痰與大小便；
3．管理好人畜糞便，防止蟲卵入水；
4．提高對本病認識，改變不良飲食習慣。
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