疾病描述
食物誘發哮喘症狀體徵
症狀1.呼吸道症狀包括喘息，往往在進食後數分鐘到數小時內發作，同時兩肺可聞及哮鳴音。在嬰幼兒，牛奶誘發的哮喘症狀較常見，喘息有時是唯一的，應予以重視。而慢性哮喘的表現很不同，輕症病人可能僅僅表現為持續的咳嗽或運動誘發哮喘。
2.全身過敏症狀FIA病人，特別是成年人，發作時往往伴有其他的全身過敏表現。包括：皮膚瘙癢、風疹、喉癢甚至水腫、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉和結合膜充血；也可以產生嚴重的全身過敏反應甚至過敏性休克。
疾病病因
病因1.奶及奶製品牛奶及奶製品是誘發嬰幼兒哮喘的最常見食物變應原，牛奶中甲種乳白蛋白是所有牛奶成分中變應原性最強的變應原成分。由於甲種乳白蛋白具較高的種屬特異性，故對牛奶過敏的兒童可以考慮採用山羊奶來替代。
2.雞蛋雞蛋以及蛋製品可以導致各年齡段的病人過敏，其中蛋清中的卵白蛋白是誘發呼吸道過敏的主要成分，蛋黃很少誘發過敏。鵪鶉蛋、鴨蛋和鵝蛋等也可誘發呼吸道的過敏症狀。
食物誘發哮喘3.海產品及水產品魚類、蝦類、蟹類、貝類和蚌類等均可誘發哮喘，例如鱒魚、鮭魚等魚肉顏色偏紅的魚類易誘發呼吸道症狀，蝦蟹等甲殼綱海產品也含有較高的變應原成分，這些變應原通常耐熱，熟食也常誘發過敏性哮喘的發生。
4.花生、芝麻和棉籽等油料作物主要是與這些食物含有較高的蛋白質有關，一旦製成油製品則很少誘發過敏症狀。食生花生引發哮喘發作並不少見。
6.糧食如小麥、玉米、蕎麥和穀類等。麵包師哮喘(Baker’sasthma)即與接觸小麥粉有關。此外，麵粉中的蟎類也是引起呼吸道過敏的重要原因。
7.水果和堅果類桃子、蘋果、橘子、杏、鳳梨和草莓以及核桃、開心果、榛子和松子等堅果類的果仁。
8.某些肉類及其肉製品包括豬肉、牛肉、羊肉、雞肉均可誘發過敏。
9.某些蔬菜如茼蒿、灰菜、蘑菇、西紅柿、大蔥、土豆、白菜、大蒜和辣椒等。10.其他食物和食品添加劑如咖啡、朱古力、啤酒、果酒、花粉製成的保健品和某些可食昆蟲(如蠶蛹、螞蚱等)以及味素(谷氨酸鈉)、亞硫酸鹽等。
病理生理
原理2.作用途徑和機制食物變應原可以通過以下途徑誘發哮喘：
(1)經胃腸道攝入：致病性食物在胃腸道消化吸收，其變應原決定簇導致炎性介質釋出、吸收而直接作用於支氣管，誘發哮喘。
(2)致病性食物蛋白在胃腸道被吸收，食物變應原決定簇經血液循環直接運送到下呼吸道，發生變應原-抗體反應，引起支氣管痙攣。
(3)經呼吸道吸入：某些具有刺激性氣味的食物微粒可以經呼吸道吸入誘發哮喘，如大蔥和大蒜等。免疫與非免疫性機制均可能參與FIA的發病，以免疫機制為主，其中最主要的是IgE介導的速髮型變態反應，而其他免疫反應還可能包括免疫複合物介導的變態反應和T淋巴細胞(主要是Th2亞群)反應等。其他所有的非免疫反應引起的哮喘，如亞硫酸或阿司匹林誘發的哮喘，應歸為“食物不耐受”(foodintolerance)。酒精誘發哮喘(alcohol-inducedasthma)是亞裔的一種表現特徵，它是由於酒精代謝，特別是以乙醛脫氫酶缺乏為特點的乙醛代謝差異引起。內啡肽可能是引起酒精誘發哮喘的原因。
診斷檢查
診斷1.病史仔細的追溯病史包括以下幾方面：攝入某種食物與哮喘發作的時間關係；攝入同一種食物誘發哮喘的可復性；特應性病史、其他過敏性疾病史和家族過敏史等。
2.食物變應原皮試、特異性lgE檢測食物變應原皮膚試驗是初步篩選過敏性食物的主要方法，可在15～20min提供多種食物的皮試結果。多採用劃痕法或點刺法，皮內注射法雖然更敏感，但特異性低，假陽性較多，已較少使用。用於常規皮試的食物性變應原提取液稀釋度為：蔬菜、水果1∶10，肉、蛋、奶製品等高蛋白食物為1∶100。用RAST和ELISA測定血清中變應原特異性IgE抗體，也是確定食物中變應原成分及對食物變應原提取液“標準化"的常用方法。
3.排除飲食(eliminationdiet)法清除飲食中的可疑食物7～14天，以觀察症狀是否仍然持續存在，若症狀消失，可初步診斷FIA；如症狀可疑，需作食物激發試驗進一步確診；如果症狀依然存在，則食物過敏可能不是主要因素。
4.食物激發試驗(foodchallengetest)是診斷食物誘發哮喘最可靠的方法。適用於經病史、排除飲食法及以上實驗室檢查仍然未能確診的患者。方法分為：開放法(非盲法)；單盲法；雙盲安慰劑對照法。
在實施食物激發試驗時應注意以下幾點：
(1)嚴格控制激發食物的數量，一般從l00mg開始，逐漸加量，假如病人能耐受8～10g的可疑食物或達到患者日常攝入該食物的量，即可判為陰性。
(2)激發前2周禁食可疑食物。
(3)激發前1周停用抗過敏和抗炎藥物等；如患者不能中斷治療，偶爾也可以在用β受體激動劑、氨茶鹼或吸入糖皮質激素下進行，但在試驗中所用的藥物應與用安慰劑一致，以便對照。
(4)採用標準症狀積分或肺通氣功能測定進行判斷。
(5)如果進行雙盲實驗，應保證激發食物與安慰劑的數量相當。
(6)被試驗的食物常採用膠囊或混在肉湯、汁中吞服，以掩飾其味道。
(7)由於食物激發試驗可誘發較為嚴重的哮喘發作，因此應在具有搶救設備條件下進行；有嚴重哮喘症狀者，一般不宜做此項檢查。
實驗室檢查：食物變應原皮試陽性。血清免疫球蛋白E(IgE)檢測。
其他輔助檢查：PD20FEV1肺通氣功能一般以PD20FEV1作為判斷標準。
治療方案
藥物治療2.藥物治療抗過敏藥物是防治食物過敏性哮喘的主要藥物，對食物引起的呼吸道症狀有較好的預防和治療作用，如酮替芬和特非那定等均有較好的療效，吸入色甘酸、奈多羅米(尼多酸鈉)也有較好的防治效果。對於症狀較重的食物過敏性哮喘可吸入糖皮質激素，必要時也可吸入β2受體激動劑，以緩解症狀。
3.脫敏治療食物免疫耐受(脫敏)治療是食物誘發哮喘的治療方法之一，應從食用極少量過敏的食物開始並以克來計算逐漸增加食物的數量，使病人對過敏食物逐漸產生耐受性。在耐受治療過程中可每隔2～5年進行一次食物特異性皮試或食物激發試驗以判斷病人是否已對過敏食物產生耐受性。但目前還沒有足夠證據支持口服或腸道外的免疫耐受治療對食物誘發哮喘的有效性，且此法有一定的危險性，故須謹慎。
4.提倡母乳餵養特別是有家族遺傳傾向(Atopy)的嬰兒應給予母乳餵養，因為人乳中不含牛奶中的主要變應原成分β-LG。
5.4S清肺平喘療法由軍事醫學科學研究院、國際科學研究院等多位專家歷經30多年聯合研發形成的一套全方位、多立體的綜合治療體系。療法包括清肺淨肺、PI活肺治療、植物神經綜合平衡和軍科細胞免疫技術四大步驟，其中軍科細胞免疫技術是多位專家在2008年諾貝爾醫學獎DC細胞技術基礎上獨創的治療手段，它直擊哮喘病的發病根源——炎症細胞，利用特定的靶向免疫激活技術抑制和清除哮喘發病根源，真真正正防止哮喘反覆發作。
清肺淨肺——清除病毒，疏通氣道，快速緩解症狀
哮喘發作的表層原因是支氣管發生痙攣，北京軍都中醫院哮喘科採用幾十年科研成果的專利性藥物配合傳統中醫中藥的精華直接作用於氣管和支氣管，將痰液、細菌病毒以及其它的垃圾徹底清除，達到快速清肺排痰，疏通氣道。
PI活肺治療——止咳平喘，消炎鎮痛，恢復肺功能
哮喘發作的深層次原因是肺部炎症，醫院引進的PI活肺治療儀通過物理能作用於人體組織，將吸收的能量轉化為熱能、化學能、生物能，改善肺部血液循環，促進炎症的吸收和消散，改善和恢復肺功能。
植物神經綜合平衡——消除氣道高反應，降低過敏反應，控制疾病
植物神經綜合平衡法通過選擇性干擾神經受體的分支，讓導致哮喘發作的神經興奮性恢復正常，重建植物神經平衡，抑制氣道腺體過多分泌，消除氣道高反應狀態，重建呼吸免疫屏障，全面控制疾病。
軍科細胞免疫技術——消滅炎症細胞，調整免疫失衡，解決患病根源
哮喘發作的根源是炎症細胞，軍科細胞免疫技術由軍事科學研究院和國際科學研究院多位專家聯合研發，在諾貝爾獎DC細胞技術的基礎上，通過實驗室誘導、培育出自身需要的特異性免疫活性細胞，然後回輸進機體，抑制和清除炎症細胞，調整免疫失衡，從根源上消除哮喘等呼吸疾病復發的因素。
治療效果
1．當天症狀緩解。咳嗽、氣喘、呼吸困難、胸悶等症狀緩解。
2．3天內炎症消除、症狀消失，肺部和氣道功能恢復。
3．5——7天，免疫增強，炎症細胞消失，呼吸暢通，臨床治癒不復發。
預後及預防
預防知識發病後處理措施得當，一般預後良好。
預防：
1.避免過敏食物的攝入是預防的首要措施。
2.吸入色甘酸鈉、尼多酸鈉也有較好的防治效果。
3.患有食物過敏性哮喘的兒童，進食過敏食物時常常可以誘發更為嚴重的全身過敏反應甚至過敏性休克，因此應讓家屬學會注射腎上腺素等急救措施。
流行病學
1.食物誘發哮喘(food-inducedasthma，FIA)，也稱為食物過敏性哮喘(foodallergicasthma)或食物過敏誘發的哮喘(foodallergy-inducedasthma)，是食物過敏症(foodallergy，FA)的一種特殊表現形式。
2.FA的患病率在總人口中約1%～2%，而在兒童約為8%，在FA的患者中哮喘病的患病率明顯增加，約為6.8%～17%，而對牛奶過敏的兒童，哮喘的患病率則高達26%。在我國人群中，FA患病率為3%～14%，約有30%的哮喘患者有攝入某種食物後誘發哮喘的病史。
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