塵肺病

塵肺病

塵肺是由於在職業活動中長期吸入生產性粉塵(灰塵),並在肺內瀦留而引起的以肺組織瀰漫性纖維化(疤痕)為主的全身性疾病。塵肺按其吸入粉塵的種類不同,可分為無機塵肺和有機塵肺。在生產勞動中吸入無機粉塵所致的塵肺,稱為無機塵肺。塵肺大部分為無機塵肺。吸入有機粉塵所致的塵肺稱為有機塵肺,如棉塵肺、農民肺等。我國法定十二種塵肺有:矽肺、煤工塵肺、電墨塵肺、碳墨塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、雲母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。

基本信息

分類

塵肺按其吸入粉塵的種類不同,可分為無機塵肺和有機塵肺。在生產勞動中吸入無機粉塵所致的塵肺,稱為無機塵肺。塵肺大部分為無機塵肺。吸入有機粉塵所致的塵肺稱為有機塵肺,如棉塵肺、農民肺等。

中國法定的塵肺病有以下十二種:矽肺煤工塵肺石墨塵肺碳黑塵肺石棉肺滑石塵肺水泥塵肺雲母塵肺陶工塵肺鋁塵肺電焊工塵肺鑄工塵肺

病因

塵肺病塵肺病

塵肺病的發病與下列因素有關:

1.粉塵中游離二氧化矽含量越高,發病時間越短,病變越嚴重。

2.矽肺發生及病變程度與肺內粉塵蓄積量有關。蓄積量主要取決於粉塵的濃度、分散度、接塵時間和防護措施。粉塵濃度越高,分散度越大,接塵工齡越長,防護措施差,吸入並蓄積在肺內的粉塵量越大,越易發生矽肺,病情越嚴重。

3.生產性環境中很少有單純石英粉塵存在,通常是多種粉塵存在。應考慮混合粉塵會有聯合作用。

4.工人的個體因素和健康狀況對塵肺發生也起一定作用。

臨床表現

塵肺病無特異的臨床表現,其臨床表現多與合併症有關。

咳嗽

早期塵肺病人咳嗽多不明顯,但隨著病程的迸展,病人多合併慢性支氣管炎,身體隨之出現消瘦,胸部變形,晚期病人多合併肺部感染,均可使咳嗽明顯加重。咳嗽與季節、氣候等有關。

咳痰

咳痰主要是呼吸系統對粉塵的不斷清除所引起的。一般咳痰量不多,多為灰色稀薄痰。如合併肺內感染及慢性支氣管炎,痰量則明顯增多,痰呈黃色粘稠狀或塊狀。常不易咳出。.

胸痛

塵肺病人常常感覺胸痛,胸痛和塵肺臨床表現多無相關或平行關係。胸痛部位不一,且常有變化,多為局限性。一般為隱痛,也可脹痛、針刺樣痛等。

呼吸困難

隨肺組織纖維化程度的加重,有效呼吸面積減少,通氣/血流比例失調,呼吸困難也逐漸加重。合併症的發生可明顯加重呼吸困難的程度和發展速度。

咯血

較為少見,可由於呼吸道長期慢性炎症引起黏膜血管損傷,痰中帶少量血絲;也可能由於大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使血量增多。

除上述呼吸系統症狀外,塵肺病可有程度不同的全身症狀,常見有消化功能減.緩,腎功能不全等表現。

併發症

塵肺病塵肺病患者的肺
塵肺病人由於長期接觸生產性塵,使呼吸系統的防禦機能受到損害,病人抵抗力明顯降低,常發生多種不同的併發症。

1、呼吸系統感染。主要是肺內感染,這是塵肺病人常見的併發症。

2、自發性氣胸。較少見。為肺組織和髒層胸膜破裂,空氣進人胸膜形成氣胸,分閉合性氣胸、張力性氣胸、交通性氣胸三種。

3、肺結核。粉塵作業工人,特別是矽塵作業工人,比一般人群易患肺結核。

4、肺癌及胸膜間皮瘤。主要見於石棉作業工人及石棉肺患者。

5、慢性肺源性心臟病。見於部分晚期病人,這是因為慢性支氣管炎使氣道狹窄,通氣阻力增加,產生阻塞性肺氣種,肺動脈壓升高,而致慢性肺心病。

6、呼吸衰竭。上呼吸道及肺部感染、氣胸等誘因是導致發生失代償性呼吸衰竭的主要原因,濫用鎮靜及安眠類藥物也是導致塵肺人呼吸哀竭的原因之一。

診斷治療

塵肺病人應及時調離粉塵作業,並根據病情需要進行綜合治療,積極預防和治療肺結核及其他併發症,以期減輕症狀、延緩病情進展、提高病人壽命、提高病人生活質量。

根據可靠的生產性粉塵接觸史、現場勞動衛生學調查資料,以技術質量合格的X射線後前位胸片表現作為主要依據,參考動態觀察資料及塵肺流行病學調查情況,結合臨床表現和實驗室檢查,排除其它肺部類似疾病後,對照塵肺診斷標準片作出塵肺病的診斷和X射線分期。

X射線胸片表現分期

1無塵肺(0)

a)0:X射線胸片無塵肺表現。b)0+:胸片表現尚不夠診斷為I者。

2一期塵肺(Ⅰ)

a)Ⅰ:有總體密集度1級的小陰影,分布範圍至少達到兩個肺區。
b)Ⅰ+:有總體密集度1級的小陰影,分布範圍超過4個肺區或有總體密集度2級的小陰影,分布範圍達到4個肺區。

3二期塵肺(Ⅱ)
a)Ⅱ:有總體密集度2級的小陰影,分布範圍超過4個肺區;或有總體密集度3級的小陰影,分布範圍達到四個肺區。
b)Ⅱ+:有總體密集度3級的小陰影,分布範圍超過4個肺區;或有小陰影聚集;或有大陰影,但尚不夠診斷為Ⅲ者。

4三期塵肺(Ⅲ)
a)Ⅲ:有大陰影出現,其長徑不小於20mm,短徑不小於10mm。
b)Ⅲ+:單個大陰影的面積或多個大陰影面積的總和超過右上肺區面積者。

治療方法

4S清肺平喘療法由軍事醫學科學研究院、國際科學研究院等多位專家歷經30多年聯合研發形成的一套全方位、多立體的綜合治療體系。療法包括清肺淨肺、PI活肺治療、植物神經綜合平衡和軍科細胞免疫技術四大步驟,其中軍科細胞免疫技術是多位專家在2008年諾貝爾醫學獎DC細胞技術基礎上獨創的治療手段,它直擊哮喘病的發病根源——炎症細胞,利用特定的靶向免疫激活技術抑制和清除哮喘發病根源,真真正正防止哮喘反覆發作。

護理事項

1、精神護理:可導致病情的加重,而保持良好的情緒和樂觀的精神狀態,避免不良的應激性精神因素刺激,積極配合醫療保健,可使疾病向有利於健康的方面轉化。
2、增強體質:病人根據實際情況,堅持做醫療體操,以提高機體的抗病能力,如打太極拳、練氣功,清早散步等,既能增強體質,又能鍛鍊心肺功能,但鍛鍊時因人而宜,避免過分勞累。
3、飲食及生活起居的護理:由於塵肺病人的脾胃運動功能失常,因此應選擇健脾開胃,有營養易吸收的飲食。如:瘦肉、雞蛋,牛奶,豆粉,新鮮蔬菜水果,忌服過冷和油膩性食物;塵肺病人應格外注意氣候的變化,增減衣物;鍛鍊耐寒能力從夏季開始,堅持全年用冷水洗臉。
4、氣溫適宜:由於冬季氣溫寒冷,持續時間長,是導致上呼吸道發炎,肺內感染的主要因素,因此要保持居室的適宜溫度,整潔及空氣新鮮,對減少上呼吸道感染有積極的預防意義。
5、塵肺合併肺心病及心衰的護理:由於塵肺病直接影響肺功及肺組織結構,致慢性纖維增生伴有小血管損壞。

易感人群

塵肺病塵肺病人洗肺的回收液體

易患塵肺病的行業與工種:

1、礦山開採:各種金屬礦山的開採,煤礦的掘進和採煤以及其它金屬礦山的開採,是產生塵肺的主要作業環境,主要作業工種是鑿岩、爆破、支柱、運輸;

2、金屬冶煉中礦石的粉碎、篩分和運輸;

3、機構製造業中鑄造的配砂、造型,鑄件的清砂、噴砂以及電焊作業;

4、建築材料行業,如耐火材料、玻璃、水泥、石料生產中的開採、破碎、碾磨、篩選、拌料等;石棉的開採、運輸和紡織;

5、公路、鐵路、水利建設中的開鑿隧道、爆破等。

截止至2013年9月,中國塵肺病已超70萬例。

預防

塵肺病塵肺病
對於個人來說,要注意個人防妒措施,主要指佩戴防塵護具,如防塵安全帽、送風頭盔、送風口罩等。新工人在上崗前應進行就業前體檢,凡患有以下疾病的一律不能從事粉塵作業:活動性肺結核病萎縮性鼻炎鼻腔腫瘤、支氣管哮喘、支氣管擴張及慢性支氣管炎等;顯著影響肺功能或胸膜病變,如瀰漫性肺纖維化、肺氣腫、嚴重的胸膜肥厚與粘連,嚴重的心血管系統疾病。
對企業來說,應該從以下幾點加強注意:
1、密閉、抽風、除塵:對不能採取濕式作業的場所,應採用密閉抽風除塵辦法,防止粉塵飛揚。
2、濕式作業:採用濕式碾磨石英、耐火材料,礦山濕式鑿岩、井下運輸噴霧灑水。
3、接塵工人健康檢查:包括就業前和定期健康檢查,脫離粉塵作業時還應做脫塵作業檢查。
4、工藝改革、革新生產設備:是消除粉塵危害的主要途徑。

病患家庭實錄

1、馬江山,家中老小,1998年,23歲的他赴甘肅西部一金礦,炮工9年,07年診斷為塵肺病。為治病欠下16萬元。2011年去世,年僅36歲。
2、王強,2005年到安徽一石料廠從事粉碎工作,2008年被鑑定為塵肺一期,4年之後,惡化為塵肺三期。王強父親與兩舅舅都因塵肺病去世,他才26歲。為治病耗盡積蓄,還欠下3萬多元。
3、薛燕父母,2007年到安徽鳳陽縣大廟鎮石粉廠做石英粉碎加工,三年後,父母二人雙雙被診斷為塵肺病。2010年,介紹其父母去打工的舅舅塵肺晚期,喝農藥自盡,薛姨夫也因塵肺去世。2011年,在大愛清塵和愛心人士的幫助下,薛父母成功洗肺,病情得到控制。
4、何全貴,陝西安康旬陽人,1998年開始在家鄉附近一礦山從事鑿礦工作6年。2004年,被診斷為塵肺病,伴有肺泡腫大。2012年年三月病危,第一時間得到大愛清塵救助。
5、楊吉林,42歲,湖南省懷化市沅陵縣七里坪鎮遠水平村農民。1988年,23歲的他開始在銻礦錳礦做風鑽工。2011年,被診斷為塵肺合併氣胸,已發病十年。大愛清塵啟動緊急救助,幫助他在湖南省職業病防治中心做了手術。經過一段時間的救治和調養,他的身體正在逐漸恢復。
6、袁正有,60歲,1996年和兩個兒子一起到甘洛縣鉛鋅礦打工,父子三人均患有塵肺病。2003年,二兒子英年早逝,僅29歲。三年後,大兒子也因塵肺去世,年僅34歲。

產生影響

社會問題

塵肺病是危害中國工人健康的最嚴重職業病。權威機構報告國內塵肺病累積病例及可疑塵肺(0+)病例近百萬,尤以煤炭系統為重,每年塵肺病給國家造成的直接經濟損失達80億元,同時在國內外還造成不良的政治影響。面對眾多的現有患者,企業特別是歷史包袱較重的煤炭行業,在面臨企業下放、結構調整的困難情況下,難以對大量患者進行及時有效的治療,而社會上更是散布著許多已與用人單位脫離的塵肺患者,成為急需救助的弱勢群體,這些都已演變為越來越嚴重的社會問題。

基金會

中國煤礦塵肺病治療基金會(ChinaCoalMinerPneumoconiosisTreatmentFoundation簡稱CMPF),由國家安全生產監督管理總局主管,是由已故老部長高揚文同志倡議,在兩屆政府總理的親切關懷和民政部、全國人大教科文衛委員會、衛生部的大力支持下,於2003年10月31日經民政部批准正式登記註冊的。這是黨和國家關愛煤礦工人健康,實踐“三個代表”重要思想、關注弱勢群體的具體體現;是貫徹落實《中華人民共和國職業病防治法》的有力舉措;是煤礦塵肺病礦工的福音。

呼吸內科疾病

研究範圍及進展呼吸內科是研究呼吸系統疾病的學科。它是既古老又年輕的學科,說它古老是因為,自從人類認識疾病以來,呼吸系統疾病就一直是危害人類健康的常見病和多發病,八十年代中期的統計資料表明,呼吸系統疾病仍然是導致死亡的主要疾病。在死亡的順序上排列第二。現在我們來認識一下這些可怕的疾病吧?

淹溺
鈹中毒
膈膨出
錫塵肺
石棉肺
塵肺病
肺出血
肺栓塞
肺膿腫
大咯血
農民肺
煤塵肺
膈肌痙攣
肺血管炎
小兒哮喘
胃型哮喘
呼吸衰竭
光氣中毒
膈肌麻痹
諾卡菌病
煤工塵肺
棉屑沉著病
肺脂性肺炎
高原腦水腫
急性縱隔炎

肺隱球菌病
腎炎綜合症
滑石粉塵肺
急性肺栓塞
創傷性膈疝
急性高原病
呼吸肌疲勞
上氣道梗阻
吸入性肺炎
細菌性肺炎
食管裂孔疝
肺棘球蚴病
自發性氣胸
肺毛黴菌病
二氧化氮中毒
食物誘發哮喘
肺囊性纖維化
先天性腹膜疝
肺泡微結石病
韋格納肉芽腫
結核性風濕症
肺澱粉樣變性
慢性呼吸衰竭
肺部真菌感染
原發性肺結核
獸比冀線蟲病
一氧化碳中毒
肺孢子絲菌病
多重肺部感染
表皮葡萄球菌
化學液體吸入
浸潤型肺結核
葡萄球菌肺炎
肺鐵末沉著病
特發性肺纖維化
卡氏肺孢子蟲病
消散延遲性肺炎
藥物性肺纖維化
組織細胞增多症
衛氏並殖吸蟲病
肺泡蛋白沉著症
克雷白桿菌肺炎
激素抵抗型哮喘
急性間質性肺炎
先天性胸骨旁疝
肺炎支原體肺炎
厭氧菌所致肺炎
醫院獲得性肺炎
塵蟎過敏性哮喘

阿司匹林誘發哮喘
急性呼吸功能不全
非結核分枝桿菌病
急性上呼吸道感染
混合型慢性高原病
類肺炎性胸腔積液
抗胰蛋白酶缺乏症
肺組織細胞增生症
急性滲出性胸膜炎
急性肺源性心臟病
革蘭陰性桿菌肺炎
慢性阻塞性肺疾病
外源性過敏性肺泡炎
非特異性間質性肺炎
先天性支氣管肺囊腫
慢性嗜酸粒細胞性肺炎
肺良性淋巴細胞血管炎
特發性瀰漫性肺纖維化
過敏性血管炎和肉芽腫病
肺嗜酸細胞組織細胞增生
抗利尿激素分泌異常綜合
特發性嗜酸性粒細胞增多
特發性肺含鐵血黃素沉著症
非特異性系統性壞死性小血管炎

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