疾病簡介
老年性肝炎 肝炎，通常是指由多種致病因素--如病毒、細菌、寄生蟲、化學毒物、藥物和毒物、酒精等，侵害肝臟，使得肝臟的細胞受到破壞，肝臟的功能受到損害，它可以引起身體珠一系列不適症狀，以及肝功能指標的異常。
需要注意的是，通常我們生活中所說的肝炎，多數指的是由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎，這只是“肝炎”家庭中一個最重要的分支，而上文中所說的肝炎則是指廣義上的肝炎，並不僅僅限於病毒性肝炎。有時人體營養不良、勞累，甚至一個小小的感冒發燒，都有可能造成肝功能的一過性受損。
肝炎通常可以分為多種不同的類型：根據病因來分，可以分為病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎等；根據病程長短來分，可以分為急性肝炎、慢性肝炎等；根據病情輕重程度，慢性肝炎又可以分為輕度、中度、重度等。臨床上對肝炎的診斷，通常是結合了上述多種方法分類的。
各型肝炎的病變主要是在肝臟，都有一些類似的臨床表現，可是在病原學、血清學、損傷機制、臨床經過及預後、肝外損害等方面往往有明顯的不同。
特點
60歲以上的人患肝炎稱為老年性肝炎。老年人患肝炎與青年人有相同之處，但也有一些不同的特點。其主要特點是：發病率占肝炎的2％～3％；以B型肝炎為主，占48。1％～65。5％；黃疸發生率高，占70％～80％；程度較深，持續時間長。
青、壯年人患急性黃疸性肝炎時，黃疸多在2～4周內消退，老年人則需要1～2個月才會消退。老年性肝炎的症狀較重，重型肝炎發病率高，據國外報導顯示可達20％～40％。並發其他臟器感染的幾率也高，約占50％，如肺、泌尿系、胃腸道感染，併發症可使病情加重。轉成慢性活動性肝炎及肝硬化者也多，一般急性轉為慢性的比例為45％以上，轉為肝硬化者占25％左右，並且死亡率高，預後較差。
人進入老年以後，各臟器的功能相應減退，人老肝也老。首先，肝血流量減少，60歲時肝內血流量約比20歲時減少40％～50％；其次，肝重量下降，60歲以後肝細胞的數量隨著年齡的增長而明顯減少，肝細胞也出現變性老化現象，並趨於硬化，90歲老人肝臟的平均重量只有30歲左右青年人肝臟重量的51。8％。因此，老年人的肝臟功能比青年人要明顯減退，對脂肪、蛋白質、糖的代謝能力和解毒功能平均下降40％以上，肝臟吞噬異物和微生物的能力平均下降67％。
流行現狀
根據流行病學調查，A型肝炎的感染常因年齡與地區的不同而異，年齡越大，感染率越高，且農村高於城市，一般為50%~80%。據此推算，中國有7億~8億人感染過A型肝炎。
B型肝炎的感染率，根據對黑龍江、河北、河南及湖南四省10484人的調查發現為58%。據此推算，有6億~7億人感染過B型肝炎。至於C型肝炎，在中國尚無確切的流行病學調查資料。但在輸血後的肝炎中，國內為60%~80%。丁型肝炎幾乎都發生在B型肝炎病毒感染的基礎上。根據對全國17個地區1764例血清B型肝炎表面抗原陽性患者肝組織開展的檢查發現，丁型肝炎抗體陽性者有167例，檢出率為9.47%，由於戊型肝炎的特異性診斷方法尚未普及，因此其在國內流行情況尚不清楚。根據各地的報告，不前已有吉林、遼寧、河北、山東、內蒙和新疆6個省、市、自治區有本病流行。其流行多與水源被糞便污染有關，少數是通過污染食物而傳播的。國內戊型肝炎流行最嚴重的地區是新疆的南部，波及3個地州23個城鎮，曾持續流行20個月，發病人數達12萬之多。據國內血清流行病學調查表明，在散發性機型病毒性肝炎中，A型肝炎占36%~47%,B型肝炎占36%~41%，C型肝炎占10%~25%，戊型肝炎占10%~20%。
病原學
A型肝炎病毒（HAV）是一種微小核糖核酸（RNA）病毒，其形態為無囊膜的20面體呈立體對稱的球形顆粒，直徑25～29nm，內含單股正鏈RNA基因組，沉降係數33～35S，分子量2.25×106～2.8×106，病毒基因組已被克隆和核酸序列分析，僅有一個血清型和一個抗原體系統。HAV在體外抵抗力較強，能耐受50℃60分鐘及pH3的酸性環境，但在100℃5分鐘、氯1mg/L30分鐘、紫外線照射1小時，甲醛1∶400037℃72小時均可滅活。HAV在體外培養已獲得成功，可在原代狨猴肝細胞、猴胚腎細胞、人肝癌細胞、人胚二培體或纖維細胞、羊膜細胞等多種細胞中生長繁殖。細胞培養的HAV一般無細胞致病作用，但在人肝癌細胞中培養所得的HAV，可能有致癌基因作用，不能作為A肝抗原疫苗的製備。HAV經體外傳代培養後，其核苷酸序列可能有少量變異，但各株間衣殼蛋白（VP）胺基酸的一致性仍達98%～100%。
由於HAV只有單一的抗原特異性，病毒交叉中和試驗未發現HAV株間有差異，故早期與A肝病人接觸者，使用免疫球蛋白能預防HAV感染有其理論基礎。此外，根據HAV僅有單一的中和位點，則可採用中和位點相應的合成肽或重組DNA媒介體生產病毒抗原製備A肝基因工程疫苗，在某些國家已獲得成功。
疾病誘因
肝炎是肝臟的炎症，作為一種高發性傳播疾病，肝炎已經已經嚴重威脅我們的身體健康和日常生活，肝炎種類很多，不同的原因導致不同的肝炎。知道肝炎的病因類型，對預防、診斷、治療都有很大的幫助。
1、悲觀煩躁：有些肝炎病人擔心病情遷延不愈，害怕會變成慢性肝炎、肝硬化，甚至演變為肝癌，或苦惱於人們對他們的迴避或歧視，因而長期情緒憂鬱、脾氣急躁，這不僅會使病情加重，甚至會造成治療失敗。
2、勞累：病後勞累：肝臟是人體製造和貯備能量的主要場所，有“火力發電站”之稱。發生肝炎後，肝臟產能和貯能的能力顯著下降，如果此時機體仍因劇烈運動或勞動消耗過多的能量，勢必加重肝臟負擔，不利病情好轉，甚至導致病情惡化。
3、飲酒：酒精對肝臟有明顯的毒性作用，而且對肝臟損害的程度與其酒精含量高低成正比。原先沒有肝病的人，長期飲酒也會招致肝病，甚者發生“酒精性肝硬化”。
4、用損肝藥物:四環素、紅黴素、雷米封、利福平、甲基多巴、雙醋酚汀、磺胺類、麻醉藥等許多藥物會加重肝臟的損傷。通常用作退熱止痛的阿斯匹林、撲熱息痛等，對肝臟也有毒性作用。
5、用藥太多:慢性病程長，而目前市面上的肝炎藥物種類繁多，且療效多不確切。患者治療心切，容易同時服用多種肝炎藥物或加大藥量，以為這樣可以“強化各種肝炎的潛伏期。
肝炎類別 潛伏期 平均潛伏期 有無疫苗
A肝 15天至45天 30天有
B肝 3個月至6個月 3個月 有
C肝 5周至12周40天 無
丁肝 4周至20周
戊肝 2周至9周 6天
檢查
1.肝功能檢測
(1)血清酶學檢測：丙氨酸氨基轉移酶(ALT)在肝細胞中的濃度比血清高104倍只要有1%肝細胞壞死可使血清濃度升高1倍急肝陽性率達80%～100%但缺乏特異性門冬氨酸氨基轉移酶(AST)在心肌中濃度最高故在判定對肝功能的影響時首先應排除心臟疾病的影響AST
80%在肝細胞線粒體內一般情況下肝損傷以ALT升高為主若血清AST明顯增高常表示肝細胞嚴重壞死線粒體中AST釋放入血血清轉氨酶增高的程度大致與病變嚴重程度相平行但重症肝炎時可出現膽紅素不斷增高而轉氨酶反而下降即膽酶分離為肝細胞壞死殆盡的結果
(2)血清蛋白檢測：臨床上常把血清蛋白作為肝臟蛋白代謝的生化指標慢性肝炎肝硬化時常有血清白蛋白下降球蛋白水平升高且以γ-球蛋白升高為主
(3)血清膽紅素檢測：肝臟在膽紅素代謝中有攝取轉運結合排泄的功能肝功損傷致膽紅素水平升高除淤膽型肝炎外膽紅素水平與肝損傷嚴重程度成正比
(4)凝血酶原時間(PT)：能敏感反應肝臟合成凝血因子ⅡⅦⅨⅩ的情況肝病時PT長短與肝損傷程度呈正相關
2.肝炎病毒標誌檢測
(1)A型肝炎：急性肝炎患者血清抗-HAVIgM陽性可確診為HAV近期感染抗-HAV-IgG陽性提示既往感染且已有免疫力
(2)B型肝炎：①HBsAg與抗-HBs：HBsAg陽性示HBV目前處於感染階段抗-HBs為免疫保護性抗體陽性示已產生對HBV的免疫力慢性HBsAg攜帶者的診斷依據為無任何臨床症狀和體徵肝功能正常HBsAg持續陽性6個月以上者②HBeAg與抗-HBe：HBeAg陽性為HBV活躍複製及傳染性強的指標被檢血清從HBeAg陽性轉變為抗-HBe陽性表示疾病有緩解感染性減弱③HBcAg與抗-HBc：HBcAg陽性提示存在完整的HBV顆粒直接反應HBV活躍複製由於檢測方法複雜臨床少用抗-HBc為HBV感染的標誌抗-HBcIgM陽性提示處於感染早期體內有病毒複製在慢性輕度B型肝炎和HBsAg攜帶者中HBsAgHBeAg和抗-HBc三項均陽性具有高度傳染性指標難以陰轉
分子生物學標記：用分子雜交或PCR法檢測血清中HBVDNA陽性直接反應HBV活躍複製具有傳染性
(3)C型肝炎：C型肝炎由於血中抗原量太少無法測出故只能檢測抗體抗-HCV為HCV感染標記不是保護性抗體用套式反轉錄PCR法檢測血清HCV-RNA陽性示病毒活躍複製具有傳染性
(4)丁型肝炎：HDV為缺陷病毒依賴HBsAg才能複製可表現為HDV-HBV同時感染HDAg僅在血中出現數天隨之出現IgM型抗-HD慢性HDV感染抗-HDIgG持續升高自血清中檢出HDV-RNA則是更直接更特異的診斷方法
(5)戊型肝炎：急性肝炎患者血清中檢出抗-HEVIgM抗體恢復期血清中IgG抗體滴度很低抗-HEVIgG在血清中持續時間短於1年故抗-HEVIgM抗-HEVIgG均可作為HEV近期感染指標
(6)庚型肝炎：RT-PCR技術可檢測HGV
RNA是HGV早期診斷和監測病毒血症的有效方法抗-HGV的IgM和IgG抗體目前尚未成熟存在檢出率低且與RT-PCR結果不相符等特點
3.肝穿活組織檢查
是診斷各型病毒性肝炎的主要指標亦是診斷早期肝硬化的確切證據但因為系創傷性檢查尚不能普及亦不作為首選
超聲及電子計算機斷層掃描(CT)：超聲檢查套用非常廣泛慢性肝炎肝炎肝硬化的診斷指標已明確並可幫助肝硬化與肝癌及黃疸的鑑別CT檢查亦對上述診斷有重要價值但因受種種條件的限制目前不能普及。
疾病分類
1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙、丙、丁、戊和庚共六種類型病毒性肝炎。能引起肝臟細胞腫脹，是世界上流傳廣泛，危害很大的傳染病之一。1908年，才發現病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，將原來的傳染性肝炎（infectioushepatitis）稱為A型肝炎（HepatitisA,HA）；血清性肝炎（serumhepatitis）稱為B型肝炎（HepatitisB,HB）。1965年人類首次檢測到B型肝炎的表面抗原。此外，病毒性肝炎還有C型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。過去被定為己型肝炎病毒的病毒現在被確定為B型肝炎病毒的一個屬型，因此己型肝炎不存在。在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研發成功；C型、E型、F型的目前無疫苗。
2、酒精性肝炎：酒精性肝炎早期可無明顯症狀，但肝臟已有病理改變，發病前往往有短期內大量飲酒史，有明顯體重減輕，食欲不振，噁心，嘔吐，全身倦怠乏力，發熱，腹痛及腹瀉，上消化道出血及精神症狀。體徵有黃疸，肝腫大和壓痛，同時有脾腫大，面色發灰，腹水浮腫及蜘蛛痣，食管靜脈曲張。從實驗室檢查看，有貧血和中性白細胞增多，紅細胞容積測定（MCV）大於95FL,血清膽紅素增高，可達17.1μmoL/L或以上，轉氨酶中度升高，常大於2.0，測定線粒體AST（mAST）及其與總AST（tAST）的比值，其升高可達12.5+5.2%。並有γ-GT，谷氨酸脫氫酶和鹼性磷酸酶活力增高，凝血酶原時間延長。
3、自身免疫性肝炎：自身免疫性肝炎比較少見，多與其它自身免疫性疾病相伴，是近年來新確定的疾病之一。該病在歐美國家有較高的發病率，如美國該病占慢性肝病的10%～15%，中國目前對於該病的報導也日漸增多，有必要提高對本病的認識。自身免疫性肝炎是由於自身免疫所引起的一組慢性肝炎綜合徵，由於其表現與病毒性肝炎極為相似，常與病毒性肝炎混淆，但兩者的治療迥然不同。
自身免疫性肝炎多呈緩慢發病，約占70%，少數可呈急性發病，約占30%。病人常表現為乏力、黃疸、肝脾腫大、皮膚瘙癢和體重下降不明顯等症狀。病情發展至肝硬化後，可出現腹水、肝性腦病、食管靜脈曲張出血。自身免疫性肝炎病人還常伴有肝外系統免疫性疾病，最常見為甲狀腺炎、潰瘍性結腸炎等。實驗室檢查以γ球蛋白升高最為顯著，以igg為主，一般為正常值的2倍以上。
肝功能檢測血清膽紅素、穀草轉氨酶、谷丙轉氨酶、鹼性磷酸酶均可升高，血清白蛋白、膽固醇酯降低，反映了自身免疫性肝炎以肝細胞損害為主的特徵。自身免疫性肝炎的治療原則主要是抑制肝炎 異常的自身免疫反應，治療指征主要根據炎症活動程度，而非肝功能受損程度。如若病人出現症狀明顯，病情進展快或γ球蛋白≥正常值的2倍，以及穀草轉氨酶≥正常值5倍、谷丙轉氨酶≥正常值10倍等情況時，可考慮使用皮質類固醇治療。經使用免疫抑制劑治療後，65%的病人可獲得臨床、生化和組織學緩解。有肝硬化和無肝硬化病人10年生存率分別為89%和90%，因此，有必要嚴格規範用藥。
4、藥物性肝炎：許多藥物可以導致肝炎。比如2000年美國因為糖尿病治療藥曲格列酮會導致肝炎而撤銷了它的許可。其它與肝炎相關的藥物有：片仔癀、三氟溴氯乙烷、甲基多巴、異煙肼、利福平和吡嗪醯胺、苯妥英鋅和丙戊酸、齊多夫定、酮康唑、硝苯吡啶、布洛芬和吲哚美辛、阿米替林、胺碘酮、呋喃妥因、口服的避孕藥、膽錮醇、硫唑嘌呤。
有些草藥和食物附加品也可導致肝炎。
不同的藥物以及病人對藥物的反應可以使得藥物性肝炎的發展非常不同。比如三氟溴氯乙烷和異煙肼造成的肝炎可以非常緩和，但也可以致命。口服避孕藥可以導致肝臟變化。由於胺碘酮在體內可以存在很長時間，對它導致的肝炎無法治療。羥甲戊二醯輔酶A還原酶抑制劑可以導致肝功能值上升，但並不造成肝炎。根據每個人的情況不同事實上任何藥物均可能在某些人導致肝炎。
其它毒藥也導致的肝炎。含毒傘毒素的蘑菇、黃磷等。
過量對乙醯氨基酚可以導致肝炎，及時服用乙醯半胱氨酸可以減輕對肝臟的破壞。
四氯化碳、氯仿、乙炔化三氯和其它所有有機氯可以造成脂肪性肝炎。一些新陳代謝疾病也可以導致不同形式的肝炎。血色病和威爾森氏症可以導致肝臟發炎和細胞壞死。
梗阻：梗阻性黃疸是由於膽道受阻（比如由於膽結石或者癌症）而造成的黃疸。長時間梗阻性黃疸可以導致肝組織發炎。
α1抗胰蛋白酶缺乏症：α1抗胰蛋白酶缺乏症是蛋白質在內質網堆積造成的一種疾病。嚴重情況下會導致肝臟發炎和被破壞。
5、非酒精性脂肪性肝炎：非酒精性脂肪性肝炎的肝臟解剖形象與酒精性肝炎非常相似（脂肪滴、發炎的細胞），但是這些病人肯定沒有酗酒的歷史。由於肥胖症或新陳代謝病婦女患 非酒精性脂肪性肝炎的可能性比男士高。一種比較緩和的、膽識類似的疾病是脂肪性肝病（steatosishepatis）。患肥胖症的病人中有80%的人也患脂肪性肝病。這些病人的肝臟解剖可以看到肝臟里到處都有脂肪滴，但是沒有發炎的跡象。診斷方法有病史、監察、驗血、透視，偶爾肝臟生檢。第一步診斷的手段一般是透視，比如使用超音波、X射線斷層成像或核磁共振成像。不過這些手段無法確定肝臟是否發炎。因此要區分脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝炎最終只有通過肝臟生檢。假如病人過去曾經酗酒的話區分非酒精性脂肪性肝炎和酒精性肝炎也不容易。在這種情況下往往要驗血酒精、肝值，以及進行肝臟生檢。
繼C型肝炎後非酒精性脂肪性肝炎是肝硬化的第二大成因。
早期症狀
肝炎的早期症狀及表現，如：食慾減退，消化功能差，進食後腹脹，沒有飢餓感；厭吃油膩食物，如果進食便會引起噁心、嘔吐，活動後易感疲倦。
1．出現食欲不振，不想吃飯，胃口不好；
2．面色黯黑、黃褐無華、粗糙、唇色暗紫等；
3．鞏膜或皮膚黃染，或出現“三黃”症狀；
4．出現肝區隱痛、肝區腫大；
5．出現蜘蛛痣和肝掌症狀。
疾病危害
1、B型肝炎：這是因為感染後，可以成為無症狀病毒攜帶者。新生兒期及3歲以下的嬰幼兒感染後大多數成為表面抗原或病毒攜帶者，這些攜帶者中的一部分能發展成急慢性B型肝炎、肝硬化或肝癌。
由於肝硬化和肝癌發展歷程很長，大約需30-40年，故嬰幼兒感染了B型肝炎病毒並成為B肝病毒攜帶者，發展成肝硬化和肝癌的可能性要大於成年人期B型肝炎病毒感染。但這裡不是說凡是感染過B型肝炎病毒的人都會有不好的後果，而是指感染了B型肝炎病毒，遷延不愈，血中總帶有B型肝炎表面抗原或B型肝炎病毒的人及慢性B型肝炎患者。這些人很難治癒，慢性B型肝炎病人中25%前景不好，但有75%的人仍然有恢復的可能。
2、A型肝炎：因飲水被污染或大量食用被A肝病毒污染的貝類都可引起大流行。1988年在上海發生過因食用含有A肝病毒的毛蚶，曾引起30萬人發病。戰爭期間的軍隊、平民，因衛生條件差也可引起大的流行。工廠流行要停產。學校流行要停課，增加了社會負擔及恐慌。
怎樣預防A型肝炎病毒？A肝主要是通過消化道傳染，與A肝患者密切接觸，共用餐具、茶杯、牙具等，吃了肝炎病毒污染的食品和水，都可以受到傳染。如果水源被A肝病人的大便和其他排泄物污染，往往可以引起甲爆發流行。
如果不幸得了A肝該如何治療呢?請看A型肝炎治療原則：以適當休息、合理營養為主，選擇性使用藥物為輔。應忌酒、防止過勞及避免套用損肝藥物。用藥要掌握宜簡不宜繁。
早期嚴格臥床休息最為重要，症狀明顯好轉可逐漸增加活動量，以不感到疲勞為原則，治療至症狀消失，隔離期滿，肝功能正常可出院。經1～3個月休息，逐步恢復工作。
飲食以合乎患者口味，易消化的清淡食物為宜。應含多種維生素，有足夠的熱量及適量的蛋白質，脂肪不宜限制過嚴。
如進食少或有嘔吐者，套用10%葡萄糖液1000～1500ml加入維生素C3g、肝太樂400mg、普通胰島素8～16U，靜脈滴注，每日1次。也可加入能量合劑及10%氯化鉀。熱重者可用菌陳胃苓湯加減；濕熱並重者用菌陳蒿湯和胃苓合方加減；肝氣鬱結者用逍遙散；脾虛濕困者用平胃散。有主張黃疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治癒。
3、戊型肝炎：因飲用水源被戊型肝炎病毒污染，造成數萬乃至數十萬人的大流行，如：印度、尼泊爾、緬甸、中國的新疆南部地區等，還有些因聚餐等活動引起的食源性局部小流行。孕婦患病後13%-39%病死，病死率高於A型肝炎孕婦的病死率。
4、C型肝炎：病毒至今尚未看到確切的病毒形態。它的傳播方式和B型肝炎一樣，但因C肝病毒在血中的濃度遠低於B型肝炎病毒，精液、唾液、陰道分泌物中雖也有病毒排出，但是數量不大，傳染作用小。
因此預防C型肝炎主要是防止病從血入，現在中國的C型肝炎試劑已達到國際先進水平。所以可使輸血後C型肝炎減少到l/6000/血單位。但必須經採血站進行檢測和醫院使用前用最好的C型肝炎試劑再測，方可達此目的。職業獻血員的血不能用，家屬的血未經乙、C肝血清感染指標的檢測也不能用。防止病從血入就能有效的預防C型肝炎。C型肝炎病毒的致病性較弱，起病緩慢，50%以上可以演變成慢性肝炎。治療起來很麻煩。
5、丁型肝炎：病毒是一缺陷病毒，因為它的外膜是B型肝炎表面抗原，核心部分才是丁型肝炎病毒的成份。為此，丁型肝炎病毒除與B型肝炎病毒共同或重疊感染外，不可能單獨感染，但一旦B型肝炎患者感染了丁型肝炎，尤其是慢性B型肝炎病人感染了丁型肝炎病毒病情會加重。
易患人群
1、肥胖者。肥胖者皮下脂肪組織脂肪分解，造成脂肪沉積在肝臟中。
2、嗜酒者。酒精在肝臟進行分解代謝，可導致脂肪酸的分解和代謝發生障礙。因此，飲酒越多，肝內脂肪酸越容易堆積，越容易導致酒精性脂肪肝。
3、年長者。隨著年齡的增長，人的新陳代謝功能逐漸衰退，運動量也隨之減少，脂肪沉著的幾率也隨之增加。同時中老年人罹患內分泌疾病者較多，如糖尿病可造成代謝紊亂，最終使脂肪在肝內堆積。
4、喜葷者。不少年輕人常常家庭聚會、朋友宴請，食用過多的高脂肪食物，會使肝臟負擔加重，肝臟對脂肪的攝取、合成增加，或轉運、利用減少，就會導致肝內脂肪堆積。
5、少動者。長期不運動會導致體內過剩的養分轉化為脂肪，這些脂肪沉積於皮下時，表現為肥胖，積存於肝臟，則表現為脂肪肝。
6、飢餓者。經常飢餓的人，由於血糖降低，肝組織中的脂肪酸被調動進入血液，使血液中游離脂肪酸升高，可致肝臟脂肪堆積。
7、營養不良者。由於蛋白質缺乏，而導致極低密度脂蛋白合成減少，造成肝臟轉運甘油三酯時發生障礙，使脂肪在肝內堆積。
8、肝炎者。由於攝食過多、運動減少，加之肝功能尚未完全恢復，極易造成脂肪在肝記憶體積。
肝炎的傳染性
B肝、C肝、丁肝等傳播途徑主要有幾下幾個方面：
1、母嬰垂直傳播：中國現有HBsAg陽性者約1。4億人，其中85%通過母嬰傳播。垂直傳播是中國B型肝炎蔓延和高發的主要原因。也有少數為父嬰傳播者。母嬰傳播主要是通過產道感染或宮內感染。
2、血液或血製品傳播：被HBV污染的血製品如白蛋白、血小板或血液輸給受血者，多數會發生輸血後肝炎，另外血液透析、腎透析時也會感染HBV。
3、醫源性傳播：被HBV污染的醫療器械（如手術刀、牙鑽、內窺鏡、腹腔鏡等）均可傳播HBV。
4、家庭內密切接觸：主要指性接觸、日常生活密切接觸（如同用一個牙刷、毛巾、茶杯和碗筷），均有受HBV感染的可能。HBV可通過破損黏膜進入密切接觸者的體內。
5、公共場所、理髮店、美容院等容易被HBV污染，如浴池、剃刀等均可傳染HBV。A肝和戊肝主要通過糞口進行傳播。
中醫論治
肝炎患病的原因主要是正氣不足。由於飲食不節、失節，損傷了脾胃而不能化濕，濕熱內生，困脾傷肝，造成肝膽脾胃不和，從而加遽了對正氣的損傷，導致了肝炎的發生。另外，由於正氣不足，極容易感染疫毒，所以，肝炎流行的主要原因就是大眾不良的飲食習慣。就是說，國家不能完全順應消費者的飲食習慣，對百姓日常生活加以正確的引導，才是預防疾病的關鍵。
治療急性黃疸型肝炎，治癒率達90%以上。藥方茵陳高15g（先煎），生山梔10g，炒黃柏5g，酒大黃3g，龍膽草5g，雞骨草30g，赤芍藥10g，桃仁泥6g，川楝子10g，廣木香6g。
A型肝炎的好發季節
A型肝炎一年四季均可發病，但以秋冬早春季節發病率高，可能與秋冬大量上市的水產品有關。毛蚶、醉蟹等引起的A型肝炎暴發，都發生於冬春；早春A肝增多，可能與春節期間人口流動頻繁有關。A型肝炎的流行每7年一個循環，並與社會經濟條件有關。
調查表明，A型肝炎病毒在哪個季節流行與它在環境中存活能力有關。由傳染源污染的一般環境中，A肝病毒可存活1個月；98℃加熱1分鐘、紫外線照射，含甲醛或氯的去污劑都可將它滅活。A肝病毒在水生貝類里能存活3個月左右，在流行季節里對本病擴散有重要意義。污染嚴重的水即使用常規氯濃度亦不能殺滅病毒；水源清潔但水管通過的地區被污染，仍可發生傳播。潛伏期內的飲食、保育、衛生人員和愛喝生水、吃生貝類的人，都是引起非季節性廣泛流行的重要條件。
出院後注意事項
1、規律服藥：病情可以控制的慢性肝炎出院後，一般為鞏固療效和防止病情反覆，醫生會讓病人出院帶些長期服用或應急的藥物，按照醫生的醫囑規律服藥，考慮到肝臟的負擔，一般藥物品種不宜過多，用藥具體問題，應根據病史、體徵，以及現用藥的情況加以選擇，切不可擅自濫用藥物，以防肝臟損害。
2、定期複查：肝炎患者出院後要定期複查，檢測病情，以便及時發現問題，及時處理。一般說來，B肝患者要定期複查的項目有：肝功能、B肝HBV-DNA、肝臟B超、AFP、肝纖維化指標等。
3、飲食合理、營養豐富：俗話說：“三分治、七分養”肝炎患者出院後根據自己的病情，合理的飲食，要低脂肪、低糖、高營養、高維生素飲食，注重一日三餐的合理搭配，軟硬適宜、清淡飲食，可在一定程度上促進肝細胞的恢復和再生，且有利於病情的及早康復。
4、勞逸結合、暢情致：肝炎患者出院後，會有一定的心理負擔，肝主情致，肝炎的發展很大程度上也取決於個人的免疫狀態，而免疫狀態又與個人情緒密切相關。過重心理負擔，情致不暢只會影響預後，對病情毫無益處。所以，對於B肝患者來說，樂觀地面對現實，以一顆平常的心態面對疾病。對病情的預後是很有幫助的。
5、適量鍛鍊：肝炎病人出院時，一般僅是臨床全愈（症狀消失，肝功能恢復正常）肝臟病變並非完全消失，急性肝炎一般在病後6個月才能完全康復，出院後，可先做些輕微活動，然後根據自己的體質狀況再逐漸增加運動量。但以不疲勞為原則，要保證充分的休息，半年內要節制性生活，女性還應避免懷孕，肝炎病人痊癒後，可以恢復正常工作。但病情穩定的慢性肝炎和代償期肝硬化病人不宜擔負重體力勞動。適量的鍛鍊，會增強機體的免疫力，有利於疾病的康復。
患者孕育
1、樹立信心，肝炎患者也好、攜帶者也好，大家都是正常的人，首先自己內心要充滿自信。
2、有問題要找正常的渠道，採取正確的措施，到專科的醫院進行專科的治療、專科的指導。
3、家屬、同事、朋友，以及整個社會，對這樣的病人不要歧視。很多時候是我們對B肝本身不了解，其實B肝沒那么可怕，我剛剛講了傳播途徑主要是血液傳播和性傳播，即便這樣我們可以預防，預防以後90%以上的人都可以不被傳染，因此要樂觀向上。
感染途徑：
1、宮內感染：B肝病毒通過胎盤，使胎兒受到感染。
2、產程感染：指胎兒在分娩的過程中，因為接觸或吞入母親的血液、羊水和分泌物而被感染。
3、產後感染：指嬰兒在產後母乳餵養及密切接觸的過程中被感染。因此，阻斷B肝病毒母嬰傳播需要“B肝”媽咪從孕前到產後全程重視。
患者飲食
疼痛，膚色，性功能發生變化都有可能是肝病早期症狀，大家在生活中須特別注意。醫生提醒說，人體皮膚顏色的一些微妙變化也是肝病的早期信號，尤其需要注意。皮膚和眼睛泛黃，是病毒性肝炎的急性期表現；面色晦暗是肝炎信號之一，與太陽曬黑的皮膚不同，肝病病人會面部暗淡而無光澤度;嚴重的黑眼圈也是慢性肝臟疾病的早期症狀，其中大多數為慢性B肝；肝病病人與常人的手掌顏色也大不相同，普通人的手掌顏色紅潤，而患有肝病的病人手掌心泛白無血色，大小魚際卻泛紅;軀幹皮膚上出現蜘蛛痣（中間有一紅點，周圍有血絲狀）也是信號之一。
肝炎是一種常見的傳染病，一定要提高警惕，做到早發現、早治療。如果不幸患上了肝炎，我們應該積極治療、適當休息和補充營養，這樣也有可能在較短時間內恢復健康。那么，肝炎患者應該吃什麼食物，才能很好地補充身體所需的營養呢？以下是專家提倡患者應該多吃的五種食物，這些食物對他們的健康都十分有益：
1、牛奶：含優質蛋白質、人體易吸收的乳糖與乳脂、多種維生素、豐富的鈣與磷及多種微量元素，是肝炎患者理想的天然美食。
2、魚類：其蛋白質與人體的蛋白質結構相似，易於消化和吸收。
3、蜂蜜和蜂乳：主要成分是葡萄糖和果糖，可以直接被人體吸收，還含有多種無機鹽和微量元素，容易被人體吸收，利用率高。
4、雞蛋：蛋黃中含有豐富的脂肪，包括中性脂肪、卵磷脂和膽固醇。肝炎患者可以合理地攝食蛋類，以每天不超過2個為宜。
5、蘑菇：含有豐富的胺基酸和維生素，還具有抗菌、抗癌的作用和健脾開胃的功能。
病毒性肝炎以病毒為主，以傳染為途徑，從病因分析也離開內外二因，外因多由感受時邪，疫癘及飲食不節，內因多由正氣不足及情志所傷致陰陽失調氣機不暢。內外二因又互為因果，互相聯繫，病情演變也是比較複雜的。病毒性肝炎的發生與機體免疫反應有密切關係，所以保持機體免疫反應和免疫調控機能正常，是防止病毒性肝炎的內在關鍵因素。想讓自己的免疫系統夠強大，也可以通過日常飲食調節來實現.
1、多食蔬菜、水果，以補充足夠的維生素和纖維素，也助於促進消化功能。肝臟功能減退時常常影響脂肪代謝，所以很多慢性肝炎患者合併有肝炎後脂肪肝。因此飲食要低脂肪、低糖（過多的糖進入人體內易轉化為脂肪）、高蛋白。高蛋白飲食要包括植物和動物蛋白，如豆製品、牛肉、雞肉、魚肉等，動植物蛋白質要各半搭配。攝入蛋白質在消化後被分解為胺基酸才能吸收，然後在肝臟製造成人類最重要的肌肉和血液成分的蛋白質。人體有8種胺基酸自身不能製造，一定要由外源供給。當動植物蛋白質每天各半搭配、均衡提供時，可彌補各自的不足，明顯增加蛋白質的利用率。適量的植物蛋白質能抑制動物性脂肪量，減低對動脈硬化的影響，保證必需胺基酸的充分吸收利用。挑食對肝病康復是不利的。
2、有研究發現冬蟲夏草可以改善和恢復肝功能。冬蟲夏草在近幾年的臨床使用中，改善肝功能有一定的效果，據研究蟲草素和蟲草多糖都能增強肝細胞的吞噬功能，蟲草酸、SOD和維生素E等都能抗肝組織纖維化，抗脂質過氧化，同時由於蟲草的增強免疫功能使肝臟的解毒作用增強，從而能夠有效保護肝細胞。配方：選用質地優良的冬蟲夏草，粉碎後服用，每次1.5克，每日2次，連續服用一個月大部分患者均可取得良好的療效。
3、五穀雜糧等含澱粉類食品以及各種水果類、蜂蜜等，能供給糖，有補充日常生活所需熱量、增進肝臟的解毒功能。芝麻、花生、大豆、菜子、玉米、葵花子、椰子等食品及植物油、蛋黃、牛奶等，可為肝炎患者提供脂肪酸，補充熱量，幫助脂溶性維生素的吸收。魚、蝦、貝類，牛、羊、豬的瘦肉、禽蛋類等，可補充蛋白質的食品，它們都能促進肝細胞的修復和再生，補充機體代謝消耗，提供一定熱量。
世界肝炎日
早在2004年，歐洲2個肝炎患者聯合會發起了世界性宣傳肝炎防治知識的活動，即第一屆世界肝炎認知日（WorldHepatitisAwarenessDay）。第一屆世界肝炎認知日宣傳活動定於2004年10月1日在比利時布魯塞爾舉行，其主題是“與你同行（YouHaveCompany）”，主要目的是向公眾、醫務界、政府人員宣傳有關C型肝炎的預防、篩查和治療知識。
第二屆世界肝炎認知日活動由奧地利、孟加拉國、比利時、克羅埃西亞、希臘、埃及、波蘭、塞爾維亞、黑山共和國、西班牙、瑞典和泰國等肝病患者聯合會發起，於2005年10月1日在比利時布魯塞爾舉行，其主題是“C型肝炎：今日焦點（HepatitisC:APriorityToday）”，主要是讓政府人員認識到C型肝炎嚴重性並採取全國性衛生保健計畫。
2006年9月26日，世界衛生組織歐洲區辦事處、歐洲肝病患者聯合會、歐盟和歐洲肝病學會在丹麥首都哥本哈根聯合召開了第三屆世界肝炎認知日新聞發布會，其主題是“現在就檢查（GetTested）”。
2007年10月1日，世界衛生組織歐洲區辦事處、歐洲肝病患者聯合會、歐盟和歐洲肝病學會在比利時首都布魯塞爾聯合召開了第四屆世界肝炎認知日新聞發布會，其主題是“肝炎？現在就檢查（Hepatitis?GetTested!）!”。
在連續四屆“世界肝炎認知日”活動之後，受此影響，越來越多的國家開始重視肝炎，尤其是C型肝炎的防治。2008年5月19日是第一個真正意義上的“世界肝炎日”，世界肝炎聯盟（WHA）將聯手世界衛生組織、其他聯合國組織、紅十字會、開放性社會研究所（OpenSocietyInstitute）、蓋茨基金會（GatesFoundation）等機構，於2008年5月19日在全球正式啟動為期5年的“世界肝炎日”運動。這是世界肝炎聯盟成立以來首次舉行的世界範圍內活動，屆時，遍布全球五大洲的200多份個組織將同步行動，喚起世界人民對病毒性肝炎防治工作的關注和重視。在中國，世界肝炎聯盟（WHA）將攜手中國肝炎基金會開展推廣相關活動，讓全國人民慎重意識到B肝正嚴重威脅著人類健康，最終協助全人類共同控制肝炎疾病的感染與蔓延。
